周圍神經(jīng)疾病病人的護(hù)理課件

1、第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 周圍神經(jīng)疾病病人的護(hù)理,,Company Logo,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,Company Logo,一、概 述,概 念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱吉蘭-巴雷綜合征, 是可能與感染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 。臨床特征：急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，

2、病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。,Company Logo,一、概 述,流行病學(xué)特點(diǎn)：兒童與青壯年多見 河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢。發(fā)病機(jī)制：機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子 。,Company Logo,二、護(hù) 理 評(píng) 估,,健康史,1,,身體狀況,2,,心理－社會(huì)狀況,3,,輔助檢查,4,,治療要點(diǎn),5

3、,Company Logo,(一) 健康史,詢問病人病前1～4周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。,Company Logo,1．運(yùn)動(dòng)障礙 肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。 病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2．感覺障礙 肢體感覺異常，如燒灼、麻

4、木和不適感等和（或）感覺缺失呈 手套、襪子形分布。,(二) 身體狀況,Company Logo,3．腦神經(jīng)損害 腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。 4．自主神經(jīng)損害 多汗、皮膚潮紅、手足腫脹 營養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可致心動(dòng)過速及直立性低血壓。,(二) 身體狀況,Company Logo,（三）心理－社會(huì)狀況,情緒緊張、焦慮不安。 呼吸困難、吞咽障礙時(shí)，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。,C

5、ompany Logo,（四）輔助檢查,,,,,,,,,典型腦脊液改變：蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。,腦脊液檢查,,,Company Logo,（五）治療要點(diǎn),①血漿置換療法 ②應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等③輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等 ④呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī),Company Logo,三、護(hù)理診斷,低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹

6、有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙 與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。清理呼吸道無效 與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關(guān)。恐懼 與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。,Company Logo,四、護(hù) 理 措 施,Company Logo,（一）一般護(hù)理,飲食護(hù)理　高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。 喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者鼻飼。進(jìn)食時(shí)及食后30m

7、in宜抬高床頭，防止窒息。 預(yù)防并發(fā)癥 經(jīng)常更換體位； 保持癱瘓肢體的功能位； 早期做好肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。,Company Logo,（二）病情觀察,呼吸困難及程度，注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓?呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺 ，血氧飽和度降低，動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg 。,Company Log

8、o,（三）用藥護(hù)理,糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無胃部疼痛不適和黑糞 。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。,Company Logo,（四）心理護(hù)理,應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情。 告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。,Company Logo,（五）健康指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)及自我護(hù)