pci制度培訓(xùn)2014 ppt課件

1、JCI制度培訓(xùn)(PCI章節(jié)）,員工應(yīng)知應(yīng)會(huì),PCI架構(gòu)介紹領(lǐng)導(dǎo)、人力及資源整合PCI 1：感控領(lǐng)導(dǎo)PCI 2：感控委員會(huì)PCI 3：感控手冊(cè)PCI 4：提供足夠人力、資源，執(zhí)行感控,感控政策的重點(diǎn)PCI 5：對(duì)于病人及工作人員要有完整的感控計(jì)劃PCI 5.1：感控計(jì)劃應(yīng)包括病人、工作人員及訪客PCI 6：以風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)去建立感控計(jì)劃PCI 6.1：收集及評(píng)估感染數(shù)據(jù)、流行病及新興傳

2、 染病資料，作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的依據(jù)PCI 7：確認(rèn)與感染相關(guān)的程序之風(fēng)險(xiǎn)，且執(zhí)行降 低風(fēng)險(xiǎn)的策略PCI 7.1：確認(rèn)適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備，及洗衣管理PCI 7.1.1:單一醫(yī)材重復(fù)使用及過(guò)期物品PCI 7.2：廢棄物管理PCI 7.3：尖銳物品管理PCI 7.4：食物及機(jī)械工程管理PCI 7.5：工程整建,隔離措施PCI 8：要有隔離措施保護(hù)病人、訪客及

3、 工作人員，避免傳染病的感染， 且要保護(hù)免疫力低下的人，避免 感染PCI 8.1：醫(yī)院有訂定及收治傳染病疫情的 處理流程PCI 9：正確且適時(shí)的使用PPE教育PCI 11 ：提供所有人員感控教育,整合質(zhì)量促進(jìn)及病人安全的計(jì)劃PCI 10: 感染預(yù)防和控制流程是整合于全院病人

4、 安全質(zhì)量改善的整體規(guī)畫，使用醫(yī)院流 行病學(xué)重要的數(shù)據(jù)PCI 10.1: 感染預(yù)防和控制活動(dòng)是整合于全院病 人安全質(zhì)量改善和整體計(jì)劃。PCI 10.2: 感染預(yù)防和控制的活動(dòng)所收集與分析 的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，包括流行病學(xué)上重要的 感染。PCI 10.3: 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)用于評(píng)估和支持改善感染預(yù)

5、 防和控制計(jì)劃。PCI 10.4: 每季向領(lǐng)導(dǎo)者報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)紀(jì)錄、分 析報(bào)告和建議。,,2/28/2024,1、你在工作中采取哪些措施來(lái)降低院感的發(fā)生的？手衛(wèi)生、消毒隔離、無(wú)菌操作及抗生素合理使用。2、手衛(wèi)生一般應(yīng)遵循以下原則：（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手

6、消毒劑消毒雙手代替洗手。,,3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)機(jī)：（WHO推薦的洗手五時(shí)機(jī)）兩前：接觸病人前；進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前；三后：血液、體液暴露后；接觸病人后；接觸病人周圍環(huán)境后；另外，戴手套前及摘除手套后也應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。,正確洗手步驟六步（或七步）法：（七字訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕（完）） 內(nèi)：掌心對(duì)掌心；外：手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉；夾：手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉；弓：雙手互握，搓揉手指

7、；大：拇指在掌中搓揉，雙手交替；立：指尖在掌心中搓揉；腕（完）：揉搓手腕。,,,,2/28/2024,洗手時(shí)間,2/28/2024,,,,,,,,,離開(kāi)工作區(qū)域，請(qǐng)脫掉手套！不要在公共區(qū)域戴手套及按電梯！,抽血及靜脈輸液需戴手套,洗手的五大策略,2/28/2024,手衛(wèi)生執(zhí)行：手衛(wèi)生一直被公認(rèn)為減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，因此，提高手衛(wèi)生依從性和正確率是首要的目標(biāo)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織手部衛(wèi)生推廣的五大策略來(lái)推動(dòng)手衛(wèi)生

