心臟術(shù)后繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全再次行三尖瓣置換術(shù)的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：回顧性分析心臟術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全行三尖瓣置換術(shù)死亡危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)New EuroSCOREⅡ?qū)θ獍曛脫Q術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用。
　　方法：回顧性分析77例心臟術(shù)后再次行三尖瓣置換術(shù)病例的臨床資料，將臨床資料分為死亡組與存活組，對(duì)入選者的臨床資料進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析，變量資料計(jì)算各組平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并對(duì)分組資料行t檢驗(yàn)，計(jì)算P值，變數(shù)資料計(jì)算各組頻數(shù)及構(gòu)成比，并對(duì)分組資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)算P值。將單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

2、0.05）的因素帶入Logistic回歸模型，分析術(shù)前及術(shù)中多種因素對(duì)心臟術(shù)后行三尖瓣置換術(shù)后死亡的影響。分別計(jì)算死亡組與非死亡組 New EuroSCOREⅡ評(píng)分的平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)兩組資料行t檢驗(yàn)，并計(jì)算P值。
　　結(jié)果：77例患者中術(shù)后早期在院死亡8例，死亡率10.4％。單因素分析顯示術(shù)前NYHAⅣ級(jí)、右心衰、肺動(dòng)脈壓力(>58mmHg)、總膽紅素（>50umol/L）、肌酐>90 umol/L)、尿素(>12mmol/L)

3、、尿酸(>560 umol/L)、無(wú)心房顫動(dòng)與術(shù)后早期死亡有顯著性意義（P＜0.05），術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間(>200min)、心肌保護(hù)液>2500mL)、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(>80min)及置換瓣膜過小與術(shù)后早期死亡有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸模型分析表明術(shù)前肌酐(>90 umol/L)、無(wú)心房顫動(dòng)是心臟術(shù)后再次行三尖瓣置換術(shù)早期病人死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示死亡組與非死亡組Euroscore