大學(xué)生心理疾病防治

1、大學(xué)生心理疾病的診斷與防治,徐 崗二00九年五月,授人以魚不如授人以漁,心理健康,一種持續(xù)的、積極的心理狀態(tài)，即個(gè)體具有良好的適應(yīng)力，生命充滿活力，能最大限度地發(fā)揮內(nèi)在的潛能。,身體疾病案例：感冒,主訴：患者發(fā)熱，一般持續(xù)2-3天；鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛；還可伴有頭痛、精神不佳、全身乏力 診斷：上感治療：1、充分休息、多飲水 2、對(duì)癥藥物治療情況重者可致：支氣管炎、肺炎、敗血癥等預(yù)防：堅(jiān)持戶外

2、活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)； 感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所； 注意天氣變化，及時(shí)增減衣服 。,H1N1,流感病毒分為甲、乙、丙三型 甲型抗原變異性最強(qiáng)，感染人類和其他動(dòng)物，引起中、重度疾病，侵襲所有年齡組人群，常引起世界性大流行 甲型流感病毒根據(jù)H和N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為15個(gè)亞型（H1～H15），N有9個(gè)亞型（N1～N9）。其中僅H1N1、H2N2、H

3、3N2主要感染人類,從心理健康到精神疾病的連續(xù)分布,,,,,,,心理健康,心理問題,精神疾病,被動(dòng)或被強(qiáng)制求診，對(duì)自己的病患無自知力，有妄想，行為異常。,由現(xiàn)實(shí)因素引起，時(shí)間短，問題局限，未泛化；無人格與思維障礙；社會(huì)功能良好。,有不典型的異常精神現(xiàn)象，有人格改變。,刺激事件強(qiáng)烈，反應(yīng)劇烈，內(nèi)容泛化，伴軀體化癥狀，癥狀持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下。,人格完整、知情意統(tǒng)一主客觀一致,,,,,神經(jīng)癥,邊緣狀況,,,嚴(yán)重心理問題,,

4、有特征性的臨床相，社會(huì)功能尚可，自知力充分，有一定的人格特質(zhì)。,,本章學(xué)習(xí)內(nèi)容,大學(xué)生心理疾病概述（1）心理疾病的概念（2）心理疾病的常見原因及類型大學(xué)生常見心理疾病的識(shí)別與防治（1）神經(jīng)癥的識(shí)別（2）應(yīng)激相關(guān)障礙（3）精神分裂癥與心境障礙（4） 心理疾病的防治,,心理疾病精神病神經(jīng)癥精神疾病神經(jīng)病,一、精神疾病的相關(guān)概念,心理疾病,心理疾病也稱為心理障礙，是指人的整體心理活動(dòng)的某些方面受到損害。大腦一般未見器質(zhì)性

5、損害，僅有高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)失調(diào)，病人心理活動(dòng)各方面協(xié)調(diào)性受到一定影響，與周圍環(huán)境的關(guān)系也出現(xiàn)某種程度的失調(diào)。與精神病人不同的是心理病人能夠主動(dòng)尋找改善自身不正常狀況的辦法和措施。,精神病,是精神疾病中最嚴(yán)重的一類，與其他疾病最大區(qū)別在于自知力的缺陷與喪失，對(duì)自己精神癥狀喪失判斷能力，不能應(yīng)付日常生活要求。,,亦稱神經(jīng)官能癥。它是指非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。它與神經(jīng)病最大的區(qū)別在于沒有器質(zhì)的、病理的改變。,神經(jīng)癥,精神疾

6、病,精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào),導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病精神疾病，包括屬輕度性質(zhì)的神經(jīng)癥、人格障礙、身心疾病和重度的精神病。,神經(jīng)病,神經(jīng)病不等于精神病，它是指人的神經(jīng)系統(tǒng)（包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)）發(fā)生器質(zhì)性疾病。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦血管疾病、癲癇、中風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。,二、精神疾病的分類（CCMD-3）,（一）精神病性障礙（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神