8、運(yùn)動(dòng)。,策略一 系統(tǒng)性改變,使洗手設(shè)備隨手可得和統(tǒng)一醫(yī)療單位洗手臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)配置。洗手臺(tái)有非觸摸式水龍頭（感應(yīng)式、腳踩式或肘式），配抗菌洗手液，擦手紙，有標(biāo)準(zhǔn)洗手圖，各推車配備免洗手消毒劑。,策略二 教育訓(xùn)練,舉辦全院教育培訓(xùn)，院內(nèi)網(wǎng)上掛手衛(wèi)生教育DVD,手衛(wèi)生考試考核。,策略三 評(píng)估及反饋,每月手衛(wèi)生調(diào)查員考核30個(gè)洗手時(shí)機(jī)和是否正確統(tǒng)核洗手依從率和正確率，科室進(jìn)行手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),策略四 工作場(chǎng)所標(biāo)示,信息科設(shè)置

9、院內(nèi)網(wǎng)頁(yè)面，院內(nèi)張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，門診大屏幕滾動(dòng)播出手衛(wèi)生，病房門口手衛(wèi)生步驟圖及“笑臉”溫馨提示等,策略五 創(chuàng)建院內(nèi)安全文化,開(kāi)展“手衛(wèi)生和院感控制周”活動(dòng),2/28/2024,手衛(wèi)生依從率和正確率一直戴著手套操作,各職稱別手部衛(wèi)生正確率,19,正確率,秒數(shù)不足15秒，步驟未確實(shí),手部衛(wèi)生--五時(shí)機(jī)遵從率,20,遵從率,5.你知道院內(nèi)感染的定義嗎？醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的

10、感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。對(duì)無(wú)明顯潛伏期的感染（如醫(yī)院肺炎）規(guī)定在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 臨床醫(yī)師診斷為院內(nèi)感染要求24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上直報(bào) 報(bào)告流程：電子病歷左下方---院感病例報(bào)卡---填寫相關(guān)信息—保存監(jiān)控對(duì)象及內(nèi)容監(jiān)控對(duì)象：患者、家屬、員工；監(jiān)控內(nèi)容：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、切口；公共衛(wèi)生科：每日發(fā)燒員

11、工監(jiān)測(cè),員工健康與安全計(jì)劃,,員工監(jiān)測(cè)：發(fā)燒員工監(jiān)測(cè)，科室員工有流感樣病例或聚集性病例，及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生科（院內(nèi)網(wǎng)《員工流感樣病例或聚集性病例監(jiān)測(cè)表》），公共衛(wèi)生科進(jìn)行追蹤記錄病人發(fā)燒監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員判別，如為院感病例，填報(bào)醫(yī)院感染病例（報(bào)告流程：電子病歷左下方---院感病例報(bào)卡---填寫相關(guān)信息—保存）家屬、探視人員：進(jìn)行管制宣教，詢問(wèn)有無(wú)發(fā)燒，提供一次性口罩,員工疫苗政PCI.5,體檢：每年一次（包括胸片）每位員工必須檢查X-r

12、ay 在職員工2013年健康體檢檢測(cè)乙肝三系項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)體檢結(jié)果，如乙肝表面抗體陽(yáng)性，不需接種乙肝疫苗；如乙肝表面抗體陰性，給予免費(fèi)接種乙肝疫苗（20ug,0-1-6月）；如乙肝表面抗體效價(jià)＜10mIU / ml，單次加強(qiáng)接種乙肝疫苗20ug。注射乙肝疫苗1個(gè)月后復(fù)查乙肝三系。已檢測(cè)人員每五年再做一次乙肝三系檢查。,6、職業(yè)暴露后如何處理？立即用洗手液或流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。濺入口腔、眼睛等部位，立即用清

