腸球菌感染研究進(jìn)展

1、腸球菌感染研究進(jìn)展腸球菌感染研究進(jìn)展腸球菌為院內(nèi)感染的重要病原菌，不僅可引起尿路感染、皮膚軟組織感染，還可引起危及生命的腹腔感染、敗血癥、心骨膜炎和腦膜炎，由于其固有耐藥性，所致感染治療困難。本文就腸球菌的生物學(xué)特性、所致感染的臨床表現(xiàn)、腸球菌在院內(nèi)感染中的地位、致病性、耐藥性及所致感染的治療作一綜述。腸球菌屬鏈球菌科，是人類和動物腸道正常菌群的一部分，通常在引起腹腔和盆腔感染所分離的混合菌絲中發(fā)現(xiàn)，既往認(rèn)為腸球菌是對人類無害的共棲菌，

2、但近年研究已證實(shí)了腸球菌的致菌力。在需氧革蘭陽性球菌中，它是僅次于葡萄球菌的重要院內(nèi)感染致病菌[1]，腸球菌亦可引起院外感染。腸球菌不僅可引起尿路感染、皮膚軟組織感染，還可引起危及生命的腹腔感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎和腦膜炎等[2]。生物學(xué)特性及分類腸球菌為圓形或橢圓形、呈鏈狀排列的革蘭陽性球菌，無芽胞，無鞭毛，為需氧或兼性厭氧菌。本菌對營養(yǎng)要求較高，在含有血清的培養(yǎng)基上生長良好。在血平板上腔、盆腔感染中腸球菌的檢出率為%，低于大腸桿菌和脆

3、弱擬桿菌居第3位，常系與后兩者之一的混合感染。由于在這些部位腸球菌為正常寄殖菌之一，其致病作用較難評價[14]。但抗感染治療若不覆蓋腸球菌并尋其清除，有時會無效。敗血癥[7，8]在腸球菌感染中居第3位。院內(nèi)感染敗血癥中腸球菌所致者占8%，低于凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌居第3位，其中87%為糞腸球菌、9%為尿腸球菌、4%為堅韌腸球菌。入侵途徑多為中心靜脈導(dǎo)管、腹腔、盆腔化膿性感染、泌尿生殖道感染、燒傷創(chuàng)面感染等，相關(guān)危險因素為腫瘤

4、，中性粒細(xì)胞減少，腎功能不全，糖尿病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，對腸球菌無抗菌活性的廣譜抗生素如頭孢菌素，外科手術(shù)、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷，重癥監(jiān)護(hù)室及新生兒監(jiān)護(hù)室等。病死率%～57%。心內(nèi)膜炎[7，9]約5%～20%的心內(nèi)膜炎由腸球菌引起，為引起心內(nèi)膜炎的第3位病原菌，其中93%為糞腸球菌、5%為尿腸球菌、2%為堅韌腸球菌。在院外敗血癥中約13合并有心內(nèi)膜炎，而院內(nèi)敗血癥僅1%合并心內(nèi)膜炎。多種菌敗血癥合并心內(nèi)膜炎者較單一腸球菌顯著為少。腸球菌心