7、 病、反應(yīng)性精神病、器質(zhì)性精神障礙、精神 活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙）（二）心境障礙（情感性精神?。ㄈ┥窠?jīng)癥（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥）（四）反應(yīng)性精神障礙（應(yīng)激相關(guān)障礙）、癔癥（五）人格障礙 （偏執(zhí)、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演 性、強(qiáng)迫性）（六）心理生理障礙（心身性疾病、神經(jīng)性厭食、 失眠、性功能障礙）,,CCMD-3,中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)

8、準(zhǔn)（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD）目前為第三版（CCMD-3）。 ICD一10WHO公布的《疾病及有關(guān)健康問題的國(guó)際分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）》目前已出版到第10版（1

9、992年），簡(jiǎn)稱ICD-10 DSM－IV美國(guó)的精神障礙分類系統(tǒng)稱為《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM ) (1994年),,三、精神疾病的發(fā)病因素,生物因素,1、體質(zhì)因素瘦長(zhǎng)型：精神分裂癥肥胖型：躁狂癥2、年齡因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁癥等。更年期：更年期綜合癥老年期：癡呆,3、器質(zhì)性因素感染、顱

10、腦外傷、中毒軀體疾?。荷窠?jīng)性疾病、心腦血管疾病、傳染性疾病。4、遺傳因素5、性別差異,,三、精神疾病的發(fā)病因素,家庭與社會(huì)因素,家庭教育因素家庭經(jīng)濟(jì)狀況 家庭成員關(guān)系寄養(yǎng)與領(lǐng)養(yǎng)社會(huì)境遇人際關(guān)系與沖突文化習(xí)慣的壓力 等等,,三、精神疾病的發(fā)病因素,心理因素個(gè)性因素：內(nèi)向、敏感、脆弱、不合群。成長(zhǎng)過程中有無錯(cuò)誤觀念形成，有無持久的負(fù)性情緒

11、的記憶世界觀、價(jià)值觀、人生觀有偏差心理發(fā)育有停滯或倒退,,四、大學(xué)生常見的心理疾病的識(shí)別與防治,心理疾病特點(diǎn),神經(jīng)衰弱焦慮癥強(qiáng)迫癥恐怖癥,（一）神經(jīng)癥的識(shí)別,,（一）神經(jīng)癥,神經(jīng)衰弱： 特點(diǎn)：疲勞、易激惹、頭痛、失眠、注意力集中困難，缺乏享樂能力，無器質(zhì)性病變。,小王覺得自己病了，這一年來她感到頭痛、頭昏、疲乏無力、失眠、多夢(mèng)、食欲不好，體重下降，學(xué)習(xí)起來昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整

12、個(gè)人好像喪失動(dòng)力，脾氣變壞，對(duì)自己想做的事情感到吃力，但對(duì)自己不想做的事情想個(gè)不停，無法自控。經(jīng)過內(nèi)科和神經(jīng)科做腦電圖、CT等檢查，結(jié)果正常,案例,,（一）神經(jīng)癥,焦慮癥: 是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，患病者的焦慮與驚恐并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱。,,案例,小陳，女，大學(xué)物理一年級(jí)學(xué)生，因焦慮失眠就診。小陳從小到大成績(jī)名列前茅，從不用家長(zhǎng)老師操

13、心，本來一直以自己的物理高考成績(jī)而自豪，而進(jìn)入大學(xué)后普通物理考試沒有合格，從此一蹶不振，對(duì)集體活動(dòng)不聞不問，特別害怕物理，班級(jí)人際關(guān)系緊張，失眠，做惡夢(mèng)，怕別人看出她有很多題目不懂，不敢問老師，上課竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡覺，又擔(dān)心趕不上同學(xué)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，效果差，逐漸其他課程也不能應(yīng)付，只要一遇到自己不懂問題就開始發(fā)抖，全身僵硬，難以松弛,,（一）神經(jīng)癥,強(qiáng)迫癥: 以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為基本特征的一類