13、水自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。如有傷口：輕輕在傷口旁擠壓，盡量擠壓出可能污染的血液，（禁止擠壓傷口局部）用流動(dòng)水沖洗受傷部位，再用5%碘伏消毒，用敷料包扎傷口；報(bào)告：發(fā)生職業(yè)暴露后盡快落實(shí)緊急處置流程， 及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)。并盡早至感染科進(jìn)一步就診處置（梅毒職業(yè)暴露至皮膚性病科就診），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)公共衛(wèi)生科，HIV職業(yè)暴露1小時(shí)內(nèi)上報(bào)，并網(wǎng)上填報(bào)不良事件（職業(yè)暴露）。,,7、醫(yī)院廢物的分類處理（《感染管制手冊(cè)》第九章第一

14、節(jié)《醫(yī)療廢物管理制度》）五類：感染性廢物（科室主要的醫(yī)療廢物）；損傷性廢物（應(yīng)該丟在利器盒里的醫(yī)療廢物）；病理性廢物（只有少數(shù)科室有）；化學(xué)性廢物藥物性廢物科室常見(jiàn)為感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物。黃色的垃圾袋：放置感染性廢物，病理性廢物等，包括病理標(biāo)本，細(xì)菌菌種，棉簽，手套；紗布，引流袋，口罩，輸液器等放入黃色加蓋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。黃色垃圾袋專用，不能挪作他用。利器盒：損傷性廢物包括：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、

15、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；利器盒專用，切勿挪作他用。當(dāng)利器盒3/4滿應(yīng)及時(shí)更換；容器必須蓋上，防刺破，防漏，防傾倒，固定放置。,危害物質(zhì)管理 Intent 內(nèi)容((1/2),感染性廢棄物病理和解剖廢棄物有害藥品廢棄物有害化學(xué)品廢棄物高含量重金屬?gòu)U棄物,高感染性廢棄物基因毒性/細(xì)胞毒性廢棄物輻射廢棄物高壓容器尖銳物品,第五版：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）危害物質(zhì)及 廢棄物有以下幾類,世

16、界衛(wèi)生組織WHO有害物質(zhì)及廢棄物的分類(1/2),感染性廢棄物如接觸體液的敷料、棉花、尿布、血袋），液體廢物如糞便，尿液，血液或其它體液分泌物（如痰或肺部分泌物）。病理解剖廢棄物病理解剖廢物包括器官，組織，人體器官或體液（如血液、尿液）有害藥品廢棄物藥品廢棄物包括過(guò)期，未使用的，溢出和污染的藥品，藥物和疫苗。還包括所有用于混合和細(xì)胞毒性藥物管理的藥品和設(shè)備。危險(xiǎn)化學(xué)廢物在消毒或清洗過(guò)程中產(chǎn)生的化學(xué)廢棄物，可能為有毒，有腐蝕

17、性，易燃...的固體，液體或氣體。高含量的重金屬?gòu)U棄物如鎘或水銀溫度計(jì)或壓力計(jì)等，潛在的劇毒重金屬及衍生物含量高的廢棄物。,世界衛(wèi)生組織WHO有害物質(zhì)及廢棄物的分類(2/2),壓力容器加壓容器包括已滿或清空容器或氣霧罐加壓液體，氣體或粉狀物料利器尖銳的物品，可能會(huì)導(dǎo)致刺傷或切割傷（比如針扎）。被視為高度危險(xiǎn)和潛在傳染性的廢棄物。具有高度傳染性的廢棄物由高度傳染性病原體的醫(yī)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)室微生物培養(yǎng)和儲(chǔ)存。還包括高度傳染性疾病的

