胰腺囊（實）性病變的CT診斷.pdf

1、目的:通過胰腺囊(實)性病變的CT表現(xiàn)與分析，探討CT對胰腺囊(實)性病變的診斷價值。 方法:回顧性分析了28例胰腺囊(實)性病變的CT表現(xiàn)和診斷，其中13例(12例腫瘤及1例慢性局限性胰腺炎)經(jīng)手術、病理證實，15例屬臨床與影像學最后診斷。全部使用4層或16層螺旋CT，采用平掃和雙期增強掃描。掃描條件為層厚5.0mm～7.5mm，pitchradio1.375∶1，矩陣512×512。 結果:28例胰腺囊(實)性病變的

2、CT表現(xiàn)如下： 1、胰腺假性囊腫8例，7例患者均有不同程度的胰腺炎病史，1例為胰腺尾部切除術后囊腫形成。囊腫徑1.0～15.0cm，呈類圓形或扁圓形。3例為胰頭區(qū)單發(fā)囊腫，5例為多發(fā)囊腫。發(fā)生于胰頭者4例，發(fā)生于胰體尾部者4例。囊壁較厚者3例，其中囊壁鈣化者1例，較薄者5例，均呈均質性輕度強化。囊內(nèi)呈水樣密度，不增強。7例伴有不同程度的胰腺炎癥表現(xiàn)，1例有明顯的術后征象。 2、真性囊腫3例，1例為多發(fā)性囊腫，位于胰頭部。

3、1例為多囊胰，囊腫分布于胰腺各部，大小不等。1例為單發(fā)囊腫，病灶位于胰尾部。最大徑為0.5～6.0cm。3例均無胰腺炎病史，2例合并多囊肝和(或)多囊腎。 3、漿液性囊腺瘤3例，均位于頭頸部，1例延伸至體部。腫瘤最大徑2.2～15.0cm，均為圓形分葉狀腫塊，其內(nèi)有多個小囊呈蜂窩狀結構，其間有光滑的分隔，囊腫大小為0.2～2cm。增強掃描實性部分及分隔明顯強化。 4、粘液性囊腺癌3例，2例病灶位于胰頭部，1例位于體尾部。

4、腫瘤最大徑2.5～10.0cm。前2例呈單囊狀改變，囊壁較薄，不規(guī)則，有壁結節(jié)，動脈期及門靜脈期增強均呈等密度。另例病灶呈多發(fā)囊狀改變，大小不等，內(nèi)有粗大間隔，囊壁厚薄不均。增強掃描囊壁和實性部分均呈較低而不均質性強化。病灶向周圍浸潤，并見門靜脈癌栓及腹膜后腫大淋巴結。 5、實性-假乳頭狀瘤3例，3例病灶均位于胰頭部。病灶呈囊實性，最大徑4.2～12.0cm。CT平掃示實性結構呈低或等密度，增強后動脈期呈輕度強化，門靜脈期呈明顯

5、強化，囊性部分在增強前后掃描均呈低密度。腫瘤呈圓形或橢圓形，均有較完整包膜，與胰腺分界清晰，均不伴有膽總管和胰管擴張。 6、胰腺癌囊變2例，最大徑3.0～8.0cm。1例病灶位于胰頭區(qū)，呈囊實性腫塊，平掃呈低密度，增強后中央囊變區(qū)無強化，周圍壁厚不均，動脈期及門靜脈期分別呈低、等密度。另例病灶位于胰體尾部，病灶內(nèi)見多個囊樣密度區(qū)，大小不一，囊壁厚薄不等，增強后表現(xiàn)同上。腫瘤明顯侵蝕、湮沒脾、門靜脈，腹膜后有多個腫大淋巴結。

6、 7、非功能性胰島細胞瘤囊變3例，2例病灶位于胰尾部，1例病灶位于胰頭部。最大徑5.0～9.4cm。病灶均呈囊實性，增強后動脈期腫塊實性部分及周邊包膜不均勻強化。門靜脈期顯示不均勻強化較動脈期明顯。 8、慢性局限性胰腺炎及胰管擴張性囊腫3例，2例為全胰多發(fā)囊狀改變，大小不等，0.3～2.0cm，蜂窩狀或葡萄狀，壁薄，無鈣化，周圍胰腺組織萎縮，呈薄層環(huán)繞。1例局限性炎塊表現(xiàn)，胰頭局限性增大，境界清楚，內(nèi)見多個微囊，實性部分占優(yōu)勢

7、，呈明顯強化。 結論:CT檢查對胰腺囊(實)性病變的診斷與鑒別診斷具有重要的臨床價值： 1、CT檢查能全部發(fā)現(xiàn)胰腺囊(實)性病變，做出準確的定位及定量診斷； 2、CT檢查對胰腺囊腫與囊性腫瘤及局限性炎塊可做出鑒別診斷； 3、密切結合臨床，有否胰腺炎征象及動態(tài)觀察，CT檢查對真假性囊腫可做出鑒別診斷； 4、綜合分析征象，密切結合臨床資料，在很大程度上可以判別囊(實)性腫瘤的性質，在一定程度上分析其病