吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療復發(fā)性乳腺癌60 例療效觀察[j]

1、藥物與臨床2010年2月第17卷第4期吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療復發(fā)性乳腺癌60例療效觀察關潤芝(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島100025)【摘要1目的：觀察吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療方案治療晚期乳腺癌的療效及安全性。方法：對60例晚期乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療方案化療，均為根治性手術并術后化療后復發(fā)，均經(jīng)組織學和(或)細胞學確診。結果：60例患者，完全緩解0例(0％)，部分緩解19例(317％)，疾病穩(wěn)定21例(350％)，疾病進展

2、20例(333％)，總有效率(CReR)為317％，臨床獲益率(CRPRSD)為667％。主要毒性反應有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、口腔黏膜炎、肝功能異常、轉氨酶升高。結論：在晚期轉移性乳腺癌的治療中席用葸環(huán)類和(或)紫杉醇類藥物治療失敗后，可以選用吉西他濱聯(lián)合卡鉑方案化疔。本方案最常見的毒副反應為惡心、嘔吐、骨髓抑制。多數(shù)毒副反應化療2周內可緩解。吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療對晚期乳腺癌的療效好，毒性反應可以耐受?！宏P鍵詞1吉西他濱：卡鉑；乳腺

3、癌；聯(lián)合化療f中圖分類號】R7379【文獻標識碼1B【文章編號】1674—4721(2010)02(a)一036—02乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢Ⅲ。目前的手術水平逐步提高，術后輔助及新輔助化療的療效不斷提高，但仍有較多患者出現(xiàn)局部復發(fā)或者轉移?；熓峭砥谌橄侔┲委煹闹饕侄危@些復發(fā)轉移性乳腺癌患者在術后初次化療時大多數(shù)都應用蒽環(huán)類聯(lián)合環(huán)磷酰胺或紫杉醇類藥物多周期治療，在其復發(fā)轉移后進行化療時應避免選用以

4、上二類藥物，應選擇其他對乳腺癌有效的藥物。本科二線方案選擇應用吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療，并對其療效進行觀察，現(xiàn)報道如下：1資料與方法11一般資料6O例患者均為術后復發(fā)的乳腺癌Ⅳ期，女性，年齡30～62歲，平均46歲，所有患者均接受乳腺癌改良根治術，全部患者均有病理證實為乳腺癌，其中浸潤性導管癌52例單純癌3例，髓樣癌5例；均接受過蒽環(huán)類聯(lián)合環(huán)磷酰胺或紫杉醇類藥物治療。出現(xiàn)轉移，其轉移灶經(jīng)頭CT、肺CT、肝CT，彩超或骨掃描及局部穿刺取病理檢

5、查證實。轉移部位：胸膜轉移29例次，肺21例次，肝12例次，骨20例次，腦轉移8例次，淋巴結轉移24例次，胸壁皮膚2例次。停用其他抗癌藥物治療3周以上，停止內分泌治療1個月以上?；熐绑w力狀況(PS)(WHO／ECOG標準)0～2分。血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常?；熐昂炇鸹熤橥鈺?2治療方法治療方法：吉西他濱1000mg／m2，靜脈滴注，30～60rain滴完。分別于第1天和第8天滴注；卡鉑300mg／m，加入5％葡萄糖

6、液500ml中，靜脈滴注2h，于第2天滴注；21d為1個周期，化療前給予鹽酸雷莫司瓊止吐治療。用藥期間每周查血象，出現(xiàn)骨髓抑制給予重組人粒細胞刺激因子皮下注射升白細胞治療。兩個周期后復查，評價療效，如果病灶穩(wěn)定、完全緩解或部分緩解則繼續(xù)本化療方案化療，如果病灶進展、患者體質下降停止本方案化療。13療效觀察根據(jù)WHO制定的實體瘤近期療效分級標準，分為完全36中國當f1：醫(yī)藥CHINAMODERNMEDICfNE緩解(CR)、部分緩解(PR

7、)、病灶穩(wěn)定(SD)和病灶進展。完全緩解(CR)部分緩解(PR)為有效。不良反應按WHO抗癌藥物毒性反應分度標準進行評價。2結果21近期療效60例患者接受2—6個周期化療，完全緩解0例(0％)，部分緩解19例(317％)，疾病穩(wěn)定21例(35O％)，疾病進展20例(333％)總有效率為317％。22毒副反應最常見的毒副反應為惡心、嘔吐、骨髓抑制。惡心、嘔吐多為I～Ⅱ度39例(650％)。骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞降低，本組發(fā)生55例f91

8、7％)。其他較為常見的毒副反應為脫發(fā)、肝功能異常、口腔黏膜炎見表1。肝功能異常者表現(xiàn)為轉氨酶升高。經(jīng)保肝治療后轉氨酶正常。、墨宣墮絲鎏壁魚塑些竺至皇墾壁11不良反應I度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度總發(fā)生率(％)Ⅲ～Ⅳ度發(fā)生率(％)3討論吉西他濱是一種新型的胞嘧啶核苷衍生物，為嘧啶類抗腫瘤藥[21。其在體內的主要代謝產物為二磷酸及三磷酸雙氟脫氧胞嘧啶核苷，在細胞內插入DNA，導致DNA合成中斷，主要作用于G，s期。由于其良好的膜穿透性，與脫氧胞苷激活酶更

