三尖瓣關閉不全_1

1、三尖瓣關閉不全概述由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質(zhì)性兩種，前者多繼發(fā)于導致右心室擴張的病變，發(fā)病率相稱高，如原發(fā)性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。后者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為后天性病變?nèi)顼L濕性炎癥、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內(nèi)膜炎等。該病預后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰

2、竭的嚴峻度而定，原發(fā)性肺動脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預后常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內(nèi)科治療可緩解癥狀，外科手術可治愈。臨床表現(xiàn)1.易疲乏，可有勞力性心悸、氣促，右季肋區(qū)和右上腹脹痛，皮下水腫，持續(xù)腹水。2.食欲不振、惡心、噯氣及嘔吐，部分患者可有輕度黃疸。3.有時可有頸、頭部靜脈搏動感覺。4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動，下肢水腫、肝腫大、腹水，肝頸靜脈回流征。5.彌漫的右心室搏動，心界向右擴大，第一心音減弱，用抗

3、菌素。2.出現(xiàn)心衰時，應用“A”、“B”、“C”項中擴血管藥、利尿劑、強心藥及對癥支持等綜合治療。3.補充電解質(zhì)、維生素、人血白蛋白。輔助檢查1.對單純?nèi)獍觋P閉不全患者檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對病程長、病情重而復雜的患者，檢查專案可包括“A”、“B”及“C”。療效評價1.治愈：原發(fā)病治愈后或三尖瓣手術后，癥狀基本消失，體征明顯改善，心功能基本恢復正常。2.好轉(zhuǎn)：內(nèi)科治療或三尖瓣手術后，癥狀改善。3.無效：內(nèi)科治療或三尖瓣手術