14、神經(jīng)癥性障礙。1、強(qiáng)迫觀念2、強(qiáng)迫情緒3、強(qiáng)迫意向4、強(qiáng)迫行為,案例欣賞,,（一）神經(jīng)癥,恐怖癥： 以對(duì)某一特殊物體，活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，患者常不得不回避某害怕的對(duì)象或情境，如恐高癥、動(dòng)物恐怖癥、見血恐怖癥等。,,（二）人格障礙,指一種或幾種人格特質(zhì)的強(qiáng)度超過正常范圍，妨礙正常的人際交往，表現(xiàn)為持久而牢固的適應(yīng)不良的情緒和行為反應(yīng)模式。常見的人格障礙

15、有：偏執(zhí)型、反社會(huì)型 、沖動(dòng)型 、表演型 、強(qiáng)迫型 等表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，行為好沖動(dòng)的特征，感情冷漠，甚至冷酷無情，常與周圍人發(fā)生沖突，自制力差,,神經(jīng)癥、人格障礙、精神病之間的區(qū)別,神經(jīng)癥患者對(duì)自己的心理和行為感到痛苦和煩惱，有強(qiáng)烈的改變?cè)竿蝗烁裾系K患者雖然客觀上顯示生活適應(yīng)困難，但其主觀上并不因自己行為偏差而感到焦慮不安，也不會(huì)從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，行為危急他人；精神病患者與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，人格障礙患者不但未脫離現(xiàn)實(shí)，反而善于利用現(xiàn)實(shí)以

16、達(dá)到個(gè)人目的,,,（三）應(yīng)激相關(guān)障礙,,,應(yīng)激是機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境刺激下所出現(xiàn)的全身性的非特異性適應(yīng)性反應(yīng)。,,,應(yīng)激源……指能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并能喚起適應(yīng)反應(yīng)的環(huán)境事件和情景。,,,,生活事件,認(rèn)知評(píng)價(jià),中樞神經(jīng)系統(tǒng),人格特征,應(yīng)對(duì)方式,心身緊張狀態(tài),心理行為反應(yīng),精神疾病,健康狀態(tài),遺傳素質(zhì),社會(huì)支持,生理反應(yīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心身疾病,,,,,,,,適應(yīng)

17、（健康）,不適應(yīng)（疾?。?應(yīng)激相互作用系統(tǒng)整合模式圖,,應(yīng)激相關(guān)障礙的概念,應(yīng)激相關(guān)障礙（ Stress –Related Disorder ）是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，不脫離現(xiàn)實(shí)，容易被人理解。,,分 類,急性應(yīng)激障礙 (Acute Stress Disorder)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (Post-traumatic Stress

18、 Disorder PTSD )適應(yīng)障礙 (Adjustment Disorder ),急性應(yīng)激障礙/急性心因性反應(yīng)—是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的 短暫的精神障礙。,急性應(yīng)激障礙,臨床特點(diǎn)1.強(qiáng)烈的精神應(yīng)激事件2.精神運(yùn)動(dòng)性興奮3.精神運(yùn)動(dòng)性抑制4.其他：意識(shí)障礙、片段的精神病性癥狀,急性應(yīng)激障礙,,變化事件 LCU 變化事件

19、 LCU1. 配偶死亡 100 2. 離婚 733. 夫婦分居 65 4.坐牢 635. 親密家庭成員喪亡 63 6.個(gè)人受傷或患病 53（如火災(zāi)、地震、疾病等） 7.

20、結(jié)婚 50 8. 被解雇 479. 復(fù)婚 45 10. 退休 45 …………….