18、患者的體液中。遺傳毒性/細(xì)胞毒性廢棄物高度危險(xiǎn)、致突變、致畸和致癌，如癌癥治療中使用的細(xì)胞毒性藥物及其代謝產(chǎn)物 放射性廢棄物如受放射診斷材料或放射治療材料污染的玻璃器皿。,9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義？何謂雙向防護(hù)？(PCI.9 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與措施)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：預(yù)期會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物，接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；雙向防護(hù)：既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。,10

19、、何時(shí)使用手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等？（各科室備用）口罩：一次性醫(yī)用口罩：用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的一般防護(hù)。外科口罩：接觸經(jīng)飛沫傳播患者，有創(chuàng)操作（如手術(shù)）過(guò)程中佩 帶的口罩。 醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5 μm感染因子或近距離（<1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩；包括SARS、肺結(jié)核、麻疹、水痘等。,目的：1.減低工作人員

20、被感染之機(jī)會(huì)2.減少工作人員將身上正常菌叢或致病菌傳播給其他病患適用時(shí)機(jī)：1.需接觸病患之血液、體液、黏膜或有傷口之皮膚時(shí)2.處理被病患之血液、體液污染過(guò)之物品時(shí)3.執(zhí)行各種侵入性治療時(shí)須戴無(wú)菌手套,10、何時(shí)使用手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等？（各科室備用）,手套使用注意原則,手套若有破損應(yīng)立即更換手套為附加品，不可用來(lái)取代洗手脫掉手套後亦應(yīng)洗手使用一次即丟，不可重複使用當(dāng)手須從污染的身體部位移至乾淨(jìng)部位時(shí)，需更換手套

21、工作時(shí)若戴手套，照護(hù)兩個(gè)案之間應(yīng)脫除手套並洗手戴手套勿接電話、按電梯或接觸其它物品,10、何時(shí)使用手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等？（各科室備用）,2/28/2024,護(hù)目鏡：用於可能有血液、體液、分泌物和排泄物噴濺包括供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室的清洗操作，口腔科有發(fā)生氣溶膠的操作。氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作。隔離衣：接觸傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)；接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病

22、患者，如霍亂、SAS、人禽流感。,清洗內(nèi)鏡穿隔離衣、戴口罩、帽子及護(hù)目鏡,醫(yī)師需穿隔離衣、戴口罩,醫(yī)用外科口罩佩戴方法,2/28/2024,2/28/2024,,,2/28/2024,,2/28/2024,11、傳染病病人如何處理？《傳染病患者管理制度》免疫力特別低下的患者如何處理？《免疫力低下患者管理制度》傳染病收治在感染科病房實(shí)行保護(hù)性隔離。病人盡量放單間或進(jìn)層流病房，如條件不許可，則提供床邊保護(hù)性隔離，盡可能把同種疾病的人員

23、放置在一起，確保病房?jī)?nèi)無(wú)感染性疾病病人。并供給清潔的食物和水。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出必須戴口罩帽子、穿隔離衣，接觸病人前后洗手。,12、常見(jiàn)的多重耐藥菌主要有哪些？耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)；耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的細(xì)菌；多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌；耐碳青霉烯銅綠假單胞菌和腸桿菌科等。13、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌如何報(bào)告？微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)以危急值立即電話報(bào)告臨床科室和感染管理科；各

24、病區(qū)醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。,感染的預(yù)防與控制（PCI）,14、預(yù)防與控制多重耐藥菌的傳播措施：●醫(yī)生開(kāi)“接觸隔離”醫(yī)囑；●病歷夾貼接觸隔離標(biāo)識(shí)；●患者床頭掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；●病人首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)實(shí)施床邊隔離：可將相同病原體的患者安置在同一病房，應(yīng)限制病人活動(dòng)，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管，有開(kāi)放傷口與免疫力功能低下者同住一室。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，最后診療多重耐藥菌患者；●離開(kāi)病室前

