綠慕安治療結(jié)締組織病的臨床體會(huì)

1、14綠慕安治療結(jié)締組織病的臨床體會(huì)晃難爍許志強(qiáng)[摘要】目的吳福順探討綠慕安對(duì)結(jié)締組織病的療效，并觀察治療前后各臨床癥狀指標(biāo)的變化情況。方法選擇住院接受免疚抑制荊治療的活動(dòng)期結(jié)締組織病人，應(yīng)用免疚抑制荊的同時(shí)給予綠慕安針1mliHqod治療，30d為一療程，并與應(yīng)用免疫抑制別后白細(xì)胞明顯降低始用藥者對(duì)比。結(jié)果先于免疫抑制荊用綠慕安治療者白細(xì)胞前后變化不大，臨床癥狀改善情況明顯，優(yōu)于應(yīng)用免疚抑制別白細(xì)胞明顯降低后始用綠慕安治療者。結(jié)論綠慕安

2、多種生物活性的修飾功能在結(jié)締組織病的預(yù)防和治療上確能發(fā)揮一定的作用，并未見明顯毒副作用的發(fā)生。[關(guān)鍵詞】結(jié)締組織病綠慕安治療綠慕安(PAP)是綠膿桿菌(MSHA菌毛株)經(jīng)深層培養(yǎng)最終提制的一種具有免疫活性的多糖類物質(zhì)。該藥調(diào)整免疫功能作用是多方面的，臨床療效確切，毒副作用少，是一種很有發(fā)展前景的藥物。我們用綠慕安對(duì)12例經(jīng)免疫抑制劑治療的結(jié)締組織病進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下:材料與方法1.病例選擇:全部選擇住院接收免疫抑制劑治療的活動(dòng)期結(jié)

3、締組織病人，診斷符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，共12例，年齡在22一56歲之間。其中紅斑狼瘡9例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，強(qiáng)直性脊柱炎1例。2.用藥方法:PAP1ml(含菌1.6x1護(hù)一2.0x109)上臂皮下注射，隔日1次，30d為一療程，第一次0.5m1，以后每次lmlo其中7例在明確診斷后即予皮下注射，另5例在診斷明確并經(jīng)免疫抑制治療后白細(xì)胞降低時(shí)方應(yīng)用。3.觀察方法:用藥前后觀察臨床癥狀、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、血沉、，一球蛋白和補(bǔ)

4、體變化情況等。結(jié)果1.臨床癥狀改善情況:7例先于免疫抑制劑治療前給藥的病例，其中肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍與炎癥、上呼吸道感染等明顯改善。另5例于經(jīng)免疫抑制治療后白細(xì)胞明顯降低后開始用綠慕安治療，臨床癥狀進(jìn)一步改善也較明顯，尤以并發(fā)呼吸道感染者突出。2，用綠慕安前后24周白細(xì)胞、血小板數(shù)、血沉、Y球蛋白與補(bǔ)體的變化:7例先于免疫抑制劑給藥的病例白細(xì)胞前后變化不大并均在正常值范圍內(nèi)，血小板也有一定回升。5例于免疫抑制劑使用后白細(xì)胞明顯降低后

5、開始用藥者，4周后3例升至正常范圍(4x109L)，血小板也明顯提高，其他檢驗(yàn)結(jié)果前后對(duì)比可見一定恢復(fù)趨勢(shì)。均見表10衰1PAP用藥前后實(shí)臉室檢查結(jié)果比較病例白細(xì)胞(109L)血小板(109L)血沉(MML)球蛋白(%)補(bǔ)體CHC3CC44正常正常正常q上正常正常正常正常正常正常正常前一劃川叼c.1州叼州一6|d.442442242無一2422532226282026191920一6月，月，400462~124后35加263726282

6、8230241920后4726印463625印3024302040134012后26424020正常正常C4工正常正常64印4886230印40印2141622701412014154180162126120舊2401421086%1281614094旦6.42，1468，1飛J7R一44.....……657968643367.65.43.58.6128.811幾‘6，‘IR︸..…月峪飛︶工J飛甘舟j123456789101123.不

