血液透析院感培訓(xùn)

1、2019血液透析院感知識(shí)培訓(xùn),,,,,血液透析感染事件及感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范,血液透析室的醫(yī)院感染管理,1,2,3,CONTENTS,目 錄,血液透析感染事件及感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,第一部分,,,,,,,血液透析醫(yī)院感染事件回顧,近年來(lái)類似事件在全國(guó)各地的透析中心時(shí)有發(fā)生：2009年2月，山西省太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染丙肝；2010年4月，內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特前旗婦幼保健院

2、血透患者感染丙肝；2011年8月，河南省新安縣人民醫(yī)院透析患者感染丙肝事件；2012年2月，安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝事件；2014年9月，安徽壽縣醫(yī)院7名血透病人感染丙肝；2016年2月，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院26名血透病人感染丙肝......2019年5月，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院血液凈化中心血透患者發(fā)生感染丙肝事件，該事件導(dǎo)致69例患者感染丙肝。,血液透析醫(yī)院感染事件回顧,鎮(zhèn)安縣醫(yī)院例行復(fù)查傳染病，26例患者丙肝陽(yáng)性。經(jīng)

3、專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程，而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件。2015年新加坡最嚴(yán)重院內(nèi)感染。此次事件22名丙肝感染患者中共有8人死亡，年齡最小的24歲。初步調(diào)查顯示，感染的源頭可能來(lái)源于靜脈注射劑。,血液透析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,患者自身的因素原發(fā)基礎(chǔ)疾病，病程長(zhǎng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦、體力不佳，貧血加重低蛋白血癥免疫功能低下長(zhǎng)期反復(fù)穿刺血管頻繁的血液暴露,血液透析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,醫(yī)源性因

4、素醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)欠缺，有法不依；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)欠缺醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差醫(yī)務(wù)人員未按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施執(zhí)行未嚴(yán)格無(wú)菌操作傳染病人未專區(qū)專機(jī)乙肝、丙肝患者血液透析器復(fù)用,血液透析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,環(huán)境及透析因素透析用水污染 透析患者的血液、體液污染透析機(jī)面板透析器復(fù)用不規(guī)范透析機(jī)及管路消毒不嚴(yán)格透析機(jī)及透析器消毒液不合格用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管等。

5、,血液透析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,建筑布局不合理各功能室（區(qū)）混用或交叉，三區(qū)劃分不清；診療面積不足（透析單元、床間距）；,血液透析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,醫(yī)院感染管理制度不健全標(biāo)準(zhǔn)操作流程和工作流程未建立質(zhì)量控制體系不健全（普遍）管理制度未落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員職責(zé)不清文件、資料管理不善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不到位：無(wú)記錄（空氣、桌面、機(jī)器、水處理）監(jiān)督不力，執(zhí)行力差,血液透析中應(yīng)該關(guān)注的環(huán)節(jié),醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識(shí)及培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)

6、生無(wú)菌技術(shù)操作透析液配置監(jiān)測(cè)及管理透析用水的監(jiān)測(cè)及管理血液透析器復(fù)用的監(jiān)測(cè)及管理透析機(jī)表面及內(nèi)置管路的消毒一次性醫(yī)療用品的管理,醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)及培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識(shí)薄弱醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不夠，缺乏專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員缺乏繼續(xù)教育和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)差,手衛(wèi)生不到位,手衛(wèi)生設(shè)施不到位兩個(gè)患者之間不洗手兩個(gè)患者之間不更換手套帶手套做手消毒工作摘手套后不洗手,透析液的污染,透析液配置過(guò)程中的污染透析液存放過(guò)

7、程中的污染透析液使用過(guò)程中的污染（供水管路的污染）盛裝透析液容器的污染,透析用水的污染,反滲水系統(tǒng)消毒處理不及時(shí)供水系統(tǒng)存在死腔供水管路污染,血液透析器復(fù)用中存在的問(wèn)題,沒(méi)有按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》的要求進(jìn)行復(fù)用復(fù)用血液透析器不是依法批準(zhǔn)的有明確標(biāo)識(shí)的可重復(fù)使用的血液透析器 消毒劑質(zhì)量不合格消毒劑使用時(shí)間不夠消毒劑濃度不夠,透析機(jī)表面及內(nèi)置管路消毒不嚴(yán)格,透析機(jī)內(nèi)置管路消毒消毒劑選擇錯(cuò)誤（選用低水平消毒劑）消毒