25、脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中，并進(jìn)行手衛(wèi)生；●個(gè)人防護(hù)：接觸患者的傷口、潰瘍面、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套；可能要污染到工作服時(shí)需要加穿隔離衣。執(zhí)行侵入性操作（如吸痰）時(shí)應(yīng)穿隔離衣，戴外科口罩和護(hù)目鏡。●物品專用：對(duì)于診療用品（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每天使用后必須消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后

26、用消毒劑進(jìn)行擦拭；如病人需去其它醫(yī)技檢查，申請(qǐng)單標(biāo)注“接觸隔離”，電話通知相關(guān)科室，接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒，防止感染的擴(kuò)散；環(huán)境消毒：對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須消毒處理；●臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈或連續(xù)2個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。,2013年多重耐藥菌防控措施接觸隔離依從率,2/28/2024,15、您參

27、與了何項(xiàng)院感質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃《質(zhì)量改進(jìn)與患者安全計(jì)劃》提高手衛(wèi)生依從性和正確率。16、你知道本科室（病房）醫(yī)院感染管理小組成員是誰(shuí)嗎？此條按本科室具體人員回答。,17、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和報(bào)告流程？ 醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院的同一病區(qū)的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：臨床科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。 報(bào)告流程：各病區(qū)醫(yī)師或

28、護(hù)士，臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。,18、清潔和污染的原則：人員需知無(wú)菌物品的先進(jìn)先出原則順序?yàn)楹危骸坝疫M(jìn)左出，前拿后補(bǔ)”儀器閑置時(shí)，需加防塵套；儀器設(shè)備使用過(guò)需清消才給下一個(gè)病人使用，且需清楚標(biāo)示“清潔”或“待清潔”；物品運(yùn)送：清潔和污染物品應(yīng)分車運(yùn)送。舉例：食堂：?jiǎn)畏菔澄镞\(yùn)送應(yīng)有薄膜覆蓋；供應(yīng)室：無(wú)菌物品和污染物品應(yīng)專車專用；運(yùn)送物品（含布類、無(wú)菌物品）需加防塵套洗衣房：清潔被服和污染被服應(yīng)專車專用。,

29、19、關(guān)于物品有效期★開(kāi)啟的無(wú)菌物品、配制的藥品、消毒液必須注明開(kāi)啟時(shí)間、失效時(shí)間；★小包裝酒精、碘伏開(kāi)啟后有效期為7天，無(wú)菌干棉簽開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)，碘伏棉簽7天、酒精棉簽2天；含醇的手消毒劑開(kāi)啟后有效期為2個(gè)月，配制的含氯消毒劑有效期為24小時(shí)；★啟封的各種無(wú)菌液體超過(guò)24小時(shí)不得使用，不得插針頭與外界相通，抽出的無(wú)菌液體不得超過(guò)2小時(shí)；≥250ml包裝的酒精、碘伏、雙氧水等開(kāi)啟后有效期為30天。,PCI.7.1.1 一

30、次性醫(yī)材重復(fù)使用的管理制度,★科室針對(duì)一次性醫(yī)材要重復(fù)使用需向感染管理 科提出，由感染管理科報(bào)告感管委員會(huì)通過(guò)后才可執(zhí)行?！锔骺剖伊谐鲋貜?fù)使用的一次性使用醫(yī)材清單，并制定最大使用次數(shù)。★各科室執(zhí)行情況登記★各科室每季度將統(tǒng)計(jì)資料反饋給感染管理科,手術(shù)室一次性醫(yī)材重復(fù)使用清單,20、臨床采取何種隔離系統(tǒng)？這些標(biāo)識(shí)的意思是什么？我院采用CDC隔離措施，其中強(qiáng)制規(guī)定了各類需隔離情況的標(biāo)準(zhǔn)措施，除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，根據(jù)不同傳播

