MSCT對(duì)主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤良惡性的鑒別診斷.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述:
　　第一部分 主胰管的影像學(xué)表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤良惡性中的價(jià)值
　　目的:探討主胰管的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(MD-IPMN)良惡性中的價(jià)值。
　　方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的66例MD-IPMNs患者影像學(xué)資料?；颊咝g(shù)前均行MSCT檢查。由兩名醫(yī)師觀察主胰管的影像學(xué)表現(xiàn)，將主胰管最寬處直徑、主胰管擴(kuò)張形態(tài)與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研

2、究。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，計(jì)算曲線下面積(AUC)，評(píng)價(jià)主胰管直徑在鑒別MD-IPMNs良惡性中的作用，并確定最佳診斷界值和敏感性、特異性。
　　結(jié)果:主胰管直徑判斷病變良惡性有臨床意義，其鑒別良惡性的AUC為75.9％，最佳診斷界值為11mm，敏感性73.9％，特異性85.5％。主胰管擴(kuò)張不均勻可提示該病傾向惡性。
　　結(jié)論:主胰管的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)MD-IPMNs良惡性的鑒別具有敏感性，對(duì)術(shù)前評(píng)估和隨訪具有一定的

3、臨床價(jià)值。
　　第二部分 壁結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤良惡性中的價(jià)值
　　目的:探討壁結(jié)節(jié)的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(MD-IPMN)良惡性中的價(jià)值。
　　方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)且在影像學(xué)檢查中明確觀察到壁結(jié)節(jié)的41例MD-IPMNs患者影像學(xué)資料?；颊咝g(shù)前均行MSCT檢查。由兩名醫(yī)師觀察病灶壁結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，將壁結(jié)節(jié)大小、位置、個(gè)數(shù)、邊界及強(qiáng)化方式與病

4、理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，計(jì)算曲線下面積(AUC)，評(píng)價(jià)壁結(jié)節(jié)大小在鑒別MD-IPMNs良惡性中的作用，并確定最佳診斷界值和敏感性、特異性。
　　結(jié)果:壁結(jié)節(jié)大小對(duì)判斷病變良惡性有臨床意義，其鑒別良惡性的AUC為74.7％，最佳診斷界值為1.35cm，敏感性56％，特異性91.7％。多個(gè)壁結(jié)節(jié)或壁結(jié)節(jié)邊界不清可提示該病傾向惡性，壁結(jié)節(jié)位置、強(qiáng)化程度對(duì)良惡性鑒別診斷價(jià)值不大。
　　結(jié)論:壁結(jié)節(jié)影像學(xué)

5、表現(xiàn)對(duì)MD-IPMNs良惡性的鑒別有臨床意義，對(duì)術(shù)前評(píng)估和隨訪具有一定的臨床價(jià)值。
　　第三部分 其他影像學(xué)征象對(duì)主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤良惡性鑒別的意義
　　目的:探討胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶、胰腺實(shí)質(zhì)萎縮、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張?jiān)阼b別主胰管型胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(MD-IPMN)良惡性中的價(jià)值。
　　方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的66例MD-IPMNs患者影像學(xué)資料。患者術(shù)前均行MSCT檢查。由兩名醫(yī)師觀察病灶是否有鈣化