醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范講座ppt

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,2017.5.31,《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》 ---WS/T 511-2016衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 2016年12月27日由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布將于2017年6月1日實施,背景,經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病上升趨勢；肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下，麻疹2000年后，發(fā)病率呈上升趨勢，并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升。

2、2013年春季，全國麻疹呈高發(fā)態(tài)勢。醫(yī)院感染防控難度大。傳播范圍大，傳播速度快、發(fā)病率高醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人口密度大的場所高發(fā)，容易暴發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診醫(yī)院的防控意識和能力薄弱,主要內(nèi)容,范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義管理要求患者識別要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求,范圍,本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部

3、、診所衛(wèi)生所（室）以及急求站等。,規(guī)范性應(yīng)用文件,WS 310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范 WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范     WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)     

4、WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范     WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范     WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范     WS/T 368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范  &#

5、160;  WS/T 442 臨床實驗室生物安全指南 3 術(shù)語和定義,術(shù)語和定義,經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播(>1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾病（如：開放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬？諝鈧鞑в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。,,,,,術(shù)語和定義,負(fù)

6、壓病區(qū)（房） 通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30 Pa，緩沖間與外界壓差宜為 15 Pa。 產(chǎn)生氣溶膠的操作 能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等

7、。,負(fù)壓病房,呼吸道衛(wèi)生,呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。,咳嗽禮儀,隔離技術(shù)指南,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的一部分包括：對醫(yī)務(wù)人員、病人和探訪者的教育培訓(xùn)使用不同形式的宣傳畫進(jìn)行宣傳感染來源控制咳嗽時用紙巾遮住口鼻，并及時處理紙巾如可耐受，建議咳嗽的患者佩帶外科口罩接觸呼吸道分泌物后及時做手衛(wèi)生保持距離，最好＞1米,管理要求,應(yīng)根據(jù)國家

8、有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。 應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。 應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定

9、的預(yù)檢分診制度。,管理要求,應(yīng)遵循WS/T 311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T 367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。 工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護(hù)。 應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。,,,

10、防護(hù)用品,戴高效濾過口罩的方法,選擇做過fit test測試的高效濾過口罩遮住鼻、口、頦調(diào)節(jié)口罩卡住鼻梁系帶調(diào)節(jié)舒適性實施密和性測試 吸氣--口罩應(yīng)塌陷 呼氣--檢查口罩周圍有無漏氣,取高效濾過口罩的方法,患者識別要求,應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實。,預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患

11、者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時正確實施手衛(wèi)生。,工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。,,,,,預(yù)檢分診臺,流程識別清楚,患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求,,患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。,01,,疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。,02,,轉(zhuǎn)運(yùn)時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中

12、避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。,03,,疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。,04,,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T 367的要求。,05,,患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。,06,患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求重點(diǎn)解讀,患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求，強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)前的臨時安置；強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)時的醫(yī)院感染防

13、控；做好交接工作。,患者安置要求,臨時安置地應(yīng)確保相對獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T 313的要求。 集中安置地應(yīng)相對獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間

14、。,患者安置要求,疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2 m。 患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。 無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。 經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。,培訓(xùn)與健康教育,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感

15、染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門和高風(fēng)險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。 在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。,清潔、消毒

16、與滅菌,醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求,診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級防護(hù)的原則，具體要求詳見附錄表A.1。進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。 工作人員個人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個人防護(hù)用品的流程與

17、操作應(yīng)遵循WS/T 311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護(hù)用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置；可重復(fù)使用的個人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。 應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應(yīng)為高風(fēng)險人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和（或）預(yù)防用藥等措施。  標(biāo)本的采集與處