胰、腎上腺正常解剖及常見病變

1、胰、腎上腺正常解剖及常見病變,08影像 曹晶,胰腺的正常解剖,胰腺位置與毗鄰胰腺的分部,胰腺位置與毗鄰,胰是位于腹后壁的一個狹長腺體，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，長17～20cm，寬3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g。胰的上緣約平臍上10cm，下緣約相當(dāng)于臍上5cm處。,胰腺位置與毗鄰,腹上區(qū) 左季肋區(qū) L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜 后：下腔靜脈 膽總管 肝門靜脈 腹主動脈右：十二指腸左：脾門,,,,胰

2、頭 鉤突 胰體 胰尾,胰管 末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭,副胰管 開口于十二指腸小乳頭。,,十二指腸小乳頭,,十二指腸大乳頭,,,,鉤突,,胰頭,胰體,胰尾,,胰管,副胰管,,,胰的分部,胰頭head of pancreas,為胰右端膨大部分，位于第2腰椎體的右前方，其上、下方和右側(cè)被十二指腸包繞。在胰頭的下部有一向左后上方的鉤突，將肝門靜脈起始部和腸系膜上動、靜脈夾在胰頭與鉤突之間。胰頭腫大時，可壓迫肝門靜

3、脈起始部，影響其血液回流，可出現(xiàn)腹水、脾腫大等癥狀。在胰頭右后方與十二指腸降部之間常有膽總管經(jīng)過，有時膽總管可部分或全部被胰頭實(shí)質(zhì)所包埋。當(dāng)胰頭腫大壓迫膽總管時，可影響膽汁排出，發(fā)生阻塞性黃疸。,胰體body of pancreas,位于胰頭與胰尾之間，占胰的大部分，略呈三棱柱形。胰體橫位于第1腰椎體前方，故向前凸出。胰體的前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰，故胃后壁癌腫或潰瘍穿孔常與胰體粘連。,胰尾tail of pancreas,較細(xì)，行向左上方

4、至左季肋區(qū)，在脾門下方與脾的臟面相接觸。由于胰尾與脾血管一起，位于脾腎韌帶兩層之間，故在脾切除結(jié)扎脾血管時，應(yīng)注意勿損傷胰尾。,胰管pancreatic duct,位于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，偏背側(cè)，其走行與胰的長軸一致，從胰尾經(jīng)胰體走向胰頭，沿途接受許多小葉間導(dǎo)管，最后于十二指腸降部的壁內(nèi)與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在胰頭上部?？梢娨恍」?，行于胰管上方，稱副胰管accessory pancreatic duct，開口于十二指腸小乳

5、頭。,胰腺正常影像表現(xiàn),帶狀，橫跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰頭鉤突最低，是胰頭下方向內(nèi)延伸的楔形突出腸系膜上動脈從腹主動脈發(fā)出的起始部指向胰腺體部，是判斷胰腺的解剖標(biāo)志頭、體、尾垂直徑線為3、2.5和2cm胰腺的形態(tài)、位置存在個體差異，60歲以上老人胰腺逐漸萎縮變細(xì)實(shí)質(zhì)密度均勻，邊緣呈鋸齒狀，增強(qiáng)掃描后動脈期實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化胰管直徑約2mm，一般情況下不顯示MRI檢查 信號強(qiáng)度與肝的信號相似。腹膜后脂肪組織顯示為高信號，襯托出

6、胰腺輪廓。,正常胰腺,,,胰腺常見疾病及影像表現(xiàn),急性胰腺炎急性單純性胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌胰腺囊性腫瘤胰島細(xì)胞瘤 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,急性胰腺炎,急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛，并惡心嘔吐和腹脹，腰肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。有水腫型和出

7、血型兩種，水腫型病變較輕，較常見。出血型又稱壞死型，約占急性胰腺炎的10%，易產(chǎn)生休克，并發(fā)癥較多，死亡率高,急性胰腺炎,急性單純性胰腺炎輕型病人，CT可無陽性表現(xiàn)多數(shù)胰腺體積不同程度彌漫性增大胰腺密度正?；蜉p度不均勻下降胰腺輪廓模糊，可有胰周積液胰腺均勻增強(qiáng)，無壞死區(qū)域,急性胰腺炎,急性出血壞死性胰腺炎體積明顯彌漫性增大密度不均：密度減低，壞死區(qū)更低密度，出血高密度胰周脂肪間隙消失，出現(xiàn)明顯脂肪壞死增強(qiáng)后：壞死區(qū)對比