31、方式，有以下3種防護(hù)措施（感染科）空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）：結(jié)核、水痘及其他空氣傳播疾?。伙w沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）：腦膜炎、百日咳、流感及其他特定疾??；接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）：乙肝、HIV、多重耐藥菌患者；21、本科室/病房醫(yī)院感染管理小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成。,22、你了解本部門和全院病人醫(yī)院獲得性感染的情況嗎？你在哪里可以看到院感監(jiān)測(cè)結(jié)果？醫(yī)院感染管理科每月將院感質(zhì)控檢查內(nèi)容發(fā)布在院內(nèi)網(wǎng)院感科板塊，員工可隨

32、時(shí)登陸獲取醫(yī)院感染信息。每季將《感染管理通訊》下發(fā)各科室并發(fā)布在院內(nèi)網(wǎng)院感科板塊，院內(nèi)感染病例發(fā)生率、高發(fā)部位、細(xì)菌耐藥情況等信息可獲得；23、院感科給你們做過(guò)哪些培訓(xùn)，何種培訓(xùn)方式？培訓(xùn)：手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與措施、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌、醫(yī)院感染管理知識(shí)等；培訓(xùn)的方式：發(fā)資料、PPT講課、網(wǎng)上學(xué)習(xí),院內(nèi)網(wǎng)院感科板塊，歡迎大家上網(wǎng)查閱 培訓(xùn)學(xué)習(xí),2/28/2024,24、重要部位醫(yī)院感染

33、預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(這一項(xiàng)ICU每個(gè)人都要知道.之後要抽問(wèn)及稽核)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的bundle手衛(wèi)生；首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；插管應(yīng)鋪大無(wú)菌單；插管時(shí)戴口罩帽子，穿無(wú)菌手術(shù)衣；正確消毒皮膚。每日評(píng)估導(dǎo)管是否移除,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的bundle如無(wú)禁忌證，床頭抬高30-45°；每日評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管；如病情允許盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防用藥；口腔護(hù)理，每4～6小時(shí)一次；手衛(wèi)生、無(wú)菌操作。,預(yù)

34、防導(dǎo)尿管相關(guān)感染的bundle手衛(wèi)生、無(wú)菌操作；掌握適應(yīng)癥，盡快拔管；維持無(wú)菌密閉引流、通暢和完整，導(dǎo)尿管不能打折、彎曲，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管；懸垂集尿袋，高度低于膀胱水平；不宜頻繁更換導(dǎo)尿管；每日清潔或沖洗尿道口；不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注。,25、醫(yī)院對(duì)探訪者、家屬的感控要求？做好手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)；對(duì)住院病人和家屬進(jìn)行感染控制健康教育。,病人衛(wèi)教單張,呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀是醫(yī)學(xué)專家特

35、別制定的一個(gè)咳嗽和打噴嚏的禮儀，主要分三個(gè)步驟,1、咳嗽時(shí)禮儀。當(dāng)你要咳嗽或噴嚏時(shí)，無(wú)論你是病人與否，均應(yīng)采用紙巾、餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴(kuò)散；如一時(shí)來(lái)不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護(hù)性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重要。使用過(guò)的紙巾不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)。2、咳嗽后禮儀?？人浴娞鐣r(shí)采取了“咳嗽禮儀”后的另一個(gè)重要措施，就是應(yīng)立即

36、去洗手，否則手部的病菌可以通過(guò)互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉(zhuǎn)移到這些物體的表面。在做好“咳嗽禮儀”同時(shí)，我們也應(yīng)注意另一個(gè)生活小節(jié)問(wèn)題，即與人談話時(shí)應(yīng)保持一定距離，不正對(duì)他人交談，說(shuō)話語(yǔ)音不要過(guò)大，避免口沫四濺。3、有癥狀時(shí)禮儀。當(dāng)你患感冒時(shí)，尤其是發(fā)病初期癥狀較輕，外出時(shí)應(yīng)自覺(jué)佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。,呼吸衛(wèi)生 /咳嗽禮儀,說(shuō)明：1. 當(dāng)檢查人員問(wèn)有關(guān)醫(yī)院感染管理的流程或有關(guān)的制度，如不知道，可以告訴檢查