21、 …………….40. 飲食習(xí)慣變異 15 41.休假 1342. 圣誕節(jié) 12 43.微小的違法行為(如違章穿馬路) 11,,,,1.強(qiáng)烈的精神應(yīng)激事件,表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性,患者激越、喊叫、過度亂動(dòng)或情感

22、爆發(fā)，話多，內(nèi)容常常涉及心因與個(gè)人經(jīng)歷。,2.精神運(yùn)動(dòng)性興奮,部分病人可以表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，患者情感遲鈍，麻木，行為退縮，少言少語，甚至木僵 ：表現(xiàn)為表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，繼而不動(dòng)不語，呆若木雞，對(duì)外界刺激無相應(yīng)反應(yīng)，呈木僵狀態(tài)，稱為心因性木僵。,3. 精神運(yùn)動(dòng)性抑制,意識(shí)朦朧狀態(tài)，可出現(xiàn)定向障礙，對(duì)周圍事物不能清晰感知，自言自語，內(nèi)容零亂，表情緊張、恐怖，動(dòng)作雜亂、無目的，或躁動(dòng)不安、沖動(dòng)毀物。事后不能全部回憶，稱為心因性

23、意識(shí)模糊狀態(tài)。,4.其他：意識(shí)障礙、片段的精神病性癥狀,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/延遲性心因性反應(yīng)—是由于受到異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)（數(shù)日至半年內(nèi)）和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,發(fā)病機(jī)制創(chuàng)傷性事件易感素質(zhì)創(chuàng)傷后因素,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,是PTSD的必要條件 事件的性質(zhì)主要是天災(zāi)人禍（戰(zhàn)爭(zhēng)、虐待、強(qiáng)奸、暴力事件、綁架、重大交通事故）,1.異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷：,種群：白人高于黑人性別：患病率

24、女性是男性的兩倍受教育程度低、兒童時(shí)期有行為問題、具有神經(jīng)質(zhì)傾向、內(nèi)向性格、有精神障礙或物質(zhì)濫用的家族史。其他公認(rèn)的危險(xiǎn)因素：既往有創(chuàng)傷暴露史、創(chuàng)傷性事件前后有其他負(fù)性生活事件、家境不好、身體健康狀態(tài)欠佳。,2.易感因素：,是否具備足夠的安全感是否脫離創(chuàng)傷情境干預(yù)措施是否及時(shí)是否有良好的社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的策略,3. 與PTSD發(fā)生有關(guān)的創(chuàng)傷后因素,臨床特點(diǎn)1.異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,臨床特點(diǎn)

25、2.反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)（最具特征性） 不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷 反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng) 反復(fù)出現(xiàn)觸景生情的精神痛苦 短暫性意識(shí)分離狀態(tài)（閃回）,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,臨床特點(diǎn)3.持續(xù)的警覺增高： 睡眠障礙：入睡困難或睡眠不深 易激惹 集中注意困難 過分地?fù)?dān)驚受怕,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,臨床特點(diǎn)4.持續(xù)的回避： 避免回想; 回避相似情景、人

26、和物 交往減少、待人冷淡 興趣減少變窄 對(duì)創(chuàng)傷的選擇性遺忘 對(duì)未來失去信心,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,是指具有易感個(gè)性（病前多有敏感、膽小、情感不穩(wěn)定的人格素質(zhì)）的個(gè)體，在明顯的生活環(huán)境改變或應(yīng)激性生活事件的影響下,出現(xiàn)的反應(yīng)性情緒障礙、適應(yīng)不良性行為障礙或社會(huì)功能受損，通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過半年。,適應(yīng)障礙,臨床特點(diǎn)：（1）生活事件： 有明顯的生活事件（不是災(zāi)難性的），尤其是生

27、活環(huán)境和社會(huì)地位的變化如移民、退休、入學(xué)、家庭變遷、變換工作等,適應(yīng)障礙,臨床特點(diǎn)：（2）主要表現(xiàn)為情緒障礙 （焦慮、抑郁、害怕等）（3）同時(shí)可出現(xiàn)適應(yīng)不良的行為和生理功能障礙（退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律、失眠、食欲不振等）,適應(yīng)障礙,,,,應(yīng)激相關(guān)障礙的鑒別,,,（四）精神分裂癥與心境障礙,,,精神分裂癥,精神活動(dòng)的三個(gè)組成部分認(rèn)知： 感覺、知覺、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感： 內(nèi)心體驗(yàn)和外