8、明顯胰周或胰腺外積液：小網(wǎng)膜囊積液常見；累及腹膜后假性囊腫和胰腺膿腫,急性水腫型胰腺炎,急性壞死性胰腺炎,患者女，38歲，發(fā)熱四天肝功異常,,,,胰腺稍增大，胰周圍脂肪間隙模糊，胰周滲液,,患者女，81歲，臍周疼痛一天急診入院,,,,膽總管中上段見圓形致密影，胰腺形態(tài)飽滿，周圍見少許斑片狀密度增高影，左側(cè)腎前筋膜增厚,,慢性胰腺炎,病因：西方國家主要于長期酗酒有關(guān)。我國以膽道疾?。ńY(jié)石、炎癥、蛔蟲）的長期存在為主要原因。病理：輕重

9、不一，炎癥范圍可累及整個胰腺，也可只涉及某一部分。胰腺可稍增大或縮小，質(zhì)硬，被膜增厚，表面蒼白呈斑塊或結(jié)節(jié)狀。胰管有多發(fā)性狹窄與囊狀擴(kuò)張，管內(nèi)常有結(jié)石或鈣化；有時可見到假性囊腫形成,慢性胰腺炎,胰腺萎縮：節(jié)段性或彌漫性胰腺正常或增大或縮小胰管擴(kuò)張：可累及整個胰管，也可局限，常呈串珠樣胰管結(jié)石和胰腺實(shí)質(zhì)鈣化假性囊腫：位于胰腺內(nèi)，胰頭區(qū)較常見，多發(fā)，囊壁較厚．可伴鈣化，注射對比劑后壁有強(qiáng)化,慢性胰腺炎,,患者男，59歲，右上腹疼痛一

10、月余,,,,胰腺外形較為飽滿，以體尾部稍明顯，且其內(nèi)可見2個圓形低密度灶，密度均勻，邊緣欠光整，直徑分別為1.77cm、2.0cm，增強(qiáng)后未見強(qiáng)化，余胰腺實(shí)質(zhì)可見多發(fā)斑片狀鈣化影，胰管未見擴(kuò)張。,胰腺腫瘤,胰腺癌胰腺局部增大、腫塊形成，胰頭癌?？梢娨认兕^部增大而體尾部萎縮的表現(xiàn)胰管和膽總管擴(kuò)張：雙管征胰腺癌侵犯血管胰腺癌周圍侵犯胰腺癌轉(zhuǎn)移,胰腺癌：包繞周圍血管并肝轉(zhuǎn)移,男，41歲，右上腹悶痛伴黃疸1周,,,,,胰腺腫瘤：,漿液

11、性囊腺瘤邊緣光滑圓形或卵園形腫塊，密度近于水包膜光滑、菲薄，多房蜂窩樣中央纖維疤痕和分隔可見條狀不規(guī)則鈣化或特征性日光放射狀鈣化增強(qiáng)掃描后腫瘤的蜂窩狀結(jié)構(gòu)更清晰,胰腺腫瘤：,粘液性囊腺瘤和囊腺癌邊緣光滑圓形或卵園形腫塊，密度近于水多為大單囊，少數(shù)幾個大囊組成囊壁厚薄不均、囊內(nèi)有線狀菲薄分隔；惡性者囊壁常較厚不規(guī)則囊壁可見殼狀或不規(guī)則鈣化可見乳頭狀結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)增強(qiáng)：囊壁、分隔、壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化,患者女，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腹膜

12、后占位,,,,（胰體尾腫物）漿液性囊腺瘤。 IHC：CK7（＋）； CK20、CEA、WT－1、Calretinin（－）；（脾）淤血。 LN：脾門淋巴結(jié)（0/2）反應(yīng)性增生。,左側(cè)腹膜后相當(dāng)于脾腎間隙可見一團(tuán)塊狀軟組織密度影，大小約為6.5*5.8cm，密度不均，其內(nèi)可見多發(fā)低密度壞死區(qū)，增強(qiáng)呈分隔樣強(qiáng)化，病灶部分層面與胰腺分界欠清，相鄰的脾、左腎呈受壓改變。胰體尾部形態(tài)較飽滿，但強(qiáng)化均勻,,,女，49歲，體檢發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部占

13、位1周,,,胰腺囊腺癌,患者女，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)胰尾部占位,胰島細(xì)胞瘤,功能性胰島細(xì)胞瘤多數(shù)小于2厘米密度類似正常胰腺，胰腺形態(tài)和輪廓正常20%出現(xiàn)鈣化增強(qiáng)：腫瘤早期明顯持續(xù)強(qiáng)化少數(shù)腫瘤為少血管性，甚至為囊性改變惡性胰島細(xì)胞瘤可發(fā)現(xiàn)肝或胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胰島細(xì)胞瘤,無功能性胰島細(xì)胞瘤較大腫塊，直徑可為3cm~24cm，平均10cm密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表現(xiàn)為等密度腫塊內(nèi)含有低密度區(qū)20%有結(jié)節(jié)狀鈣化增

