2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、外陰、陰道異常引起的不孕外陰、陰道異常引起的不孕第一節(jié)兩性畸形外生殖器表現(xiàn)為男、女兩種性別的畸形,即陰蒂肥大或者有陰莖,兩側(cè)陰唇有不同程度的融合;尿道下裂、大陰唇部似陰囊內(nèi)有睪丸,第二性征可為女性或男性。兩性畸形(Hermaphroditism)是由于遺傳或不明原因引起性分化錯(cuò)亂或先天性?xún)?nèi)分泌失調(diào)所致。在同一人體內(nèi),具有卵巢和睪丸兩種組織者,稱(chēng)為真兩性畸形(TrueHermsphroditism),在體內(nèi)只有一種生殖腺,而外生殖器與生殖

2、腺下不一致者,稱(chēng)為假兩性畸形,包括女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。兩性畸形比較罕見(jiàn)。(一)真兩性畸形真兩性畸形者體內(nèi)具有發(fā)育程度不等的卵巢與睪丸組織??赡芤粋?cè)為卵巢,另一側(cè)為睪丸;亦可能一側(cè)或兩側(cè)為卵睪。外生殖器多數(shù)與相鄰的生殖腺相符合,卵睪半數(shù)以上有輸卵管。一般都有子宮,但其發(fā)育程度不同。體內(nèi)的生殖腺都可能有分泌功能,第二性征以?xún)?yōu)勢(shì)性激素而決定。外生殖器男女不清伴有畸形,女性外陰與陰道發(fā)育不良。青春期后有月經(jīng)周期性變化;乳房發(fā)育如女性

3、。染色體組型可分為46,XX;46,XY;或46,XXXY等嵌合體。在46,XX核型的該患者體內(nèi)可攜帶亞顯微Y連鎖遺傳的睪丸決定因子。本院收治過(guò)1例46,XX染色體組型的真兩性畸形,妊娠3次、人工流產(chǎn)兩次,近足月剖宮產(chǎn)獲一個(gè)正常男嬰;病理檢查證實(shí)其生殖腺雙側(cè)均為卵睪。(二)假兩性畸形1、女性假兩性畸形即女性男性化。此類(lèi)患者除外生殖器部分男性化外,其染色體組型如內(nèi)生殖系統(tǒng)均為正常女性。其外生殖器表現(xiàn)為陰蒂增大及兩側(cè)大陰唇不同程度的融合。2

4、、男性假兩性畸形即男性女性化、實(shí)際為先天性雄激素不敏感綜合征(adrogeninsensitivitysyndrome),又稱(chēng)為睪丸女性化綜合征(Testizularfeminizationsyndrome)?;颊呱诚倥c染色體組均為男性,睪丸分泌雄激素,但機(jī)體對(duì)男性素不敏感。其內(nèi)生殖器未發(fā)育或發(fā)育不全,其外生殖器為女性型。睪丸隱藏在陰唇、腹股溝或腹腔中。此睪丸在青春期后易發(fā)生惡變,應(yīng)及早切除,向女性方向治療。第2節(jié)處女膜閉鎖因在胚胎發(fā)

5、育中尿生殖竇的陰道芽狀突起未能被貫通所致。青春期后致生殖道經(jīng)血潴留。臨床表現(xiàn):原發(fā)性假性閉經(jīng),青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛,婚后不能性交。檢查可見(jiàn)處女膜無(wú)孔,局部飽滿膨出;肛腹雙合診發(fā)現(xiàn)直腸前囊性包塊感;B超或CT掃描等影像學(xué)檢查可呈現(xiàn)陰道宮腔積液圖像。處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。第3節(jié)陰道橫隔可能因兩側(cè)副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道中中13交界處,也有發(fā)生在其他部位者。完全性橫隔少見(jiàn)可致陰道閉鎖;通常

6、在隔中央或側(cè)方有小孔,其大小不一,影響陰道液與經(jīng)血排放。臨床表現(xiàn):不孕患者可能經(jīng)血排放不暢致淋漓不凈,痛經(jīng)、經(jīng)血潴留可能合并感染,性交痛、性生活不滿意。第4節(jié)陰道縱隔與雙陰道因兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,中隔部分消失則形成不完全縱隔;中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道。同時(shí)合并雙子宮畸形。臨床表現(xiàn):陰道縱隔常合并子宮畸形,可能不孕;一般對(duì)性生活、妊娠影響不大。第5節(jié)先天性無(wú)陰道在胚胎期約7~10周性器官分化形成中,兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,其尾端發(fā)育受

7、阻或停滯未能向下發(fā)展,而致先天性無(wú)陰道,常合并先天性無(wú)子宮或始基子宮,偶有正常發(fā)育的子宮。卵巢來(lái)源于生殖嵴,很少同時(shí)受累,通常發(fā)育與功能正常。先天性無(wú)陰道是RokitanskyKusterHausersyndrome.(RKH綜合征)的臨床表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn):原發(fā)性閉經(jīng),亦有周期性下腹痛者,婚后不能性交等。檢查女性表型,外陰正常,處女膜內(nèi)僅有淺窩無(wú)陰道;無(wú)子宮或始基子宮畸形,可能合并泌尿系統(tǒng)或骨骼畸形。卵巢功能測(cè)定屬正常范三、陰道囊腫臨

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