8、劑濃度不達(dá)標(biāo)消毒時(shí)間不夠消毒方法不對(duì)透析機(jī)表面的消毒透析機(jī)面板的消毒不徹底未消毒透析機(jī)面板未消毒快速接頭,一次性醫(yī)療用品管理不嚴(yán),購(gòu)入把關(guān)不嚴(yán)存放條件不符合要求管理不到位重復(fù)使用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕35號(hào),第二部分,,,,,,,規(guī)范條文,第二十四條 血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。第二十五條

9、 血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。第二十六條 血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。,規(guī)范條文,第二十七條 血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)

10、到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。（三）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。第二十八條 血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。,規(guī)范條文,第二十九條 血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以

11、下要求：（一）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,規(guī)范條文,第三十條 每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的

12、水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。第三十一條 血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保安全。第三十二條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。,規(guī)范條文,第三十三

13、條 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。第三十四條 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。第三十五條 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。,規(guī)范條文,第三十六

14、條 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。,血液透析國(guó)家法律法規(guī),《衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕32號(hào)）及附件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

15、血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〔2010〕〕35號(hào)）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕15號(hào)）及附件《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]330號(hào)）《血液透析及相關(guān)治療用水》（YY 0572-2015）（強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）《血液透析及相關(guān)治療用水處理設(shè)備常規(guī)控制要求》（YY /T1269-2015）,血液透析室的醫(yī)院感染管理制度,第三部分

16、,,,,,,,醫(yī)院感染管理制度,1 工作人員管理工作服：進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，應(yīng)保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。如操作時(shí)，工作衣被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換?？谡趾头雷o(hù)眼罩：血透病人上機(jī)和下機(jī)時(shí)或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩,當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。血透病人上機(jī)和下機(jī)時(shí)需戴防護(hù)眼罩。鞋套或更鞋：進(jìn)入血透室換鞋或使用鞋套。工作帽：不

17、需常規(guī)戴工作帽，當(dāng)血透病人上機(jī)和下機(jī)時(shí)或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)需戴工作帽。手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《E-5 洗手條例》。 人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。,醫(yī)院感染管理制度,手套：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，需戴無(wú)菌手套。血透

18、病人上機(jī)和下機(jī)時(shí)或接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，戴清潔乳膠手套。病人治療結(jié)束后及時(shí)摘手套，并洗手。治療不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如工作人員手部有傷口，給梅毒或HIV感染病人進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。有傳染性疾病者應(yīng)休息至無(wú)傳染性時(shí)方可恢復(fù)上班。預(yù)防接種：建議注射乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者）。每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒

19、隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。,醫(yī)院感染管理制度,2 病人管理對(duì)于空氣傳播的感染，病人病情允許，應(yīng)為病人佩戴口罩。感染病人做好消毒隔離措施，梅毒陽(yáng)性病人及HIV陽(yáng)性病人轉(zhuǎn)專科醫(yī)院治療，肝炎病人在指定的區(qū)域和機(jī)器接受治療。在機(jī)器上有標(biāo)識(shí)。 3 訪客管理病人家屬在等待室等候，請(qǐng)勿進(jìn)入血透室，請(qǐng)保持周圍環(huán)境整潔、安靜、請(qǐng)勿吸煙、隨手關(guān)門，有事請(qǐng)按門鈴或與血透室護(hù)理站聯(lián)系。血透病人從病員通道進(jìn)入血透室，工作人員從員工通道進(jìn)入血透

20、室。限制非科內(nèi)工作人員進(jìn)入血透室。以宣傳畫廊、小冊(cè)子讀物等多種形式，介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)。,醫(yī)院感染管理制度,4 建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理血透室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，布局合理。設(shè)普通病人血液凈化區(qū)、隔離病人血液凈化區(qū)，治療室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、準(zhǔn)備室等。配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域設(shè)置洗手池，并配備擦手紙。,醫(yī)院感染管理制度,5 物品管理血透儀：每班消毒，儀器表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有污

21、染或血跡時(shí)，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭床單位、治療臺(tái)面、操作臺(tái)面等物體表面，保持室內(nèi)清潔干燥。醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表等，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用75%酒精消毒。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75％酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見污染物，再用

22、1500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。床單、被套、枕套每班更換，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針應(yīng)一次性使用。,醫(yī)院感染管理制度,6 環(huán)境管理空氣：機(jī)械通風(fēng)是保持空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。準(zhǔn)備室、透析治療區(qū)、治療室每天定時(shí)用空氣消毒器進(jìn)行消毒。墻面和門窗：辦公區(qū)域應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。通常用清水擦洗即

23、可，但有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。血透室和準(zhǔn)備室用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。地面：辦公區(qū)域、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。血透室和準(zhǔn)備室地面用500mg/L含氯消毒劑，有血跡或體液污染時(shí)，先用吸濕材料除去可見污染