14、強(qiáng)CT檢查：均一強(qiáng)化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可為不均一強(qiáng)化惡性胰島細(xì)胞瘤：肝轉(zhuǎn)移，局部淋巴結(jié)腫大,功能性胰島素細(xì)胞瘤,,非功能胰島細(xì)胞瘤并肝轉(zhuǎn)移,,患者女，47歲，發(fā)作性低血糖以一年增強(qiáng)后胰頭鉤突局部似可見相對低密度結(jié)節(jié)影，顯示欠清,,,,（胰頭腫物）高分化內(nèi)分泌腫瘤，傾向胰島細(xì)胞瘤。腫瘤大小2.5×1.3×1.2cm，核分裂象4個/10HPF，腫瘤累及周圍胰腺組織,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤,一種胰

15、腺外分泌腫瘤，好發(fā)于老年男性發(fā)病率低，約占胰腺腫瘤的2%~3%來源于導(dǎo)管上皮，引起主胰管或分支胰管的進(jìn)行性擴(kuò)張,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤,主胰管型：部分或廣泛的主胰管明顯擴(kuò)張，擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)建壁結(jié)節(jié)或乳頭狀突起；分支胰管型：分葉狀或葡萄串樣囊性病變，也可融合而呈單一大囊樣腫塊，主胰管可輕度擴(kuò)張，可同時伴有胰腺萎縮；混合型：表現(xiàn)為胰腺鉤突分支胰管擴(kuò)張合并主胰管擴(kuò)張，也可表現(xiàn)為體尾部分支胰管和主胰管擴(kuò)張的組合。 （如腫瘤內(nèi)出現(xiàn)&

16、gt;10 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)、主胰管擴(kuò)張>10mm、彌漫性或多中心起源、壁內(nèi)鈣化及糖尿病臨床癥狀，應(yīng)高度警惕，提示為惡性IPMN。）,胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,少見，良性具有惡性潛能，約占胰腺腫瘤的1%~2%好發(fā)于年輕女性影像表現(xiàn)：腫瘤呈囊實(shí)性，實(shí)性部分呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，其強(qiáng)化程度略低于胰腺組織，包膜強(qiáng)化明顯,腎上腺,腎上腺是人體相當(dāng)重要的內(nèi)分泌器官，腎上腺左右各一，位于腎的上方，共同為腎筋膜和脂肪組織所包裹。左腎上腺呈半月形，右腎上腺為

17、三角形。腎上腺兩側(cè)共重約30g。從側(cè)面觀察，腺體分腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)兩部分，周圍部分是皮質(zhì)，內(nèi)部是髓質(zhì)。,腎上腺的正常解剖,腎上腺實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 分泌調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝的鹽皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)碳水化合物代謝的糖皮質(zhì)激素、影響性行為和副性征的性激素髓質(zhì)髓質(zhì) 分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，腎上腺髓質(zhì)激素能使心跳加快，心收縮力加強(qiáng)，小動脈收縮以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌的活動,腎上腺的正常影像表現(xiàn),CT檢查在周圍低密度脂肪組織的

18、對比下，正常腎上腺呈軟組織密度，類似腎臟密度，不能分辨皮、髓質(zhì)。腎上腺的形態(tài)因人而異，右側(cè)者常為斜線狀、倒“V”或倒“Y”形；左側(cè)者多為倒“V”、倒“Y”或三角形。腎上腺邊緣光滑。大小用側(cè)支厚度和面積表示，正常側(cè)支厚度小于10mm，面積小于150mm²。增強(qiáng)檢查，腎上腺均一強(qiáng)化。 MRI檢查橫斷面上，正常腎上腺位置、形態(tài)、邊緣和大小與CT相同；T1WI和T2WI上，腎上腺信號強(qiáng)度類似肝實(shí)質(zhì)，并明顯低于周圍脂肪

19、；T1WI或T2WI并脂肪抑制技術(shù)檢查，腎上腺信號強(qiáng)度明顯高于周圍被抑制的脂肪組織。,,,腎上腺常見疾病及影像表現(xiàn),庫欣綜合征原發(fā)醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺結(jié)核腎上腺非功能性腺瘤和轉(zhuǎn)移瘤腎上腺囊腫和髓脂瘤腎上腺意外瘤,庫欣綜合征,庫欣綜合征（Cushing’s Syndrome，CS）又稱皮質(zhì)醇增多癥。本征是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫

