脾胃論（全本）【中醫(yī)書(shū)籍】

1、脾胃論脾胃論作者：李東垣朝代：金元《四庫(kù)全書(shū)》提要《四庫(kù)全書(shū)》提要臣等謹(jǐn)案：《脾胃論》，三卷。金李杲撰。杲既著《辨惑論》，恐世俗不悟，復(fù)為此書(shū)。其說(shuō)以土為萬(wàn)物之母，故獨(dú)重脾胃。引經(jīng)立論，精鑿不磨。明孫一奎《醫(yī)旨緒馀》云，東垣生當(dāng)金、元之交，中原擾攘，士失其所，人疲奔命，或以勞倦傷脾，或以憂(yōu)思傷脾，或以饑飽傷脾，病有緩急，不得不以急者為先務(wù)。此真知杲者也。前有元好問(wèn)序。考《遺山文集》有杲所著《傷寒會(huì)要引》一篇，備載其所治驗(yàn)?！对贩郊紓鳌?/p>

2、全取之，而此序獨(dú)不見(jiàn)集中，意其偶有散佚歟。又有羅天益後序一篇。天益字謙父，杲晚年弟子，盡得其傳。元硯堅(jiān)《東垣老人傳》稱(chēng)，杲臨終，取平日所著書(shū)，檢勘卷帙，以次相從，列於幾前，囑謙父曰此書(shū)付汝者，即其人也。乾隆四十五年恭校上序天之邪氣，感則害人五臟，八風(fēng)之中，人之高者也；水谷之寒熱，感則害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，飲食不節(jié)而病者也；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即

3、不及天地之邪，乃知脾胃不足，為百病之始，有余不足，世醫(yī)不能辨之者，蓋已久矣。往者，遭壬辰之變，五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬(wàn)人，皆謂由傷寒而歿，后見(jiàn)明之辨內(nèi)外傷及飲食勞倦傷一論，而后知世醫(yī)之誤。學(xué)術(shù)不明，誤人乃如此，可不大哀耶！明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發(fā)二書(shū)之微，下祛千載之惑，此書(shū)果行，壬辰藥禍，當(dāng)無(wú)從而作。仁人之言，其意博哉！己酉七月望日遺山元好問(wèn)序脾胃虛實(shí)傳變論脾胃虛實(shí)傳變論《五臟別

4、論》云∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿(mǎn)，滿(mǎn)而不實(shí)也。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云∶谷氣通于脾。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。《通評(píng)虛實(shí)論》云∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃

5、之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病。氣，春氣升則萬(wàn)化安。故膽氣春升，則余臟從之；膽氣不升，則飧泄腸，不一而起矣。病從脾胃生者三也。經(jīng)云∶天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯(cuò)，人何以生，病從脾胃生者四也。豈特四者，至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃

6、受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨(dú)傷人，諸病從脾胃而生明矣。圣人旨意，重見(jiàn)疊出，詳盡如此，且垂戒云，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。臟氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉圖說(shuō)臟氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉圖說(shuō)r臟氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉圖說(shuō)ps123a1.bmpr五行相生，木、火、土、金、水，循環(huán)無(wú)端，惟脾無(wú)正行，于四季之末各旺一十八日，以生四臟。四季者，辰、戌、丑、未是也。人身形以應(yīng)

7、九野，左足主立春，丑位是也；左手主立夏，辰位是也；右手主立秋，未位是也；右足主立冬，戌位是也。戌濕，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應(yīng)之；己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應(yīng)之。脾胃兼化，其病治之，各從其宜，不可定體；肝肺之病，在水火之間，順逆?zhèn)髯儾煌?，溫涼不定，?dāng)求責(zé)耳。脾胃勝衰論脾胃勝衰論胃中元?dú)馐?，則能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦?；蛏偈扯?，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛

8、也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。叔和云∶多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時(shí)而顯火上行，獨(dú)燎其面，《黃帝針經(jīng)》云∶面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受，脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉；脾既病，則其胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏

9、無(wú)力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽(yáng)虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長(zhǎng)之氣旺。言其汗者，非正發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱心中不便之證。此陽(yáng)氣衰弱，不能生發(fā)，不當(dāng)于五臟中用藥法治之，當(dāng)從《臟氣法時(shí)論》中升降浮沉補(bǔ)瀉法用藥耳。如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四