人衛(wèi)版急危重癥護理學第四版課程總結(jié)

1、急危重癥一：ICU的設(shè)置與管理：1：三集中：病情多變、危重患者；眾多先進儀器；最新理論技術(shù)2：設(shè)置：床護比：1：2.5~3床位占總床2%~8%，使用率75%輔助區(qū)：醫(yī)療區(qū)=1.5：13收治原則：可能從監(jiān)護中恢復的患者；（精神病、慢性病、終末期患者都不要）4轉(zhuǎn)出指征：已糾正；轉(zhuǎn)為慢性病；沒救了第十章：環(huán)境及理化損傷：1中暑：高溫、高濕、無風環(huán)境機體產(chǎn)熱增加、散熱減少、熱適應(yīng)下降過量熱蓄積熱指數(shù)41，易發(fā)生（溫度濕度計算）?先兆中暑：頭暈胸

2、悶，大汗?輕癥中暑：面色潮紅、皮膚灼熱；面色蒼白、血壓下降下降?重癥：熱痙攣：（低鈉、低、低氯）腓腸肌痙攣熱衰竭：（血容量不足血容量不足為主）熱射病：（中暑高熱）譫妄、休克、DIC脫離高溫、降溫、補液、對癥。密切監(jiān)測循環(huán)呼吸2淹溺：項目海水淹溺海水淹溺淡水淹溺淡水淹溺血容量減少減少增加血液性狀濃縮濃縮稀釋紅細胞損害很少很少大量血電解質(zhì)變化鈉鈣鎂氯鈉鈣鎂氯增加增加鉀增加、鈉鈣氯減少室顫少常見主要死因急性肺水急性肺水腫、腦水腫心力衰竭心力衰

3、竭室顫、急性肺水腫、腦水腫、心力衰竭、第十一章：急性中毒1細菌性食物中毒：健康人健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量正常數(shù)量、可食狀可食狀態(tài)的“有毒食物”后而引起的以急性急性感染或中毒感染或中毒為主要臨床特征的疾病。?不包括不包括因攝入食物而感染的傳染病、寄生蟲病、人畜共患病等食源性疾病，以及攝入非可食狀態(tài)（如未成熟水果）食物和因暴飲暴食所引起的急性胃腸炎等。?原因：食物被原因：食物被污染；染；污染菌繁殖；染菌繁殖；未徹底加底加熱?特點：潛伏期短；與

4、食物相關(guān)；胃腸癥狀為主；無直接傳染Commented[c1]:第十三章：呼吸、心血管系統(tǒng)未總結(jié)Commented[c2]:從ICU的設(shè)置管理——急救中（呼吸與循環(huán)）——一些常見損傷中毒——院內(nèi)呼吸、循環(huán)檢測——多器官障礙處理Commented[c3R3]:整個院外到院內(nèi)的急救流程Commented[c4]:？Commented[c5]:？?用納洛酮（禁用嗎啡、氯丙嗪）5急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：洗胃、導瀉、利尿、血透6：蛇咬傷：?神經(jīng)毒素：傷

5、呼吸肌、及時救治無后遺癥：銀環(huán)蛇?血液毒素：傷循環(huán)、臟器出血、嚴重后遺癥：蝮蛇減少吸收、增加排泄、血清、阻斷淋巴回流第十八章：常用急救技術(shù)：1：心臟電復律：電能治療異位性快速型心律失常?同步電復律：適用于除下三項外；與R波同步?非同步電復律（除顫術(shù)）：室顫、室撲、無脈室速、室撲、無脈室速；找不到R波操作步驟：?準備：導電糊可用生理鹽水紗布代替；患者有無起搏器?評估：確認室顫等心律?開機：機器默認“非同步電復律”?選擇能量：單相360J或

6、雙相200J（兒童2Jkg、第二次加倍）?準備電極板：導電糊或紗布?正確安放電極板（兩種方法）?充分接觸：加壓為5kg，再次評估心電圖?充電、clear、?放電：電極板不立即離開?繼續(xù)5個循環(huán)胸外按壓（5~6cm、100~120次min）?觀察效果注意事項：電極板起搏器均10cm；人員離開；2人工氣道建立：確定性非確定性目的：口咽通氣管：平臥、后仰；口咽喉一線○1適應(yīng)癥：分類Commented[c7]:?缺乏咳嗽或者咽反射的昏迷患者缺乏