分級(jí)護(hù)理制度ppt課件

1、《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn),余雪梅,《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn),送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實(shí)施日期：2014年5月1日,WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 431

2、-2013,1 范 圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照?qǐng)?zhí)行。,2 術(shù)語(yǔ)和定義,2.1 護(hù)理分級(jí)——患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。2.2 自理能力——在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3 日常生活活動(dòng)（ADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、

3、最基本的具有共性的活動(dòng)。2.4 BI指數(shù)——對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立的行為的測(cè)量，總分范圍在0~100分.,3 護(hù)理分級(jí),依據(jù)患者病情和自理能力分為四個(gè)級(jí)別,特級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理,4 分級(jí)方法,4.1 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。4.2 根據(jù)患者BI指數(shù)，確定自理能力的等級(jí)（見表1）。4.3 將病情等級(jí)和/或自理能力等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，確定患

4、者 護(hù)理分級(jí)。4.4 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化 動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。,增加對(duì)自理能力的分級(jí)方法更加注重自理能力的評(píng)估,5 分級(jí)依據(jù),5.1 特級(jí)護(hù)理◆維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；◆病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；◆各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,5 分級(jí)依據(jù),使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

5、；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,對(duì)比2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》特級(jí)護(hù)理少了以下內(nèi)容,5 分級(jí)依據(jù),5.2 一級(jí)護(hù)理 ◆病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ◆病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； ◆手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者； ◆自理能力重度依賴的患者。,◆,將2008年《分級(jí)護(hù)

6、理指導(dǎo)原則》中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)：,5 分級(jí)依據(jù),5.3 二級(jí)護(hù)理◆病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者,●病情穩(wěn)定，仍需臥 床的患者；●生活部分自理的患 者。,2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的二級(jí)護(hù)理,

7、5 分級(jí)依據(jù),5.4 三級(jí)護(hù)理■病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者,2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的三級(jí)護(hù)理,◆生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；◆生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。,,新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比,,6 自理能力分級(jí),6.1 分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。6.2 分級(jí)根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴

8、、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)級(jí)別，見下表：,表一 自理能力分級(jí),,表A.1 BI指數(shù)評(píng)定量表,7 實(shí)施要求,7.1 臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)7.2 應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。,A.1 BI指數(shù)評(píng)定量表,Barthel 指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃√,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.1

9、飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。 ◆ 10 分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好 的食物）。    ◆ 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）。    ◆ 0分：需極大幫助或完全依賴他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2

10、.2 洗澡 ◆ 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成。 ◆ 0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3 修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等 ◆ 5分：可自己獨(dú)立完成。 ◆ 0分：需他人幫助。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 ◆ 10 分：可獨(dú)立完成。 ◆

11、 5 分：需部分幫助。 ◆ 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.5 大便控制 ◆10 分：可控制大便。 ◆ 5 分：偶爾失控，或需 要他人提示。 ◆ 0 分：完全失控。,A.2.6  控制小便 ◆10 分：可控制小便。 

12、◆ 5 分：偶爾失控，或需 要他人提示。 ◆ 0 分：完全失控。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.7  如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 ◆ 10 分：可獨(dú)立完成。  ◆ 5 分：需部分幫助。 ◆ 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。,A.2 BI指數(shù)

13、評(píng)定細(xì)則,A.2.8 床椅轉(zhuǎn)移    ◆15 分：可獨(dú)立完成。    ◆10 分：需部分幫助。    ◆5 分：需極大幫助。 ◆0 分：完全依賴他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.9 平地行走   

14、 ◆15 分：可獨(dú)立在平地上行走 45m 。    ◆10 分：需部分幫助。    ◆ 5 分：需極大幫助。    ◆ 0 分：完全依賴他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.10 上下樓梯