顯微授精助孕與優(yōu)生

1、顯微授精助孕與優(yōu)生顯微授精助孕與優(yōu)生江蘇醫(yī)藥2000年第5期第26卷專家論壇作者：莊廣倫單位：莊廣倫（510080廣州，中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)研究中心）顯微操作技術(shù)在生殖醫(yī)學(xué)的應(yīng)用已日益受到人們的關(guān)注。它的特點(diǎn)是在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行非常精細(xì)、準(zhǔn)確的操作，從而提供輔助授精、細(xì)胞內(nèi)注射基因、去除細(xì)胞核、卵子極體或胚胎卵裂球、或?qū)⑦@些細(xì)胞成份注入受體的細(xì)胞內(nèi)。正是這類技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了人們探索人類生殖領(lǐng)域的無數(shù)奧秘。無數(shù)體外授精的實(shí)踐表

2、明，各種原因不育的受精率中男性因素是最低的，受精率隨著精子的質(zhì)量差而下降。盡管多年人們通過藥物或手術(shù)企圖提高精子的質(zhì)量，但是效力甚微或無效。從助孕技術(shù)或?qū)嶒?yàn)方法刺激精子活動或提高精子濃度以改善受精率，但是精子數(shù)目低于500000，常規(guī)的體外受精與胚胎移植(IVFET)仍然無法解決。顯微操作輔助授精通常從卵母細(xì)胞透明帶手術(shù)或直接將精子引入卵母細(xì)胞內(nèi)著手。自1988年開始采用顯微授精助孕，Gdongn與Talansky利用生化方法使透明帶穿

3、孔讓精子進(jìn)入卵膜受精，Cohen則采用部分透明帶切除（PZD）同樣獲妊娠成實(shí)ICSI決不能替代常規(guī)IVF，正因?yàn)镮CSI通常采用不經(jīng)自然選擇的精子注入到卵漿內(nèi)受精，故不可避免存在將精子缺陷基因傳給下一代所產(chǎn)生的危險(xiǎn)性，特別是少弱精的男性，為此提出ICSI前男性患者基因缺失的篩查以及植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）。關(guān)于常規(guī)IVF不受精使用ICSI再次受精（lateICSI），其最終妊娠率低至極微，幾乎為零，其原因在于卵子老化或與種植窗不同步，

4、目前很多中心不做lateICSI。僅管目前的ICSI技術(shù)已發(fā)展到非常成熟階段，但仍有若干問題有待進(jìn)一步觀察作出確定。PGD是輔助生育技術(shù)與高特異性分子遺傳學(xué)技術(shù)結(jié)合發(fā)展起來的新技術(shù)，它可以在人類最早期階段即6～8細(xì)胞時期取出1～2細(xì)胞進(jìn)行疾病的檢測，從而篩選出正常胚胎進(jìn)行移植，1990年Hyside首先報(bào)告使用PGD選擇性別使1例X性連鎖性隱性疾病攜帶者獲得健康嬰兒。至1997年全世界已有166個經(jīng)PGD出生的正常嬰兒。目前PGD在優(yōu)生