第19章 護(hù)理管理

1、微信公眾號(hào)：hushimed66QQ群：291331408咨詢(xún)熱線：4006501888第1919章護(hù)理管理護(hù)理管理一、醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則一、醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則要充分發(fā)揮組織的協(xié)同作用，提高組織的管理效率，必須遵循以下原則。1目標(biāo)明確原則（任務(wù)和目標(biāo)一致的原則）目標(biāo)明確原則（任務(wù)和目標(biāo)一致的原則）指組織的設(shè)計(jì)及建立，必須有明確的總目標(biāo)，各部門(mén)及單位也必須有明確的分目標(biāo)，整個(gè)組織的活動(dòng)要始終圍繞組織的總目標(biāo)運(yùn)轉(zhuǎn)。2分工協(xié)作原則（專(zhuān)

2、業(yè)化分工與協(xié)作的原則）分工協(xié)作原則（專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作的原則）組織中的成員是為一個(gè)目標(biāo)工作的，要提高管理的效能，就需要有分工和協(xié)作。組織內(nèi)必須按專(zhuān)業(yè)進(jìn)行合理的分工，再分派到群體或個(gè)人，使每個(gè)部門(mén)和每個(gè)成員都明確各自的工作。分工是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的需要為保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行必須進(jìn)行有效的協(xié)作以保證組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3統(tǒng)一指揮與分權(quán)管理相結(jié)合的原則（等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則和集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則）統(tǒng)一指揮與分權(quán)管理相結(jié)合的原則（等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則和集權(quán)

3、分權(quán)結(jié)合原則）指組織內(nèi)各部門(mén)必須服從于它的上一級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的命令和指揮，并且強(qiáng)調(diào)只能服從一個(gè)上級(jí)的命令和指揮。如果一個(gè)下屬同時(shí)接受兩位上級(jí)的指導(dǎo)，而這兩位上級(jí)的指示并不總是保持一致的話，那么，他的工作就會(huì)造成混亂。如果兩位上級(jí)的命令相互矛盾，下屬便會(huì)感到無(wú)所適從。分權(quán)管理就是把一定權(quán)力授予下一級(jí)人員，使其在完成具體任務(wù)時(shí)能行使一定權(quán)力。分權(quán)有利于調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性，以達(dá)到提高整個(gè)組織效率的目的。4層幅適當(dāng)原則（有效管理幅度的原則和管

4、理層次的原則）層幅適當(dāng)原則（有效管理幅度的原則和管理層次的原則）管理層次是組織從最高的管理者到基層員工之間應(yīng)該劃分的隸屬管理的數(shù)量，有幾個(gè)級(jí)別的隸屬關(guān)系，就有幾個(gè)管理層次，不同的管理層次有不同的管理職能。管理幅度是一個(gè)管理者能有效管理下屬人員的數(shù)目。組織設(shè)計(jì)中要考慮管理層次及管理幅度的關(guān)系。一般情況下，管理層次與管理幅度成反比關(guān)系，即管理層次少管理的幅度寬，而層次多對(duì)應(yīng)幅度窄。5.5.責(zé)權(quán)對(duì)等原則（職責(zé)與權(quán)限一致的原則）責(zé)權(quán)對(duì)等原則（職

5、責(zé)與權(quán)限一致的原則）組織中每個(gè)部門(mén)和職務(wù)為了完成規(guī)定的任務(wù)及做得更好，應(yīng)賦予相應(yīng)的職權(quán)，即職權(quán)和職責(zé)保持對(duì)等：沒(méi)有明確的職權(quán)，或所授職權(quán)小于工作的要求，則可能使責(zé)任無(wú)法履行，任務(wù)無(wú)法完成。也不應(yīng)大于所授予的職責(zé)，否則會(huì)導(dǎo)致不負(fù)責(zé)任地濫用職權(quán)。6.6.穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則是指要保證日常組織工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)要有相對(duì)的穩(wěn)定性。組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，有利于組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和協(xié)作關(guān)系的穩(wěn)固。

6、然而建立起來(lái)的組織結(jié)構(gòu)也不是一成不變的，要隨著組織內(nèi)外環(huán)境條件的變化做出適應(yīng)性調(diào)整。如隨著社會(huì)人口學(xué)和疾病譜的改變，醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了變化，工作重點(diǎn)從治療急性傳染病轉(zhuǎn)向預(yù)防治療慢性疾病和心身疾病，癌癥的治療和攻克也變成了醫(yī)療工作的中心任務(wù)之一。醫(yī)院近年來(lái)開(kāi)設(shè)的心理咨詢(xún)、社區(qū)保健、康復(fù)治療等部門(mén)就是組織的適應(yīng)性變化。二、管理的基本職能二、管理的基本職能管理職能是管理或管理人員所應(yīng)該發(fā)揮的作用或承擔(dān)的任務(wù)，是管理者為了有效地管理

