護理核心制度培訓課件ppt

1、護理核心工作制度,不畏艱險、甘于奉獻、救死扶傷、勇于獻身,目錄,CONTENTS,回答四個問題,1、為什么要學習護理核心制度？2、護理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應對你的害怕？,前言,前言,護理工作制度是護理工作者長期實踐的科學總結，反應了護理工作的規(guī)律和特點。而護理核心制度是護理規(guī)章制度的核心部分，其中查對制度、交接班制度、搶救工作制度在臨床護理工作中至關重要，是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證。,

2、01,查對制度,一、醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑必須有雙人核對后方可執(zhí)行，每日查對醫(yī)囑兩次，晨間查對前一天下午大查對以后的長期醫(yī)囑（包括下午、中、夜班長期醫(yī)囑），每日下午大查對一次。P班、N班醫(yī)生開具的醫(yī)囑護士執(zhí)行時應與醫(yī)生雙人核對。2、對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。3、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍，由二人核對無誤后方可執(zhí)行，保留安瓿瓶，搶救結束經(jīng)再次核對后棄去。4、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人核對

3、。5、護士長每周查對醫(yī)囑兩次，并登記簽名。,二、給藥、注射、輸液查對制度1、給藥、注射、輸液時，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、住院號、藥名、劑量、時間、濃度、用法。2、核對電腦錄入處置與醫(yī)囑是否相符。3、配藥和使用藥物前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效時間，如安瓿、輸液瓶等有裂隙或瓶口松動，則不得使用。4、給藥前注意詢問有無過敏史，皮試結果有無標記，給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

4、5、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。6、發(fā)藥或注射時，如果患者提出疑問，應及時查清楚后方可執(zhí)行。,7,三、輸血查對制度1、采集血交叉標本時必須仔細查對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽。禁止同時采集兩位患者的血標本，要求每次只為一位患者核對采集。2、血庫取血時，應與血庫人員共同做好“三查十對”。三查：查儲血袋的有效期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好。十對：對患者床號、姓名、住院號、性別、年齡、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量。

5、3、輸血前患者查對：須由兩名醫(yī)護人員執(zhí)行“十對”即查對患者床號、姓名、住院號、性別、年齡、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量，并核對確認血袋上標簽與配血報告單上相符。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。4、輸血過程中出現(xiàn)輸血反應時，及時通知醫(yī)生，配合處理，并應保留血袋余血及輸血器。5、完成輸血操作后，應再次核對醫(yī)囑及患者信息，血袋注明結束時間6h內(nèi)送輸血科保存24小時備查。6、輸血過程應及時做好記錄，并將交叉配血報

6、告單附在病歷中。,02,分級護理制度,一、分級護理原則由醫(yī)生和護士根據(jù)患者病情和生活自理能力決定護理級別后以醫(yī)囑的形式下達，并根據(jù)病情變化進行動態(tài)調(diào)整。護理級別分為特級護理及一、二、三級護理，應在一覽牌上作出標記：特級護理和一級護理告病危用紅牌紅字；一級護理告病重用紅牌黑字；二級護理告病重用黃牌紅字；二級護理不告病重用黃牌黑字；三級護理用綠牌黑字。,（二）一級護理依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患

7、者；3、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；4、自理能力重度依賴的患者。（三）二級護理依據(jù)1、病情趨于穩(wěn)定或為明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。（四）三級護理依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。,二、分級護理要點護理應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根

8、據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序開展工作，護士實施的護理工作包括以下要點：（一）密切觀察患者的生命體征與病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察了解患者的病情；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供幫助和照顧；（四）提供護理相關的健康指導。,三、特級護理護理要求 （一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，準確記錄出入量；（三）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理

9、和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（四）保持患者的舒適和功能體位；（五）實施床旁交接班；（六）滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。1、每日落實晨、晚間護理，保持床單位、衣褲清潔干燥；及時清潔面部、口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、足部等，使患者舒適，酌情修剪指甲；2、協(xié)助患者翻身、床上移動、落實壓瘡預防及護理；3、做好失禁護理，協(xié)助床上使用便器，留置尿管者每日消毒尿道口兩次；4、協(xié)助患者進食、

10、飲水（禁食者除外）。,四、一級護理護理要求（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（四）提供護理相關的健康指導；（五）根據(jù)患者生活能力，滿足基本生活需要，使患者清潔舒適。1、生活完全不能自理者，生活護理要求同特級護理；2、生活部分自理者，協(xié)助患者完成生

11、活護理。,五、二級護理護理要求（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（四）提供護理相關的健康指導；（五）根據(jù)患者生活能力，滿足基本生活需要，使患者清潔舒適。1、生活部分自理者，協(xié)助患者完成生活護理；2、生活完全自理者，鼓勵和指導患者完成生活護理，促進康復。,六、三級護理護理要求（一）每3小時巡視患者，觀

