高血壓危象

1、高血壓危象目前，患有高血壓的患者在臨床中越來(lái)越常見(jiàn)，降血壓已經(jīng)成為內(nèi)科醫(yī)生的一項(xiàng)基本技能。但當(dāng)遇到高血壓危象時(shí)，你是否能泰然自若、指揮若定呢？定義高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱(chēng)為高血壓危象。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（≥180120mmHg）。同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。而亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀：不典型，可有頭痛、胸悶、煩躁不

2、安，部分患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血、鼻出血等癥狀。體征：血壓短期顯著增高，收縮壓≥200mmHg，嚴(yán)重時(shí)舒張壓≥120mmHg。心率≥100次分，呼吸急促。心衰的患者可出現(xiàn)肺濕啰音，神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者可有腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性。治療降壓須知2.硝酸甘油硝酸甘油對(duì)于原有心力衰竭基礎(chǔ)或者出現(xiàn)急性心梗的高血壓危象患者最為適用?？赏瑫r(shí)擴(kuò)張冠脈、靜脈及大動(dòng)脈，對(duì)小動(dòng)脈擴(kuò)張作用不及硝普鈉。硝酸甘油短期應(yīng)用效果好，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生耐藥，對(duì)于難控制的高

3、血壓危象，可以采用硝酸甘油和硝普納交替泵注。用法用法：泵注：10mg硝酸甘油50ml5%GS，起始速度1mlh，后可調(diào)整至35mlh。3.尼卡地平尼卡地平為雙氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，具有擴(kuò)張外周血管、冠狀動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈及腦動(dòng)脈的作用，對(duì)心臟抑制作用弱。主要用于合并腦血管疾病的高血壓急癥。擴(kuò)張血管的同時(shí)，減輕腦血管痙攣，有效改善腦血流，避免顱內(nèi)出血。急性期腦水腫及顱內(nèi)壓升高時(shí)禁用，避免腦疝的形成。用法用法：靜脈滴注：0.9%NS或5%GS1