7、良反應(yīng):注射部位局部有輕度紅腫，2例有低燒癥狀，無需處理自行消退。討論結(jié)締組織病均具有免疫功能失調(diào)，屬于自身免疫性疾病，其活動(dòng)期除一般臨床表現(xiàn)外，白細(xì)胞、血小板數(shù)、血沉、，一球蛋白、補(bǔ)體測(cè)定，結(jié)合免疫學(xué)檢查是診斷和藥敏觀察的重要指標(biāo)?；顒?dòng)期治療常選用免疫抑制劑方能奏效，但又因免疫、造血功能被抑制，使情況復(fù)雜起來。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，綠慕安能夠調(diào)整和提高巨噬細(xì)胞和AIK細(xì)胞的活性，維持T輔助細(xì)胞與T抑制細(xì)胞比例于正常水平，另外可提高小鼠對(duì)綠膿桿菌

8、、變形桿菌、大腸桿菌和肺炎桿菌等感染致死的存活率。另外，能調(diào)整人體體液免疫及細(xì)胞免疫的不平衡狀態(tài)，增加巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞的活性，維持T細(xì)胞的數(shù)量與比例，調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素一、干擾素與抗體的協(xié)同作用。本臨床觀察與實(shí)驗(yàn)結(jié)果也提示綠慕安能改善機(jī)體免疫狀況，刺激造血機(jī)能及對(duì)反復(fù)呼吸道感染顯效。認(rèn)為:①穩(wěn)定期的結(jié)締組織病人作為預(yù)防間斷給藥，按療程應(yīng)用綠慕安，可望減少感染并收到延緩復(fù)發(fā)的作用。②活動(dòng)早期的結(jié)締組織病人積極持續(xù)給予綠慕安，或許能使病情較快

9、穩(wěn)定并減輕活動(dòng)期的表現(xiàn)。③進(jìn)人明顯活動(dòng)期病人及早使用綠慕安并配合其他治療，能收到優(yōu)于平常治療的效果。總之，綠慕安生物活性的修飾功能在結(jié)締組織病的預(yù)防和治療上確能發(fā)揮一定的作用，并未見明顯毒副反應(yīng)的發(fā)生。(收稿日期:200405一16)作者單位:455000安陽市，河南省安陽地區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科14綠慕安治療結(jié)締組織病的臨床體會(huì)晃難爍許志強(qiáng)[摘要】目的吳福順探討綠慕安對(duì)結(jié)締組織病的療效，并觀察治療前后各臨床癥狀指標(biāo)的變化情況。方法選擇住院接受免

10、疚抑制荊治療的活動(dòng)期結(jié)締組織病人，應(yīng)用免疚抑制荊的同時(shí)給予綠慕安針1mliHqod治療，30d為一療程，并與應(yīng)用免疫抑制別后白細(xì)胞明顯降低始用藥者對(duì)比。結(jié)果先于免疫抑制荊用綠慕安治療者白細(xì)胞前后變化不大，臨床癥狀改善情況明顯，優(yōu)于應(yīng)用免疚抑制別白細(xì)胞明顯降低后始用綠慕安治療者。結(jié)論綠慕安多種生物活性的修飾功能在結(jié)締組織病的預(yù)防和治療上確能發(fā)揮一定的作用，并未見明顯毒副作用的發(fā)生。[關(guān)鍵詞】結(jié)締組織病綠慕安治療綠慕安(PAP)是綠膿桿菌(

11、MSHA菌毛株)經(jīng)深層培養(yǎng)最終提制的一種具有免疫活性的多糖類物質(zhì)。該藥調(diào)整免疫功能作用是多方面的，臨床療效確切，毒副作用少，是一種很有發(fā)展前景的藥物。我們用綠慕安對(duì)12例經(jīng)免疫抑制劑治療的結(jié)締組織病進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下:材料與方法1.病例選擇:全部選擇住院接收免疫抑制劑治療的活動(dòng)期結(jié)締組織病人，診斷符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，共12例，年齡在22一56歲之間。其中紅斑狼瘡9例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，強(qiáng)直性脊柱炎1例。2.用藥方法

