子宮動脈栓塞術后觀察與護理

1、子宮動脈栓塞術后觀察與護理子宮動脈栓塞術后觀察與護理子宮肌瘤介入性子宮動脈栓塞治療（UAE）是通過栓塞子宮肌瘤的供血動脈，使肌瘤缺血、壞死、萎縮、脫落而達到治療的目的。可以緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量、保留子宮和生育功能，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快等特點，提高了女性的生活質量，避免切除子宮給女性生活和心理帶來的創(chuàng)傷和陰影。子宮動脈栓塞病人術后護理：1.病人體位：術后協(xié)助病人取平臥位，保持穿刺側肢體伸直，制動24小時，囑病人避免屈膝、屈髖，預防血

2、腫形成及栓塞劑移位、出血。術后24小時后方可下床活動。2.生命體征監(jiān)測：術后2小時內每半小時監(jiān)測生命體征一次，以后每小時一次，監(jiān)測24小時。因導管在動脈血管內操作有損傷血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起內出血的危險。觀察遠端肢體的皮膚顏色、溫度、感覺、肌力，注意有無“5p”征（疼痛、麻木、運動障礙、無脈、蒼白）3.做好生活護理：由于病人患肢需制動防止栓塞劑的異位及血腫，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活護理，如皮膚護理、洗臉、梳

3、頭等，觀察有無栓塞劑異位造成的皮膚損害等。教會并協(xié)助病人踝關節(jié)的活動及下肢肌肉的等長運動，協(xié)助翻身，每日口腔護理1～2次，外陰擦洗1～2次，使病人舒適，即時發(fā)現(xiàn)病情變化。4.并發(fā)癥的監(jiān)測、預防及護理：4.1對生殖系統(tǒng)影響的觀察：不完全損傷是指在栓塞治療中部分栓塞劑進入卵巢的血管床導致卵巢的部分壞死，在臨床上表現(xiàn)為術后不排卵、女性激素檢測的異常、閉經(jīng)，這個過程是短暫的，一般為3～6個月，可恢復。完全損傷是指栓塞劑封閉雙側卵巢血管網(wǎng)、血管床

4、，導致卵巢全部或大部分壞死，而致永久性閉經(jīng)。4.2藥物副反應：碘過敏反應。分為急發(fā)型和遲發(fā)型造影劑過敏反應。預防：盡量使用非離子型造影劑，對有過敏高危因素的患者加強觀察，術前做好碘過敏試驗和試驗結果的觀察是關鍵。4.3插管并發(fā)癥：4.3.1穿刺點出血或血腫：嚴密觀察穿刺部位有無出血情況，預防止血不徹底、壓迫止血不當、肢體移動、穿刺處血凝塊脫落引起的皮下血腫或大出血。5.5.1皮膚損害：臀部皮膚紅腫、硬結及疼痛：此反應較少見，可能是由于動

5、脈栓塞后造成臀肌缺血，加之術后病人平臥時間較長，局部受壓，導致局部組織營養(yǎng)障礙，如處理不當可轉變潰瘍、壞死，護理應加強對病人術后翻身的指導，在術后6小時開始按摩局部10－15分鐘，每2小時一次，可有效預防并減少該并發(fā)癥。會陰皮膚紅腫、潰瘍：術后6－8小時出現(xiàn)。護理：保持創(chuàng)面干燥，給予50％硫酸鎂濕敷，TDP照射，每日兩次。如有創(chuàng)面按外科傷口處理。5.5.2陰道出血、粘膜潰瘍：栓塞術后即可出現(xiàn)少量陰道出血，可能與栓塞子宮供血不足以維持內膜

6、生長有關，患者術后均有少量陰道出血，隨后間斷性排出黃白色非膿性分泌物。經(jīng)給患者講解原因，做好健康教育及心理護理，并常規(guī)使用甲硝唑靜脈滴注預防感染。5.5.3感染：與陰道流血和分泌物增多有關：要保持會陰部清潔。5.5.4血尿、血便：比較少見，應觀察尿量、顏色，持續(xù)膀胱沖洗。鼓勵患者多飲水。觀察血便量、性質，給予乳糜生口服，進食無刺激少渣飲食，如：菜湯、米湯等。參考文獻參考文獻[1]樂杰婦產(chǎn)科學第4版北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：5078