科室院感小組培訓(xùn)ppt課件

1、醫(yī)院感染培訓(xùn),,1,主要內(nèi)容,一、醫(yī)院感染有關(guān)概念二、醫(yī)院感染管理組織三、我院醫(yī)院感染率四、多重耐藥菌的管理五、我院重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目六、職業(yè)暴露管理七、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)案,2,一、醫(yī)院感染有關(guān)概念,醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)多重耐藥菌 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,3,,4,（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),1.負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，

2、并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，立即報(bào)告本科室主任和院感染科，并積極協(xié)助調(diào)查。,5,（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),3.按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。4.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物合理使用。,6,（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),5.每季度對全院進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。有課件、簽到表、試卷、成績單、培訓(xùn)照片等6.監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度執(zhí)行情況。7

3、.做好對護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者、志愿者進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)管理與宣教。,7,（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),8.按時(shí)完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測等監(jiān)測工作，做好記錄。9.了解和督促科室有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的貫徹執(zhí)行情況，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、提出改進(jìn)措施。對院感科反饋的問題，進(jìn)行原因分析、提出整改并落實(shí)，給院感科上交紙質(zhì)版，并簽字。,8,（二）醫(yī)院感染兼職醫(yī)生職責(zé),在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制定本科室醫(yī)院感染管理措施，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)

4、控及資料收集、整理、上報(bào)工作。了解病人病情變化，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染或可疑病例，盡快完善相關(guān)檢查、診斷，及時(shí)上報(bào)。監(jiān)督檢查醫(yī)師執(zhí)行無菌操作和病人隔離情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)報(bào)告科主任和院感科，協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)采取有效措施。檢查、監(jiān)督本科室合理使用抗菌藥物。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的患者向院感科及時(shí)報(bào)告。完成本科室醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)工作。,9,（三）醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé),1.檢查、督促與感染控制相關(guān)護(hù)理制度的落實(shí)，如消

5、毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等實(shí)施情況。2.護(hù)理患者過程中，對患者出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)立即通知主管醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染或疑似感染病例應(yīng)報(bào)告院感科。對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)立即報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人，并采取有效控制措施，并參加本科室醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查。3.完成本科室全員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。4.定期空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因，提出整改措施，實(shí)施并進(jìn)行效果評價(jià)。,10,三、2014年感染病例統(tǒng)計(jì),2014年感染

6、病例統(tǒng)計(jì)表1.xls,11,四、多重耐藥菌,E:\2014JCI\多重耐藥菌監(jiān)測、報(bào)告、處理流程.doc,12,是否有必要進(jìn)行表面消毒？,八個(gè)已發(fā)表的研究顯示:如果病房前一位患者是感染了MRSA,VRE,鮑曼不動(dòng)桿菌屬或艱難梭菌,即使是按照醫(yī)院規(guī)章制度常規(guī)清理過該房間,下一位病人被感染同種病原菌的風(fēng)險(xiǎn)平均增加74％。MRSA，VRE? Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552-

7、60.? Martinez JA et al. Arch Intern Med 2003;163:1905-12.? Huang SS et al. Arch Intern Med 2006;166:1945-51? Datta R et al. Abstract 273. Annual Meeting of the Society for HealthcareEpidemiology of America. San Diego

8、, CA. March 2009.? Hardy KJ et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27:127-32? Drees M et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:709-15– 鮑曼不動(dòng)桿菌? Wilks M et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27:654-8– 艱難梭菌

9、? Shaugnessy M et al. Abstract K-4194. Presented at the 48th Annual ICAAC/IDSA46th Annual Meeting. Washington, DC. October 2008,13,患MRSA的風(fēng)險(xiǎn)與該病房前一位病人相關(guān),? 對8個(gè)成人重癥病房進(jìn)行了長達(dá)20個(gè)月的一項(xiàng)調(diào)查：住在前一名感染MRSA病人的病房，可提高M(jìn)RSA感染幾率34%！Huang e

10、t. al., Arch Int Med 2006, 166:1945-51,,14,15,多重耐藥菌預(yù)防與控制主要措施,1.手衛(wèi)生2.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施3.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程4.加強(qiáng)清潔和消毒工作5.合理使用抗菌藥物,16,五、重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目,4.17.3.2有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。（★）1.有針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、

11、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測計(jì)劃，并落實(shí)。2.有對感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并制定針對性的控制措施。3.手術(shù)部位感染（%）按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類，年手術(shù)量、切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤。4.重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管相關(guān)性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，數(shù)據(jù)來源追蹤）。5.有對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位

12、感染的預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施，并落實(shí)。,17,六、職業(yè)暴露管理,2014年按科室職業(yè)暴露統(tǒng)計(jì).doc,18,發(fā)生職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn),HBV的幾率：6.0-30% HCV的幾率：1.8% HIV的幾率：0.3%,19,如何避免銳器傷,1.在有其他安全有效的設(shè)備可選擇時(shí)盡量避免使用銳器。2.不要回套已開封或使用后的針頭，如確需回套，則使用單手回套。3.不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用

13、后的針頭。4.禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)。5.不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭。6.日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器。7.使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入銳器盒內(nèi)。8.參加預(yù)防銳器傷的培訓(xùn)。,20,21,確保標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，減少暴露后所致傷害,方便取用的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)工具,防刺傷防污染拖鞋,沖眼器,可隨時(shí)沖洗,22,,2014年12月全國法定傳染病疫情概況.doc,23,七、醫(yī)院感染暴發(fā),24,25,臨床醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限,1.醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，

14、應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告科主任和感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某種病原體感染率超過本底感染率的2-3倍。）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及感染暴發(fā)（某科室出現(xiàn)3例及3例以上同種或同源感染（包括2例或以上的新生兒感染和輸液反應(yīng)），特別是有高度傳染性的感染性疾病、多重耐藥菌感染、新生兒感染等）應(yīng)立即報(bào)告科主任和感染管理科，并采取有效措施，防止擴(kuò)散。,26,重視醫(yī)院感染暴發(fā)問題,麻疹暴發(fā)——疑似諾如病毒感染暴發(fā)——新生兒醫(yī)院感染暴

15、發(fā)——,今年我市部分醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院暴發(fā),,27,諾如病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播對付“諾瓦克”的絕招——洗手再洗手手足口病的預(yù)防的建議加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生甲型H1N1流感的預(yù)防經(jīng)常用肥皂或皂液洗手,28,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生,28,糞-口途徑是諾如病毒感染的主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與病人接觸會傳染。