12、:PAP1ml(含菌1.6x1護(hù)一2.0x109)上臂皮下注射，隔日1次，30d為一療程，第一次0.5m1，以后每次lmlo其中7例在明確診斷后即予皮下注射，另5例在診斷明確并經(jīng)免疫抑制治療后白細(xì)胞降低時(shí)方應(yīng)用。3.觀察方法:用藥前后觀察臨床癥狀、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、血沉、，一球蛋白和補(bǔ)體變化情況等。結(jié)果1.臨床癥狀改善情況:7例先于免疫抑制劑治療前給藥的病例，其中肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍與炎癥、上呼吸道感染等明顯改善。另5例于經(jīng)免疫抑

13、制治療后白細(xì)胞明顯降低后開始用綠慕安治療，臨床癥狀進(jìn)一步改善也較明顯，尤以并發(fā)呼吸道感染者突出。2，用綠慕安前后24周白細(xì)胞、血小板數(shù)、血沉、Y球蛋白與補(bǔ)體的變化:7例先于免疫抑制劑給藥的病例白細(xì)胞前后變化不大并均在正常值范圍內(nèi)，血小板也有一定回升。5例于免疫抑制劑使用后白細(xì)胞明顯降低后開始用藥者，4周后3例升至正常范圍(4x109L)，血小板也明顯提高，其他檢驗(yàn)結(jié)果前后對(duì)比可見一定恢復(fù)趨勢(shì)。均見表10衰1PAP用藥前后實(shí)臉室檢查結(jié)果比

14、較病例白細(xì)胞(109L)血小板(109L)血沉(MML)球蛋白(%)補(bǔ)體CHC3CC44正常正常正常q上正常正常正常正常正常正常正常前一劃川叼c.1州叼州一6|d.442442242無一2422532226282026191920一6月，月，400462~124后35加2637262828230241920后4726印463625印3024302040134012后26424020正常正常C4工正常正常64印4886230印40印214

15、1622701412014154180162126120舊2401421086%1281614094旦6.42，1468，1飛J7R一44.....……657968643367.65.43.58.6128.811幾‘6，‘IR︸..…月峪飛︶工J飛甘舟j123456789101123.不良反應(yīng):注射部位局部有輕度紅腫，2例有低燒癥狀，無需處理自行消退。討論結(jié)締組織病均具有免疫功能失調(diào)，屬于自身免疫性疾病，其活動(dòng)期除一般臨床表現(xiàn)外，白細(xì)胞

16、、血小板數(shù)、血沉、，一球蛋白、補(bǔ)體測(cè)定，結(jié)合免疫學(xué)檢查是診斷和藥敏觀察的重要指標(biāo)?；顒?dòng)期治療常選用免疫抑制劑方能奏效，但又因免疫、造血功能被抑制，使情況復(fù)雜起來。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，綠慕安能夠調(diào)整和提高巨噬細(xì)胞和AIK細(xì)胞的活性，維持T輔助細(xì)胞與T抑制細(xì)胞比例于正常水平，另外可提高小鼠對(duì)綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌和肺炎桿菌等感染致死的存活率。另外，能調(diào)整人體體液免疫及細(xì)胞免疫的不平衡狀態(tài)，增加巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞的活性，維持T細(xì)胞的數(shù)量與比例，

17、調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素一、干擾素與抗體的協(xié)同作用。本臨床觀察與實(shí)驗(yàn)結(jié)果也提示綠慕安能改善機(jī)體免疫狀況，刺激造血機(jī)能及對(duì)反復(fù)呼吸道感染顯效。認(rèn)為:①穩(wěn)定期的結(jié)締組織病人作為預(yù)防間斷給藥，按療程應(yīng)用綠慕安，可望減少感染并收到延緩復(fù)發(fā)的作用。②活動(dòng)早期的結(jié)締組織病人積極持續(xù)給予綠慕安，或許能使病情較快穩(wěn)定并減輕活動(dòng)期的表現(xiàn)。③進(jìn)人明顯活動(dòng)期病人及早使用綠慕安并配合其他治療，能收到優(yōu)于平常治療的效果?？傊?，綠慕安生物活性的修飾功能在結(jié)締組織病的預(yù)防和治