20、紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。依病因可分為ACTH依賴型和非ACTH依賴型,庫欣綜合征,腎上腺皮質(zhì)增生腎上腺皮質(zhì)增生所致者占庫欣綜合征70％～85％，系各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)增生和皮質(zhì)醇過多分泌，.臨床常見于中年女性，表現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋和血、尿皮質(zhì)醇增高 腎上腺皮質(zhì)腺瘤（Cushing腺瘤）庫欣腺瘤在庫欣綜合征中占15％～30％，臨床上分別具有相應(yīng)的癥狀和體征；有完整包膜，并含有豐富的脂質(zhì)，直徑多在3cm

21、以下原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌是指原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)的惡性腫瘤，少見。腫瘤較大，內(nèi)有出血和壞死灶，常有鈣化。,腎上腺皮質(zhì)增生,腎上腺彌漫性增大，側(cè)支厚度大于10mm和／或面積大于150mm²密度和形態(tài)仍維持正常。有時于增大腎上腺邊緣可見一個或多個小結(jié)節(jié)影，且與腎上腺等密度。MRI檢查：也有可能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，表現(xiàn)類似CT檢查所見。CT是腎上腺皮質(zhì)增生的首選影像檢查方法,Cushing腺瘤,CT檢查：常為單側(cè)性，表現(xiàn)

22、為腎上腺圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑，由于富含脂質(zhì)而密度較低，可類似于水；增強(qiáng)檢查，腫塊強(qiáng)化且廓清迅速。庫欣腺瘤直徑常為2~3cm，有同側(cè)殘部和對側(cè)腎上腺萎縮MRI檢查：不同腺瘤的形態(tài)和大小同CT檢查所見。超聲上，腺瘤呈低或弱回聲；MRI的T1WI和T2WI上均類似肝實(shí)質(zhì)信號，且由于富含脂質(zhì)而在反相位上常有明顯信號強(qiáng)度下降，富有特征。,,患者女，43歲，反復(fù)頭暈、氣促1個半月，雙下肢浮腫20天 左側(cè)腎上腺內(nèi)外肢連接部見一結(jié)節(jié)影，直

23、徑約1.0cm，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化與正常腎上腺相當(dāng)；余雙側(cè)腎上腺內(nèi)未見明顯異常密度影及異常強(qiáng)化影,,,,,,,（左腎上腺）符合腎上腺皮質(zhì)增生。,,患者男，31歲，反復(fù)頭暈，高血壓一年余，原因不明實(shí)驗(yàn)室檢查皮質(zhì)醇增高，ACTH下降雙側(cè)腎上腺均見增粗，以左側(cè)明顯，左腎上腺尚見兩個小結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊緣清楚，直徑約0.8cm及0.9cm，增強(qiáng)后較為均勻強(qiáng)化；右腎上腺上部見斑點(diǎn)狀鈣化影，后部見更小結(jié)節(jié)樣隆起，周圍脂肪間隙清楚,,,,

24、,（左側(cè)腎上腺）符合原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生（發(fā)育不良）改變，可能是Carney綜合征的　　　　　　　一部分，請結(jié)合臨床。,,患者男，39歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺一周實(shí)驗(yàn)室檢查皮質(zhì)醇增高左腎上腺主干見一結(jié)節(jié)狀軟組織影，CT值約-5Hu-25Hu，范圍約2.6cm×1.9cm，境界尚清，增強(qiáng)掃描呈速升速降強(qiáng)化曲線，各期CT值分別約69HU.61HU；右腎上腺形態(tài)及密度未見異常，未見局限性隆起，雙側(cè)腎周脂肪間隙清楚,,,

25、,（左腎上腺）腎上腺皮質(zhì)腺瘤,原發(fā)性皮質(zhì)腺癌,腫瘤表現(xiàn)為較大的腎上腺腫塊，直徑常超過7cm，呈類圓、分葉狀或不規(guī)則形。由于瘤內(nèi)易發(fā)生壞死、出血和鈣化，而致腫塊呈混雜回聲、密度和信號強(qiáng)度。增強(qiáng)檢查，腫塊呈不均勻強(qiáng)化，內(nèi)有不規(guī)則無強(qiáng)化區(qū)。?？砂l(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯下腔靜脈所致的瘤栓或淋巴結(jié)、肝、肺等部位轉(zhuǎn)移灶。,原發(fā)醛固酮增多癥,原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病