7、必須具備的功能，即管理者在執(zhí)行其職務(wù)時(shí)應(yīng)該做些什么。1計(jì)劃職能計(jì)劃職能是全部管理職能中最基本的一項(xiàng)職能，與其他幾個(gè)職能有著密切的聯(lián)系。計(jì)劃職能包括選定組織目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。管理者根據(jù)計(jì)劃目標(biāo)，從事組織工作、領(lǐng)導(dǎo)工作及控制工作等活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。為使組織中的各種活動(dòng)能夠有效地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行，必須有嚴(yán)密的統(tǒng)一的計(jì)劃，包括為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定策略、政策、方案及程序。2組織職能組織職能為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，必須設(shè)計(jì)和維持合理的組織結(jié)構(gòu)。在組織結(jié)構(gòu)

8、中，微信公眾號(hào)：hushimed66QQ群：291331408咨詢(xún)熱線：4006501888區(qū)衛(wèi)生廳（局）均有1名廳（局）長(zhǎng)分管醫(yī)療護(hù)理工作。除個(gè)別省市外，地（市）以上衛(wèi)生廳（局）普遍在醫(yī)政處（科）配備1名具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和組織管理能力的中（或高）級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)本地區(qū)的護(hù)理管理，并根據(jù)需要和條件，配備適當(dāng)?shù)闹?，部分縣衛(wèi)生局也配備了專(zhuān)職護(hù)理管理干部。（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，

9、醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng)設(shè)置情況如下：縣和縣必上醫(yī)院及300張床位以上醫(yī)院都要設(shè)護(hù)理部，實(shí)行在分管醫(yī)療護(hù)理工作或?qū)Ｂ氉o(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)之下的護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制：300張床位以下醫(yī)院塞踅總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理部主任或總護(hù)士長(zhǎng)由院長(zhǎng)聘任，副主任由主任提名，院長(zhǎng)聘任。（三）護(hù)理部的地位、作用與管理職能（三）護(hù)理部的地位、作用與管理職能1護(hù)理部的地位和作用護(hù)理部的地位和作用護(hù)理部是醫(yī)院的一個(gè)管理職能部門(mén)，是醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)

10、的中樞，護(hù)理部在護(hù)理副院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、指揮，協(xié)調(diào)、控制全院的護(hù)理業(yè)務(wù)、行政管理、在職教育、科學(xué)研究等工作，在醫(yī)院護(hù)理全過(guò)程中始終起著主導(dǎo)作用。2護(hù)理部的管理職能護(hù)理部的管理職能護(hù)理部在醫(yī)院管理中的地位決定了它的主要工作職能如下。(1)在院長(zhǎng)、分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，擬訂護(hù)理工作的近、遠(yuǎn)期計(jì)劃，具體組織實(shí)施，并定期進(jìn)行檢查及總結(jié)。(2)制訂全院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制

11、度、工作職責(zé)、排班原則等，督促檢查各級(jí)護(hù)理人員的執(zhí)行情況。(3)制訂護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)（含護(hù)理病歷、各種記錄單、表格、交班報(bào)告等），做好護(hù)理資料的登記工作。(4)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)與培養(yǎng)，提高她們的業(yè)務(wù)水平和管理能力，對(duì)重、危、難患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。(5)調(diào)配院內(nèi)護(hù)理力量，合理使用護(hù)理人員，發(fā)揮護(hù)理人員的積極勝：協(xié)調(diào)處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門(mén)的關(guān)系。(6)負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、教學(xué)、進(jìn)修等工作

12、，建立護(hù)士技術(shù)檔案；提出晉升、任免、獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；組織全院護(hù)理查房；領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)，有計(jì)劃地造就一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。(7)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研工作，組織制定規(guī)劃，選定課題，提出措施，抓好落實(shí)；根據(jù)實(shí)際情況有計(jì)劃地開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。(8)組織護(hù)士長(zhǎng)定期分析護(hù)理質(zhì)量，采取措施減少護(hù)理差錯(cuò)，嚴(yán)防護(hù)理事故發(fā)生，并負(fù)責(zé)護(hù)理方面的醫(yī)療糾紛與事故的處理。(9)負(fù)責(zé)提出有關(guān)護(hù)理物品、儀器設(shè)備等

13、的增配意見(jiàn)。（四）科室護(hù)理組織工作（四）科室護(hù)理組織工作根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，100張床位或3個(gè)護(hù)理單元以上的大科，以及三級(jí)醫(yī)院中任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門(mén)診部設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)理部主任提名聘任?？谱o(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)所屬科室的護(hù)理管理工作。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院病房和其他基層單位（如門(mén)診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等）護(hù)理工作的管理者。病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在護(hù)理部主任（或總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)本病