高血壓危象的急救護理ppt課件

1、高血壓危象的急救護理,吉林省第二榮復軍人醫(yī)院 護理部 2014年3月24日,高血壓危象,概念臨床表現院前急救入院后護理出院指導,,高血壓危象的概念,高血壓危象是指發(fā)生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象，也可見于癥狀性高血壓。它是在高血壓的基礎上，周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈收縮，導致血壓急劇升高的結果。,高血壓危象的臨床表現,高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到200/120毫米汞柱以上，出現心、

2、腦、腎的急性損害危急癥候。 病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅； 兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁； 更重的則抽搐、昏迷。,高血壓危象的院前急救,1.高血壓危象一旦發(fā)生，病情險惡，應做好現場搶救，必須盡快送往醫(yī)院，爭取搶救時機。同時撥打120，尋求救護。2.不要在病人面前驚慌失措，讓病人安靜休息，勿隨意搬動病人，有條件者可給予氧氣吸入，頭部抬高，取半臥位，盡

3、量避光，可服用降壓藥，如心痛定10毫克放于舌下含服，并盡快送病人到醫(yī)院救治。,,高血壓危象的院前急救,3. 在去醫(yī)院的路上，行車盡量平穩(wěn)，以免因過度顛簸而造成腦溢血。如果發(fā)生抽搐，可手掐合谷、人中穴，昏迷者注意保持呼吸道通暢，讓其頭偏向一側，以防窒息。,高血壓危象的入院后護理,立即安排患者入住CCU，嚴密觀察病情變化，心電、血壓監(jiān)測，有效的藥物應用，及時、準確的護理干預，是治療成功的關鍵。,高血壓危象的護理措施,（一） 藥物治療與護理

4、 1、按醫(yī)囑予靜推硝普鈉，使用微量注射泵，嚴格掌握其劑量、濃度，硝普鈉應現配現用、避光，每4～6h更換液體1次，視血壓情況調節(jié)其推注速度;最初48h內血壓降低幅度，舒張壓不低于100mmHg，收縮壓不低于160mmHg，血壓降到初步治療目標后應維持數天，在以后1～2周內，再酌情將血壓逐步降到正常。,高血壓危象的護理措施,2.保持靜脈通路的通暢，經常巡視，發(fā)現報警器報警時及時處理。⑴使用利尿劑應觀察尿量變化，注意對電解質的監(jiān)

5、測;⑵甘露醇應在20min內滴完，防止藥液滲漏出血管外;⑶β受體阻滯劑可引起心動過緩、支氣管痙攣及心肌收縮力減弱;⑷鈣通道阻滯劑可出現頭暈、頭痛及反射性心動過速;血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳、頭暈、乏力。,高血壓危象的護理措施,（二） 生命體征的監(jiān)測 嚴密觀察患者神志、瞳孔、血壓、心率、心律、呼吸頻率，連接好心電、血壓監(jiān)護，如發(fā)現血壓急劇升高或驟然過低、暈厥、劇烈頭痛、肢體乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、神志改變等

6、情況應立即報告醫(yī)生。,高血壓危象的護理措施,（三）心理護理 因該病起病急，病情重，監(jiān)護室的特殊環(huán)境，多數患者出現孤單、沮喪、焦慮、恐懼心理，應主動與患者溝通，講明該病的有關知識，病程及轉歸，健康宣教，同時也應尊重患者的知情同意權，每項護理均應告知患者，取得其同意或理解，使患者積極主動的配合治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。,高血壓危象的護理措施,（四）一般護理 1、急性期應絕對臥床休息，協(xié)助生活護理，必要時予吸氧，及時準確的

7、做好各種標本的采集;指導患者進食低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢;保持情緒穩(wěn)定，加強口腔、皮膚護理，以防褥瘡的發(fā)生。,高血壓危象的出院指導,告知患者應調整生活方式來控制血壓，如:減肥、戒煙、調整飲食結構、減少酒精攝入量、控制情緒、消除社會心理緊張刺激，保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定;根據病情選擇合適的運動，如:繪畫、散步、爬樓梯、慢跑、打太極拳、騎單車等;運動量應循序漸進，以不引起疲勞為界限;,高血壓危象的用藥指導,1、堅持按