12、察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）提供護理相關的健康指導；（四）每日整理床單位，保持衣褲、被服清潔；（五）對患者進行安全教育，防止意外事故發(fā)生；（六）鼓勵和指導患者完成生活護理，促進康復。,03,交接班制度,護理交接班制度,1、護士實行三班輪流值班制，值班人員必須堅守工作崗位，履行職責。2、每班必須認真交接班，接班者應提前15-20分鐘接班，如遇接班者未到，交班者不得離

13、開崗位。3、交班前護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行及危重患者護理落實情況，檢查護理記錄，安排好下一班工作。4、在交接班過程中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械和其它物品等交代不清，應立即查問并報告護士長。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班護士負責；接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班護士負責。5、認真書寫交班報告，白班報告由主班書寫。晨間交班時，全科醫(yī)護人員必須參加。6、值班者必須在交接班前完成本班的各項工作，并為下一班做好物品準備。7、各班應做到書面、口頭和床邊三交班

14、，交接清楚后，交班人員方可下班。,18,護理交接班制度,附：交班內(nèi)容:1、交清住院患者總?cè)藬?shù)，出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化、思想波動的患者。2、交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療護理落實情況、護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況；對未完成的工作也應向接班者交代清楚。3、交代貴重、毒、麻、精、放、限劇藥品及搶救物品、器械、設備、儀器的數(shù)量與效能，交清科內(nèi)的物

15、品數(shù)目。交接班者均應簽全名。4、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡及基礎護理完成情況，各種導管固定和引流情況。5、交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項制度落實情況。6、查看護士站、治療準備室、處置室的清潔衛(wèi)生情況。,交、接班制度,護士長應重點檢查：護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，講評護士站、治療室、等衛(wèi)生整理情況；同時強調(diào)當天的工作重點等。護辦室交接班結束即進行床邊交接班，由護士長帶領各

16、組組長和各組責任護士人員共同進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化的患者，并對護士的服務態(tài)度、健康宣教是否到位，皮膚壓瘡情況做重點檢查。,20,04,搶救工作制度,1、為了保證急危重患者能夠得到及時有效的治療，提高搶救的成功率，制定本制度。2、各級各類醫(yī)務人員要熟練掌握心肺復蘇技能，急診科、ICU及其他涉及急危重患者處理的科室工作人員要掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術。3、對急危重患者嚴格履行首診負責制度，開放急救綠色生命通

17、道，對患者的診療進入優(yōu)先程序，危急生命情況時，不得因患者未交錢等各方面的原因拒絕或延緩對患者的緊急處置。搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)、程序進行工作。4、急診、各病區(qū)的搶救室不得用于其它用途。各科室配備的急救、搶救設備和物品要每日檢查，確保完好。搶救藥品要每日清點，確保所有搶救藥品在有效期內(nèi)，數(shù)量不足時隨時補充。,5、醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重，第一發(fā)現(xiàn)人應立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道等，同時通

18、知其他醫(yī)護人員到場協(xié)助搶救。 醫(yī)護人員接到患者家屬呼救信息或其他醫(yī)護人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，迅速到達現(xiàn)場6、搶救工作應由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責組織和指揮（夜間值班醫(yī)師向備班醫(yī)師報告，必要時報告二線班醫(yī)師以及科主任）。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者，高級干部、港、澳、臺胞，或已產(chǎn)生糾紛的病例等）須立即報告醫(yī)務科（總值班人員），可由醫(yī)務科（總值班人員）到場協(xié)調(diào)，必要時設立科室或醫(yī)院搶救小組，選派專人負責治

19、療或護理，根據(jù)實際情況及時組織科室間或院間會診，共同制定搶救方案。,7、在搶救患者的同時，現(xiàn)場總負責人必須指定專人向家屬告知患者的危重情況，取得家屬的理解與配合并形成書面溝通記錄。若家屬不在現(xiàn)場時，必須設法與家屬取得聯(lián)系，并將有關情況告知其家屬。緊急情況時，患者病情危重需進行有創(chuàng)診療措施，若無法同患者家屬取得聯(lián)系，為搶救患者生命，可在征得醫(yī)務科或總值班人員同意后進行。事后及時將診療情況向患者家屬通報，并將通報的內(nèi)容和家屬的意見記錄在病歷

20、上。8、在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重患者就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。,9、現(xiàn)場總負責人應指定專人負責記錄具體的搶救實施辦法及患者的病情。搶救完畢，醫(yī)生、護士在6小時之內(nèi)據(jù)實補記各類醫(yī)療文書，特殊情況應該當場完成。醫(yī)療文書中涉及時間的應精確到分鐘。10、搶救時，非搶救人員及患者家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境

21、安靜，有條不紊。11、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，迅速準備，隨叫隨到?？剖抑g支援配合，加強搶救工作。,案例分析,某天晚上，一位患兒輸液卡上共用4瓶液體，執(zhí)行和每次更換液體時均核對簽字。由于病人比較多非常忙碌，最后一組液體當班護士更換后未簽字。下一班護士在患兒輸液完畢進行拔針，患兒家屬發(fā)現(xiàn)輸液卡上有一組液體未簽名，從而質(zhì)疑護士未給患兒用此瓶藥物，引起不滿而投訴。原因分析：1、沒有認真執(zhí)行查對制度；2、沒有認真進行