臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中急救中的應(yīng)用

1、臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中急救中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中急救中的應(yīng)用周娟王長(zhǎng)青周娟：女，本科，主管護(hù)師摘要目的：探討臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中救治過程中的應(yīng)用效果。方法：將我院急診科2013年1~12月救治的缺血性腦卒中患者112例隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組按常規(guī)的急救流程進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組按照我科制定的缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的救護(hù)時(shí)間、致殘率以及病死率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的救護(hù)時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.

2、05)，致殘情況、死亡情況低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中救治過程中的應(yīng)用縮短了救護(hù)時(shí)間，降低了致殘率和死亡率。關(guān)鍵詞臨床護(hù)理路徑；缺血性腦卒中；急診doi：10.3969j.issn.16729676.2015.05.012腦卒中具有高發(fā)病率、致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率，目前已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因，并且其發(fā)病率還以每年8.1%的速率增長(zhǎng)［1］，嚴(yán)重危害著人民群眾的健康，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)

3、。缺血性腦卒中是最常見的腦卒中類型，約占全部腦卒中的60%~80%［2］。缺血性腦卒中的治療關(guān)鍵在于早期診斷和治療，為了改善缺血性腦卒中的預(yù)后，我院急診科護(hù)理人員設(shè)計(jì)、建立了缺血性腦卒中的急診臨床護(hù)理路救治過程，具體內(nèi)容如下：（1）接到120電話出車，途中與家屬溝通，了解患者姓名、性別、年齡等一般資料和主訴、癥狀、體征等臨床資料；指導(dǎo)患者家屬做簡(jiǎn)單處理，如清除口腔異物、保持患者呼吸道通暢、轉(zhuǎn)移患者至安全位置等。（2）到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)患

4、者病情做相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救處理，如心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路等。（3）如患者病情允許，立即轉(zhuǎn)移患者至急救車，及時(shí)返回急診科。途中除了觀察患者病情變化外，完成格拉斯哥昏迷評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表評(píng)分［3］，抽取血液標(biāo)本，并及時(shí)將患者情況匯報(bào)急診科，急診科醫(yī)師、護(hù)師在急救車未到達(dá)前預(yù)先開通急診綠色通道、開具CT或MR檢查單，并做好接診、進(jìn)一步搶救準(zhǔn)備。（4）到達(dá)急診科后再次評(píng)估患者病情，若病情允許完成心電圖檢查后直接送CT

5、室或MR室檢查；若病情危急，在急診搶救室搶救病情穩(wěn)定后再送CT室或MR室檢查。（5）確診缺血性腦卒中，將患者轉(zhuǎn)至卒中單元。由于該病涉及急診科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科，所以由臨床醫(yī)師和護(hù)士組成制定缺血性腦卒中的急診臨床護(hù)理路徑編寫小組，根據(jù)缺血性腦卒中的臨床診治、護(hù)理特點(diǎn)，在復(fù)習(xí)大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實(shí)際情況制定了缺血性腦卒中的急診臨床護(hù)理路徑。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的救護(hù)時(shí)間、致殘率和死亡率。救護(hù)時(shí)間是從接到120電話到