腫瘤學(xué)復(fù)習(xí)筆記

1、0腫瘤內(nèi)科一些基本概念腫瘤內(nèi)科一些基本概念細(xì)胞周期細(xì)胞周期：處于增殖的細(xì)胞從一次有絲分裂結(jié)束到下一次有絲分裂完成所經(jīng)歷的整個(gè)過(guò)程。包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有絲分裂期（M）。細(xì)胞周期非特異性藥物細(xì)胞周期非特異性藥物：可作用于細(xì)胞周期中的各個(gè)階段，對(duì)整個(gè)細(xì)胞周期中的細(xì)胞均有殺滅作用。細(xì)胞周期特異性藥物細(xì)胞周期特異性藥物：只針對(duì)某一時(shí)期的細(xì)胞有殺傷作用。根治性化療根治性化療：對(duì)可治愈的敏感性腫瘤，如急淋白血

2、病、惡性淋巴瘤、睪丸癌，使用由作用機(jī)制不同、毒性發(fā)應(yīng)各異、而且單用有效的藥物所組成的聯(lián)合化療方案多個(gè)療程，間歇期盡量縮短以求完全殺滅。輔助化療：輔助化療：根治性手術(shù)后施行的化療，實(shí)質(zhì)上是根治性治療的一部分。新輔助化療：新輔助化療：是指手術(shù)或放射治療前使用的化療。單用手術(shù)或放療難以根除的腫瘤，化療后有利于隨后的手術(shù)或放療的施行。姑息性化療：姑息性化療：以減輕癥狀、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為目的的化療。研究性化療：研究性化療：指探索性的新藥

3、或新化療方案的臨床試驗(yàn)。?劑量強(qiáng)度：劑量強(qiáng)度：每周藥物按體表面積每平方米的劑量（mgm2.wk），而不計(jì)較給藥途徑。相對(duì)劑量強(qiáng)度是和標(biāo)準(zhǔn)劑量之比?；熤芷冢夯熤芷冢褐敢淮位熕幬镏委熼_(kāi)始的日期到下一次的化療開(kāi)始前的一段時(shí)間。周期長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性與細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)確定。多藥耐藥性：多藥耐藥性：指癌細(xì)胞接觸一種抗癌藥物后，產(chǎn)生對(duì)多種結(jié)構(gòu)上迥然不同、作用原理各異的其他抗癌藥物的抗藥性。腫瘤內(nèi)科治療適應(yīng)證腫瘤內(nèi)科治療適應(yīng)證1.對(duì)

4、化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤2.已無(wú)手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人3.對(duì)化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊給藥方法，以便獲得較好的療效，如原發(fā)性肝癌采用介入治療4.癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥。5.腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)高壓的的病人，通過(guò)化療減輕癥狀。6.有化療、生物治療指征的綜合治療病人，手術(shù)前后需輔助化療的病人。禁忌證禁忌證1.白細(xì)胞總數(shù)低于4.0

5、109L或血小板數(shù)低于801012L者。2.肝、腎功能異常者。?3.心臟病心功能障礙者，不能選用蒽環(huán)類(lèi)藥物。4.一般狀況衰竭者，有嚴(yán)重感染者。?5.食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。6.過(guò)敏體質(zhì)應(yīng)慎用。?注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.治療中應(yīng)密切觀察血象、肝腎功能和心電圖變化2.年齡65歲以上或一般狀況較差者應(yīng)酌情減量?3.有骨髓轉(zhuǎn)移者密切注意觀察4.既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥應(yīng)注意?5.全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況用藥6.嚴(yán)重貧血

6、的病人應(yīng)先糾正貧血?停藥指征停藥指征1.白細(xì)胞總數(shù)低于4.0109L或血小板數(shù)低于801012L時(shí)，應(yīng)停藥觀察。2中位緩解期：將各個(gè)緩解期由小到大排列，取其位置居中的數(shù)值為中位緩解期。生存時(shí)間：從開(kāi)始化療至死亡的時(shí)間或末次隨訪的時(shí)間。?無(wú)病生存時(shí)間：CR患者從開(kāi)始化療至開(kāi)始復(fù)發(fā)或死亡的時(shí)間(未取得CR者無(wú)此項(xiàng)指標(biāo))?？拱┧幬锏姆诸?lèi)抗癌藥物的分類(lèi)1.細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)分類(lèi)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)分類(lèi)1)細(xì)胞周期非特異性藥物，如阿霉素、環(huán)磷酰胺2）細(xì)胞周

7、期特異性藥物，如紫杉醇、健擇2.藥理學(xué)分類(lèi)藥理學(xué)分類(lèi)1）烷化劑氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺2）抗代謝藥氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他濱3）抗腫瘤抗生素阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素4）抗腫瘤植物藥開(kāi)普拓、足葉乙甙、泰索帝5）內(nèi)分泌治療藥物三苯氧胺、依西美坦、奈法林6）金屬絡(luò)合物順鉑、卡鉑、草酸鉑、萘達(dá)鉑抗癌藥物毒性分級(jí)抗癌藥物毒性分級(jí)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血紅蛋白血紅蛋白(gL)≥1109510980946579＜65白細(xì)胞白細(xì)胞(109L)≥4.0

8、33.92.02.91.01.9＜1.0粒細(xì)胞粒細(xì)胞(109L)≥2.01.51.91.01.40.50.9＜0.5血小板血小板(1012L)≥100759950742549＜25出血出血無(wú)瘀點(diǎn)輕度明顯嚴(yán)重出血失血失血惡心、嘔吐惡心、嘔吐無(wú)惡心暫時(shí)性嘔吐需治療難治性嘔吐脫發(fā)脫發(fā)無(wú)輕微中重度完全脫發(fā)完全脫發(fā)?脫發(fā)脫發(fā)、斑禿可再生不可再生皮膚皮膚無(wú)紅斑干性脫皮濕性皮炎剝脫性皮?水皰搔癢潰瘍炎，壞死過(guò)敏過(guò)敏無(wú)水腫支氣管痙攣支氣管痙攣過(guò)敏反應(yīng)?