環(huán)狀胰腺的螺旋ct診斷

1、環(huán)狀胰腺的螺旋CT診斷、王曉永河北省邯鄲市永年縣第一醫(yī)院CT室057150摘要；目的探討螺旋CT在診斷成人環(huán)狀胰腺的應(yīng)用價值。方法回顧分析7例病人的臨床資料及CT影像特點(diǎn)，CT采用常規(guī)平掃及多期增強(qiáng)掃描，3例均行平掃及增強(qiáng)掃描，其余4例直接增強(qiáng)掃描，螺旋掃描后薄重建傳至三維工作站，采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinIP）等三維重建方法觀察胰腺，詳細(xì)分析其影像學(xué)表現(xiàn)及特點(diǎn)。結(jié)果環(huán)狀胰腺的CT直接征象為胰頭增

2、大變形，環(huán)形包繞十二指腸降段（6例），鉗狀包繞十二指腸降段（1例），相應(yīng)十二指腸管腔結(jié)構(gòu)消失或縮窄，胰頭內(nèi)見副胰管（5例）。間接征象包括被包繞十二指腸近端擴(kuò)張（6例），膽道擴(kuò)張（3例），十二指腸壁增厚（1例），合并膽囊炎（4例）。結(jié)論CT是診斷環(huán)狀胰腺的一種準(zhǔn)確可靠的影像學(xué)方法。關(guān)鍵詞：胰腺；環(huán)狀胰腺；體層攝影術(shù)，x線計算機(jī)環(huán)狀胰腺（annularpancreas）為少見的先天變異，成年病例相對更為少見。成人與兒童的臨床癥狀不同，多由并

3、發(fā)癥引起，因而容易導(dǎo)致診斷困難或認(rèn)識不足而漏診。本組資料總結(jié)7例影像特點(diǎn)并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，旨在探討多層螺旋CT對成人型環(huán)狀胰腺的診斷優(yōu)勢和診斷要點(diǎn)。1.1資料與方法1.1臨床資料收集200906——201409本院7例環(huán)狀胰腺，男4例，女3例；年齡20~57歲，平均約42歲；平掃及動態(tài)增強(qiáng)3例，直接增強(qiáng)掃描4例。一般資料見表一。1.2檢查方法采用GEOptimaCT660進(jìn)行上腹部掃描。掃描前510min空腹口服500ml純水，掃描條件：12

4、0KV，300mA層厚5mmhuo7mmPitch1.重建層厚1mm，間距0.8mm，傳至三維工作站進(jìn)行圖像重建。增強(qiáng)掃描采用非離子型造影劑碘比了（300mgImL）用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射，速率3mLs總量80100mL。掃描時間分別開始注射造影劑后2528s、7080s120180s掃描。7例患者均經(jīng)增強(qiáng)CT掃描，2名高年資醫(yī)師分別盲發(fā)讀片、分析征象并共同明確診斷環(huán)狀胰腺。5男54多項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常；TBIL、DBIL升高肝硬化、肝

5、癌介入術(shù)后梗阻性黃疸6男54十二指腸球部潰瘍血清淀粉酶及尿淀粉酶升高壺腹周圍癌、慢性胰腺炎、膽總管下段狹窄7男57肝功能異常原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎注：＋，代表結(jié)果陽性；，代表結(jié)果陰性表二本組病例影像學(xué)表現(xiàn)CT多期增強(qiáng)病例上消化道造影十二指腸鏡檢超聲CT平掃胰頭增大并環(huán)繞十二指腸十二指腸近端擴(kuò)張十二指腸壁增厚膽道擴(kuò)張副胰管顯示其他CT診斷及分型1胰頭增大變形，十二指腸降段局部管腔消失環(huán)狀胰腺（完全型）2X十二指腸降段局限狹窄膽囊炎，胰腺（