28、在表現(xiàn)意志行為： 低級(jí)意志和高級(jí)意志,,,,,知,情,意,,,,,幻覺,*幻聽,幻味,幻觸,幻嗅,幻視,感知障礙,精神分裂癥,,思維障礙,1、妄想歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇堅(jiān)信不移，無法說服個(gè)人獨(dú)有，連最親近的人也無法理解 關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想2、思維聯(lián)想障礙:破裂思維、思維散漫。3、思維貧乏,精神分裂癥,,情感障礙,患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡表情呆板，自發(fā)動(dòng)作

29、減少，缺乏體態(tài)語言與人交談時(shí)很少眼神接觸，多茫然凝視前方喪失幽默感及對(duì)幽默反應(yīng)對(duì)親人冷淡,精神分裂癥,,意志、行為障礙,意志減退：患者堅(jiān)持工作、完成學(xué)業(yè)有很大困難，對(duì)自己的前途毫不關(guān)心，沒有任何打算，活動(dòng)減少，可以連續(xù)做幾個(gè)小時(shí)而沒有任何自發(fā)活動(dòng)。緊張綜合癥：緊張性木僵和緊張性興奮。,精神分裂癥,,案例,小李本來是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的大學(xué)生，但最近半年有點(diǎn)詭秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常獨(dú)來獨(dú)往，少與人搭訕，生活變得懶散，成績(jī)明

30、顯下降，一次在食堂打飯時(shí)突然出手毆打一男同學(xué)，理由時(shí)男同學(xué)搶了他的女朋友。其他人不解，大家都知道那男同學(xué)才是那女孩的真正男友，什么時(shí)候開始成了他的女朋友了，經(jīng)過了解，才知道小李最近常聽到那女孩叫他約會(huì)的聲音。,,心境障礙,顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病顯著而持久的心境改變情感高漲或低落伴有認(rèn)知和行為改變可有精神病性癥狀反復(fù)發(fā)作 間歇期完全緩解 或轉(zhuǎn)為慢性,,,大文豪 海明威天才科學(xué)

31、家 達(dá)爾文大畫家 梵高偉大領(lǐng)袖 丘吉爾影視巨星 瑪麗蓮夢(mèng)露,,心境障礙,抑郁發(fā)作（抑郁障礙）： 易發(fā)人群：老年人、更年期婦女、青春期少年、面臨激烈的工作競(jìng)爭(zhēng)臨床癥狀”三低癥狀：情緒低落 思維遲緩 活動(dòng)減少三無癥狀：無助、無望、無價(jià)值三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺,,心境障礙,躁狂發(fā)作（躁狂障礙）：情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想 加快---

32、-奔逸----“破裂”活動(dòng)增多、認(rèn)知障礙 、夸大 、自我評(píng)價(jià)過高軀體癥狀 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進(jìn),案例欣賞,,心境障礙,雙相障礙： 抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn),,心理疾病的防治,1、認(rèn)真學(xué)習(xí)本門課程，實(shí)踐最重要2、生理方面：保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體，合理娛樂和休息，消除疲勞，調(diào)節(jié)情緒,,心理疾病的預(yù)防,3、心理與社會(huì)方面：建立健康的學(xué)習(xí)生活環(huán)境（1）提供友愛、溫暖、互助的集體氛圍；（2）

33、培養(yǎng)樂觀、積極、幽默與愛的情緒，善于控制和調(diào)節(jié)不良情緒；（3）培養(yǎng)發(fā)展人際關(guān)系能力，提高對(duì)人生各轉(zhuǎn)折期的適應(yīng)能力；（4）建立健康積極的人生哲學(xué)；（5）積極參與社會(huì)實(shí)踐，及參加必要的訓(xùn)練與輔導(dǎo)，提到活動(dòng)能力；（6）遇到心理問題能尋求有效的途徑疏導(dǎo)和解決；（7）對(duì)心理疾病患者的理解和幫助,,課堂作業(yè)?,1、 試寫出一種常見心理疾病的表現(xiàn)。 2、針對(duì)自己的情況，你會(huì)采用那些方式來積極預(yù)防心理疾病，請(qǐng)具體說明。