2018年血液透析習(xí)題及答案

1、第一章第一章血液透析技術(shù)及護理血液透析技術(shù)及護理（一（一)血液透析原理血液透析原理單選題：1血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：AA彌散B超濾C吸附D滲透E以上的對2血液透析濾過治理模式的主要原理：AA彌散和對流B彌散和吸附C彌散D對流E吸附3溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運稱為BA對流B彌散C吸附D滲透E以上都不是4溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運動稱為：BA彌散B對流C吸附D滲透E以上都不是5一般情況下，透析液的流速為血流速的（C）倍

2、最有利溶質(zhì)的清除。A1B1.5C2D0.5E36影響彌散的因素不包括：DA溶質(zhì)的分子量B溶質(zhì)的濃度梯度C膜的阻力D透析液電導(dǎo)度E透析液和血液流速7影響對流的因素不包括：EA血漿蛋白的濃度B血細胞比容C血液粘滯度D溫度E血流量8有機磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：BA血液透析B血液灌流C血液濾過D單純超濾E以上都不對9透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（D）A動脈壓B濾器前壓C靜脈壓D跨膜壓E靜水壓10單位mmHg壓力梯度下每小時通過膜轉(zhuǎn)運的液體

3、毫升數(shù)被稱為(B)A篩選系數(shù)B超濾系數(shù)C彌散系數(shù)D尿素清除系數(shù)E腎小球濾過率多選題11血液凈化的基本原理：ABCA彌散B對流C吸附D滲透E轉(zhuǎn)運12根據(jù)FiC.K定律，溶質(zhì)的彌散量與（ABCD）有關(guān)。A溶質(zhì)運動的距離B溶質(zhì)彌散系數(shù)C認知度濃度梯度差D溶質(zhì)彌散面積E超濾量13下列有關(guān)透析器的透析效率，說法正確的有（CDE）A等同于清除率B計算時不依賴與血液中的代謝廢物濃度C反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量D用于比較各種透析器的效能C以容量速率表示14

4、影響透析效率的因素（ABCD）A溶質(zhì)的濃度梯度B溶質(zhì)的相對分子量C膜的阻力D透析器效率E超濾量簡答題15【簡答】患者李某，男性，58歲，維持性透析11年，因胸部不適于今日行冠脈造影術(shù)，造影術(shù)后遵醫(yī)囑立即給予血液透析濾過治療4小時。（1）請問在該項治療過程中是通過哪些原理達到了清除毒素及造影劑的目的？（2）影響這些透析原理的因素有哪些？答：（1）通過彌散與對流的原理達到了清除毒素及造影劑的目的。（2）影響彌散的因素有：溶質(zhì)運動的距離、濃度

5、梯度差、彌散面積、彌散系數(shù)。影響對流的因素有：膜的特性、消毒劑、血液成分、液體動力學(xué)及溫度16【簡答】患者王某，男性，51歲，維持性血液透析12年，近期因腕管綜合征住院，患者全身瘙癢嚴重，現(xiàn)遵醫(yī)囑予以血液透析串聯(lián)血液灌流治療。（1）請問該患者采用的血液灌流是通過什么原理達到治療目的的？（2）該項治療主要清除哪種特性的物質(zhì)？（3）試舉出三種可通過血液灌流清除的物質(zhì)？答：（1）通過吸附原理達到治療目的。（2）該治療主要清除非水溶性、與蛋白結(jié)

6、合的物質(zhì)。β2–微球蛋白、補體、甲16患者男性，68歲，CKD5期，維持性血液透析，3次周，最近一次透析時間為2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感覺麻木、肌肉酸疼、極度疲乏來院就診。查心電圖示T波高尖?；颊咦允鲆蚪谏疤情偕鲜?，口感好，2天之內(nèi)吃了近1000克。（1）請問該患者最有可能發(fā)生了什么合并癥？（2）此時應(yīng)該采取何種治療措施最為有效？答：（1）患者最有可能出現(xiàn)了高鉀血癥。因患者距離上次透析間隔2天時間，大量進食砂糖橘，有引起高

7、鉀血癥的危險。且患者出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木的臨床癥狀生化電解質(zhì)檢查提示血鉀7.0mmoll心電圖檢查提示高鉀血癥波形。（2）應(yīng)立即行急診血液透析。17患者王某為農(nóng)保維持性血液透析患者，3次周規(guī)律血液透析。今日因在家誤服了樂果而來院急診搶救。此時若需要進行血液凈化治療。請問（1）選用何種治療方式效果最好？為什么？（2）如果患者是乙醇中毒，又該采取何種血液凈化治療方式？為什么？答:（1）應(yīng)選擇血液灌流治療效果最好。因為樂果屬于非水溶性、與蛋

8、白結(jié)合的毒物，透析無法清除，只有通過血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。（2）選擇血液透析的治療方式。因為凡不與蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，分子量較小的藥物或毒物均可通過透析清除，乙醇屬于水溶性小分子物質(zhì)。(三)血液透析設(shè)備血液透析設(shè)備單選題1新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B）A環(huán)氧乙烷消毒B過氧乙酸化學(xué)消毒Cr射線照射D蒸汽消毒E以上都對2透析器超濾系數(shù)是指（C）A每分鐘能夠通過透析器的液體量B單位時間內(nèi)能夠超濾的毫升

9、數(shù)C單位跨模壓下，每小時能超濾的毫升數(shù)D每小時的脫水速率E反應(yīng)透析器對小分子毒素的清除能力收起答案3下列哪種透析器膜材料屬于合成膜材料（D）A銅仿膜B血仿膜C醋酸纖維素膜D聚砜膜E銅氨膜4目前高通量透析器是指（C）A超濾系數(shù)＞10mlmmHg.hB超濾系數(shù)＞15mlmmHg.hCβ2微球蛋白清除＞20mlminD水通透性高E尿素總轉(zhuǎn)運面積系數(shù)（KoA）＞6005高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的

10、風(fēng)險，下列哪項措施可以消除這個不利因素（C）A維持低TMPB降低超濾率C應(yīng)用超純水D透析液與血流方向一致E降低透析液流量6透析器評價指標(biāo)不包括（E）A透析器清除率B超濾系數(shù)C膜面積D生物相容性E外觀大小7首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（E）A面積大的透析器B高效透析器C高通量透析器D生物相容性好，高通量透析器E生物相容性好，面積小，低效透析器8透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透

11、析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”(A)A環(huán)氧乙烷B蒸汽Cγ射線D過氧乙酸E以上均是9較理想的透析器具備的條件不包括（E）A超濾系數(shù)大BKoA大于600C阻止內(nèi)毒素進入血液D生物相容性好E耐受最大跨模壓600mmHg10透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（A）A200300μmB4050μmC200300納米D4050納米E510μm11透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（D）A鉀離子B鈣離子C氯離子D鈉離子E鎂離子12甲