37、人員，您可以從醫(yī)院感染的網(wǎng)站或醫(yī)院感染管理科那里得到信息。（《感染管制手冊(cè)》內(nèi)容上掛院內(nèi)網(wǎng)）2.每個(gè)科室有一本《蒼南縣人民醫(yī)院感染管制手冊(cè)》（2014年2月修訂版），您可以在上面查到醫(yī)院感染管理的制度和流程。3.請(qǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)《感染管制手冊(cè)》，了解相關(guān)制度內(nèi)容，跟科室有關(guān)的制度和流程，科室院感管理小組負(fù)責(zé)組織科室人員學(xué)習(xí)并掌握，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。,感 染 管 制 手 冊(cè)Infection Control Guidebook,蒼

38、南縣人民醫(yī)院 感染管理委員會(huì) 感染管理科2014年2月修訂,2/28/2024,洗衣管理運(yùn)送汙染的布類要加蓋，如果是用同一臺(tái)運(yùn)送清潔的，要先清消後才可運(yùn)送清潔的，運(yùn)送清潔的布類要加蓋，工友運(yùn)送(院區(qū)間)時(shí)也要加蓋防塵。,負(fù)壓隔離病房,2/28/2024,1.痰抹片3+及4+一律要入住，不可留在感染科一般 病房2.痰抹片1+及2+可以住在同一病室(最好住2人)3.照護(hù)的醫(yī)療人員(包含保潔人員)，

39、家屬及訪客，所 有會(huì)進(jìn)入的人員都要戴N95口罩(要戴標(biāo)準(zhǔn)的)4.每班要監(jiān)測(cè)負(fù)壓值，有異常要通知總務(wù)科處理， 且要有維修保養(yǎng)的紀(jì)錄5.進(jìn)入負(fù)壓隔離病房的家屬或是訪客要登記，便於 追蹤,其他注意事項(xiàng)(請(qǐng)大家回去看自己?jiǎn)挝?,2/28/2024,1.所有醫(yī)療垃圾桶要加蓋2.所有工作車的利器盒要固定3.所有處置室內(nèi)及外都要有免洗液4.使用浸泡消毒液的單位是否有抽風(fēng)設(shè)備？是否有作消毒液試紙檢測(cè)？且須有 使用說(shuō)明書

40、5.汙衣桶要有紅色和黃色的6.任何的檢查和治療，一定要在治療室進(jìn)行，不可和醫(yī)師辦公室或是處置室7.醫(yī)材和輸液不可直接放在地上8.醫(yī)材不可放在汙染區(qū)，如處置室9.運(yùn)送物品(含布類、滅菌物品)，需加防塵套10.儀器設(shè)備閑置時(shí)，需加防塵套11.儀器設(shè)備使用過(guò)需清消才可給下一個(gè)病人使用，且需清楚標(biāo)示清潔或是待清潔12所有穿脫鞋套的地方，都要有洗手設(shè)備(免洗液可),護(hù)理存在問(wèn)題（5月20-22日查核）,1. 每次抽一個(gè)病人的藥就要

41、換整副空針，不可因?yàn)楹推渌驳乃幰粯泳椭貜?fù)使用2. 肝素政策3. 治療室及處置室沒(méi)有及時(shí)關(guān)門4. 治療室不宜懸掛抹布（物表消毒液）5. 多重耐藥菌病人，抽痰未穿隔離衣6. 針頭（輸液室)未及時(shí)處理，垃圾分類不正確7. 擦手紙外包裝未拆除,查核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,污衣扔地上,查核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,無(wú)需輸液皮管預(yù)先插好備用,肝素多管備用且無(wú)標(biāo)示,查核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,治療盤放置錯(cuò)誤，利器盒無(wú)固定,利器盒開(kāi)蓋反蓋,康威達(dá)管制,清潔劑管制,查核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)