9、強的親和力以及細胞內更長的滯留時間，可顯示較好的抗癌活性。鉑類藥物是目前臨床治療多種惡性腫瘤的常見藥物，其主要作用機制是通過損傷DNA，激活細胞凋亡信號傳導通2010年2月第17卷第4期藥物與臨床尿毒清聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性腎功能不全的臨床觀察劉絳(廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江529500)[摘要】目的：通過觀察尿毒清聯(lián)合川芎嗪對慢性腎功能不全患者的療效，進一步探討其作用機制。方法：將95例慢性腎功能不全患者隨機分為實驗組(50例)

10、和對照組(45例)，實驗組給予尿毒清聯(lián)合川芎嗪治療；對照組給予包醛氧淀粉。觀察兩組患者治療前后的臨床療效和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、腎小球濾過率(GFR)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)等指標。結果：實驗組治療后的總有效率、GFR、Hb和RBC顯著高于對照組，BUN、Scr顯著低于對照組。結論：尿毒清聯(lián)合川芎嗪對早、中期慢性腎功能不全患者具有延緩腎衰竭進展、穩(wěn)定腎功能、改善貧血狀態(tài)的作用。f關鍵詞1慢性腎功能不全；尿毒清；

11、川芎嗪[中圖分類號】R692[文獻標識碼】B[文章編號】1674—4721(2010)02(a)一037—02ClinicalobservationonefectsofuremicclearancegranulesandligustrazineinjectiononchronicrenalinsuficiencyLIUJiang(ThePeoplesHospitalofYangjiangCity，Yan~iang529500，China

12、)【Abstract]Objective：ToinvestigatetheeffectsofuremicclearancegranulesandligustrazineinjectiononchronicrenalinsufficiencyMethods：Ninty—fivepatientswithchronicrenalinsuficiencywererandomlydividedintoexperimentalgroup(50cas

13、es)andcontrolgroup(45cases)Controlgroupweretreatedwithcoatedaldehydeoxystarehbasedonroutinetherapy，andexperimentalgroupweretreatedwithuremicclearancegranulesandligustrazineinjectionbasedonroutinetherapyClinicaltherapicef

14、fect，sernmereatinine(Scr)，bloodureanitrogen(BUN)，glomerularfihrationrate(GFR)，haemoglobin(Hb)andredbloodcell(RBC)weremeasuredResults：Aftertreatmentcomparedwithcontrolgroup，thetotaleffectiverate，GFR，HbandRBCwereincreased(

15、尸l005)，whileBUNandScrwerereducedinexperimentalgroup005)Conclusion：Uremicclearancegranulesandligustrazineinjectionmayretardtheprogressofrenalfailureineadyandmiddlestage，improvere—halfunctionandanemiastatus【Keywords】Chroni

16、crenalinsufficiency；Uremicclearancegranules；Ligustrazine慢性腎功能不全是慢性腎臟病持續(xù)不愈并進行性發(fā)展的最終結局。是嚴重威脅人類健康的主要疾病之～。透析療[作者簡介】劉絳，女，36歲，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腎病。法和腎移植術已被證實可延長患者的生存期。并提高其生活質量，但由于費用昂貴，短期內尚難以在我國真正普及。因此，加強慢性腎功能不全的早、中期治療對于改善患者的預路【3l。而

17、順鉑、卡鉑兩者都通過引起靶細胞DNA交聯(lián)阻礙DNA的合成，同時阻止DNA復制，進而達到抑制腫瘤細胞的生長。卡鉑是繼順鉑后的第二代鉑類化學物質，它的副反應主要表現(xiàn)為骨髓抑制較重，但卡鉑的腎毒性、耳毒性和神經(jīng)毒性及消化道反應均較順鉑低。對于應用順鉑出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐反應的患者，改用卡鉑后胃腸道的副反應明顯減輕，患者化療期間進食幾乎不受影響，只有輕微惡心經(jīng)止吐治療后緩解，可以改善患者的生活質量。吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療晚期乳腺癌患者其不良反應重疊

18、少，無交叉耐藥性。本組患者，以前均接受過葸環(huán)類和(或)紫杉醇類藥物治療出現(xiàn)復發(fā)或轉移，證明以前化療失敗經(jīng)過本方案化療后，總有效率為317％。臨床獲益率(CRPRSD1為667％。所取得的療效已相當理想。上述結果說明在晚期轉移性乳腺癌的治療中，應用蒽環(huán)類和(或)紫杉醇類藥物治療失敗后，可以選用吉西他濱聯(lián)合卡鉑方案化療。本方案最常見的毒副反應為惡心、嘔吐、骨髓抑制。多數(shù)毒副反應化療2周內可緩解，吉西他濱聯(lián)合卡鉑化療對晚期乳腺癌的療效好，毒性

19、反應可以耐受?！緟⒖嘉墨I】[1]JemalA，Taylor，SamulesA，eta1Cancerstatistics[J1CACancerJC|in，2O03：53：5226[2]陳新謙，金有豫，湯光新編藥物學fM115版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：675[3]SiddikZHCisplatin：modeofcytotoxieactionandmolecularbasisofre—sistanee[J]Oncogene，2003，