26、癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。與正常及高血漿腎素活性的高血壓病人相比，蛋白尿的發(fā)生在原醛癥病人中也多于原發(fā)性高血壓病人，國內(nèi)文獻(xiàn)報道，分別有22．3%～40．1% 和2．7%～9．2%的醛固酮瘤患者發(fā)生蛋白尿和慢性腎功能不全。,原發(fā)醛固酮增多癥,Conn腺瘤發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)球狀帶并分泌醛固酮的良性腫瘤，即經(jīng)典的Conn綜合征，是原醛癥主要病因，臨床最多見的類型，占65%～80%，以單一腺瘤最多見，左側(cè)多于右側(cè);雙側(cè)或多發(fā)性腺

27、瘤僅占10%;個別患者可一側(cè)是腺瘤，另一側(cè)增生，瘤體直徑1～2cm之間，平均1.8cm，重量多在3～6g之間，超過10g者少見，腫瘤多為圓形或卵圓形，包膜完整，與周圍組織有明顯邊界 腎上腺皮質(zhì)增生（特發(fā)性醛固酮增多癥）占成人原醛癥10%～30%，而占兒童原醛癥之首，近年來發(fā)病率有增加趨勢,Conn腺瘤,CT檢查：常為單側(cè)性，表現(xiàn)為腎上腺圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑，由于富含脂質(zhì)而密度較低，可類似于水增強(qiáng)檢查，腫塊強(qiáng)化且廓清迅速。C

28、onn腺瘤直徑多在2cm以下MRI檢查：不同腺瘤的形態(tài)和大小同CT檢查所見。T1WI和T2WI上均類似肝實(shí)質(zhì)信號，且由于富含脂質(zhì)而在反相位上常有明顯信號強(qiáng)度下降，富有特征。結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷,腎上腺皮質(zhì)增生（特發(fā)性醛固酮增多癥）,雙側(cè)腎上腺顯示正?；驈浡龃筮吘壙捎行〗Y(jié)節(jié)，直徑可達(dá)7~16mm增強(qiáng)掃描低于正常腎上腺組織,,患者男，49歲，發(fā)現(xiàn)低鉀10余年，發(fā)作性四肢無力左側(cè)腎上腺見一結(jié)節(jié)影，邊緣清楚，直徑約1.8cm

29、，平掃CT值為-2HU，增強(qiáng)掃描動脈期、實(shí)質(zhì)期CT值分別為23HU、12HU，以矢狀位顯示清楚；右側(cè)腎上腺形態(tài)大小未見明顯異常，未見局限性隆起，周圍脂肪間隙清楚，未見異常強(qiáng)化影。,,,,,（左腎上腺腫物）腎上腺皮質(zhì)腺瘤。,,患者男，44歲，四肢無力26年，高血壓8年實(shí)驗(yàn)室檢查血鉀減低，家族性低血鉀癥 左側(cè)腎上腺外側(cè)肢可見一類圓形低密度結(jié)節(jié)影，大小約為1.0X0.9cm，境界清楚，周圍脂肪間隙清晰。右側(cè)腎上腺形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)密度未見

30、明顯異常，周圍脂肪間隙清晰。,,,,,（左腎上腺）腎上腺皮質(zhì)增生伴查見交感神經(jīng)節(jié),嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺是嗜鉻細(xì)胞瘤的主要發(fā)生部位，約占90％。約10％腫瘤位于腎上腺外。腫瘤產(chǎn)生和分泌兒茶酚胺。臨床上，腫瘤可發(fā)在任何年齡，以20～40歲多見，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗，發(fā)作數(shù)分鐘后癥狀緩解。兒茶酚胺代謝物顯著高于正常值。腫瘤一般較大，易發(fā)生出血、壞死和囊變,嗜鉻細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為單側(cè)、偶為雙側(cè)性腎上腺腫塊，呈圓形或橢圓形

31、，常較大，直徑多在3cm以上。腫塊呈實(shí)性低或中等回聲、密度類似腎臟T1WI上為低信號，T2WI上呈非常高的信號；較大腫瘤易發(fā)生出血、壞死和囊變，而致腫塊內(nèi)有液性無回聲區(qū)、低密度區(qū)，和短T1高信號或長T1更低、長T2更高信號灶。CT和MRI增強(qiáng)檢查，腫塊實(shí)體部分發(fā)生明顯強(qiáng)化。,,患者男22歲，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺腫物右側(cè)腎上腺區(qū)見一軟組織腫塊，大小為3.7cmX3.9cm，與右腎上腺外側(cè)肢關(guān)系緊密，腫塊邊緣光整，平掃CT值為28-