高血壓危象應急預案

1、高血壓危象應急預案高血壓危象應急預案血壓急性升高血壓急性升高≥200120mmHg200120mmHg。靶器官急性損害表現(xiàn)：靶器官急性損害表現(xiàn)：1.嚴重頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、一過性感覺障礙、偏癱、失語，嚴重者煩躁不安、甚至意識模糊、抽搐昏迷；2.胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；3.尿頻、尿少、血漿肌酐和尿素氮增高；4.視力模糊、視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫；類型：類型：1.高血壓腦病高血壓腦病：主

2、要為眼部小動脈痙攣，予以拉貝洛爾或烏拉地兒即可，一般不需要脫水降顱內壓；2.腦梗塞腦梗塞：適度降壓，降壓幅度小于15%，一般≥200120mmHg考慮降壓，拉貝洛爾、尼卡地平均可；3.顱內出血顱內出血：避免下降過快脫水，烏拉地爾4.急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥：硝酸甘油，艾司洛爾，盡快開通病變血管；5.主動脈夾層主動脈夾層：迅速降壓，降至＜120甚至100mmHg，硝普鈉拉貝洛爾或烏拉地爾拉貝洛爾，鎮(zhèn)痛，控制心衰；6.急性左心衰、肺水腫

3、急性左心衰、肺水腫：一嗎二強三利尿四擴血管7.嗜鉻細胞瘤危象（兒茶酚胺過剩狀態(tài)）嗜鉻細胞瘤危象（兒茶酚胺過剩狀態(tài)）：酚妥拉明5mgiv拉貝洛爾（拉貝不能單獨使用，血壓會反跳性升高）；8.急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭：烏拉地爾25mgiv（主要由肝臟排泄）1.硝苯地平10mg，舌下含服（ACS、AMI禁用，老年人相對禁用，因降壓太快，舒張血管反射性引起交感神經(jīng)興奮，心率加快）2.心率快的，酒石酸美托洛爾2550mg口服（注意詢問哮喘和糖尿

4、病病史）3.卡托普利12.525mg23次日（禁用于腎血管狹窄）高血壓急癥的處理（靜脈給藥）高血壓急癥的處理（靜脈給藥）1.烏拉地爾：12.525mg靜脈注射，隨后250mg500鹽水靜滴，35分鐘起效，滴數(shù)6mgmin(2滴秒)；2.硝酸甘油：生理鹽水250ml或5%葡萄糖注射液250ml硝酸甘油注射液2.5mg靜滴，每分鐘1015滴，隨時監(jiān)測血壓。對合并冠心病、心功能不全者尤為適用；3.急性腦水腫：配合20%甘露醇注射液250ml靜