24、物，再用1500mg/L含氯消毒劑消毒。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次，可用消毒劑浸泡消毒。禁止在血透室內(nèi)擺放干花、水養(yǎng)或土養(yǎng)植物。,醫(yī)院感染管理制度,7 抗菌藥物管理   參見醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。8 廢物管理處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，如乳膠手套、口罩防止體液接觸暴露和銳器傷。醫(yī)院有污水消毒處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。若系統(tǒng)

25、出現(xiàn)故障，應(yīng)將感染性液體與含萬(wàn)金消毒片等配置成含氯濃度為1000mg/L的液體混合作用至少30 min后再傾倒入下水道。廢物按照《E-17廢物處理制度》處理。室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，及時(shí)更換。,醫(yī)院感染管理制度,9 監(jiān)測(cè)與監(jiān)督加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，每次透析結(jié)束后做好終末消毒處理。對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。常規(guī)每月監(jiān)測(cè)：空氣、反滲水、醫(yī)生護(hù)士手、操作臺(tái)、透析器進(jìn)出口

26、。醫(yī)院感染管理人員應(yīng)定期巡視血透室，監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決。,血透室監(jiān)控重點(diǎn),布局流程：應(yīng)布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚、符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。    ①辦公區(qū)域：醫(yī)務(wù)人員更衣室、辦公室、值班室等    ②工作（清潔）區(qū)域：水處理間、配液間、庫(kù)房、       工作（

27、污染）區(qū)域：復(fù)用間（可選。如設(shè)置應(yīng)注意：清洗消毒區(qū)域?qū)儆谖廴緟^(qū)、消毒后透析器儲(chǔ)存屬于清潔區(qū)）、清洗消毒間、醫(yī)廢暫存間    ③治療區(qū)域：治療室（相對(duì)獨(dú)立）、普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)、專用手術(shù)室（可選）、接診區(qū)、候診區(qū),監(jiān)控重點(diǎn),監(jiān)控重點(diǎn),規(guī)章制度：至少包括醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度（包括使用及維護(hù)）、患者登記和醫(yī)

28、療文書管理制度、人員培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度、還有各室（水處理間、配液間、復(fù)用間、庫(kù)房等）工作制度、各種應(yīng)急預(yù)案等。流程規(guī)范：制訂相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。消毒：所有正在使用中消毒劑容器上均有配制時(shí)間、配制濃度、消毒作用時(shí)間、配制人簽名等標(biāo)識(shí)；消毒容器加蓋嚴(yán)密。,水處理間：①水處理間應(yīng)保持干燥，水、電分開。面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5 倍以上；地面進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。②室溫合適，隔音和通風(fēng)條件良好。水處理設(shè)

29、備應(yīng)避免日光直射。③水處理機(jī)的自來(lái)水供給量滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力符合設(shè)備要求。④查看水處理機(jī)顯示是否正常，顯示數(shù)據(jù)與登記記錄是否相符。,監(jiān)控重點(diǎn),查閱各種監(jiān)測(cè)資料：    ①透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月1 次，內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1 次?！咀ⅲ?015年3月2日發(fā)布的《血液透析及相關(guān)治療用水》（YY 0572-2015）規(guī)定：透析用水細(xì)菌數(shù)＜100 cfu/ml，干預(yù)水平是最大允許水平的50%；內(nèi)毒素含量＜0.2

30、5EU/ml，干預(yù)水平是最大允許水平的50% 。    ②透析用水的化學(xué)污染物情況每年測(cè)定1 次，由CMA認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室出具報(bào)告。    ③軟水硬度[注：SOP未標(biāo)注數(shù)值，建議按生產(chǎn)試紙的廠家說(shuō)明進(jìn)行]及游離氯（＜0.1mg/L）檢測(cè)每周1 次。,監(jiān)控重點(diǎn),④純水的pH 值應(yīng)維持在5～7 （SOP未規(guī)定測(cè)定周期，建議每周1次）。    ⑤透析液中的電解質(zhì)及濃度監(jiān)測(cè)每月1 次

31、（包括鈣、鎂、鉀、鈉）。    ⑥透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月1 次，內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1 次，每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。透析液細(xì)菌數(shù)＜100 cfu/ml，內(nèi)毒素＜0.25 EU/ml。    ⑦環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度1次，細(xì)菌總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min.直徑9cm平皿）；物表≤10cfu/cm2；手≤10cfu/cm2；,監(jiān)控重點(diǎn),庫(kù)房    ①醫(yī)療用品庫(kù)：存放透析