在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備

1、在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,,,01,建立電外科設(shè)備管理制度，專人保管，維修。建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設(shè)備的維修，保養(yǎng)。,02,03,手術(shù)需要同時(shí)使用兩支電刀筆時(shí)，必須使用兩臺(tái)電刀機(jī)；手術(shù)臺(tái)上應(yīng)備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時(shí)存放。,,避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設(shè)備，：例如：腸道手術(shù)、氣管內(nèi)、頭頸面部手術(shù)開放給氧時(shí)。,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,,04,對體內(nèi)存放有心臟起搏

2、器，金屬植入物（鋼板等），人工電子耳蝸，腦部深層刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，應(yīng)使用雙極電凝器。,05,06,使用電外科設(shè)備后應(yīng)在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上做好記錄。,對護(hù)士進(jìn)行電外科原理，安全正確使用電外科設(shè)備等相關(guān)的理論及操作培訓(xùn)。,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,安全指引,3,高頻電刀使用流程,2,高頻電刀安全使用制度,1,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,4,工作指導(dǎo),,,,高頻電刀安全使用制度,Click

3、here to add your title,01,高頻電刀安全使用制度,1、高頻電刀必須由專業(yè)人員經(jīng)過詳細(xì)閱讀使用說明及培訓(xùn)后才能操作使用。2．使用前必須檢查機(jī)械性能。3．使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。4．粘帖負(fù)極板：選擇肌肉血管豐富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘鐵，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)，確保與粘帖部位皮膚完整而緊密接觸。負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)

4、，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。5．嬰幼兒皮膚面積較小，應(yīng)選用小兒專用負(fù)極板，注意負(fù)極板粘帖的位置，確保粘帖的效果。,高頻電刀安全使用制度,6.安裝心臟起搏器病人，禁用高頻電刀，以防心律失常的發(fā)生。7.術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺損、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。8.不可直接用水刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。9

5、.術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內(nèi)生氣體如使用電刀要慎重。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。,電刀筆安全使用,電刀筆的擺放注意：不使用時(shí)，總是將工作電刀手筆放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)，如果電刀筆不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其入在特定我域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物質(zhì)，刀頭需與手柄緊密連接。,,,,高頻電刀使用流程,Click here to add your title,02,高頻電刀使用流程,

6、接電源→打開機(jī)器電源開關(guān)→檢測機(jī)器性能→打開主機(jī)開關(guān)→貼負(fù)極板：選擇肌肉血管豐富的部位粘帖負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)→調(diào)節(jié)功率、模式→電刀連接主機(jī)→結(jié)束使用后關(guān)閉主機(jī)開關(guān)→關(guān)閉機(jī)器電源→撥開電源→撥去電刀筆,,,,安全指引,Click here to add your title,03,（一）明確患者本身存在的危險(xiǎn)因素,1．評(píng)估患者體形：肥胖、消瘦、嬰兒2．評(píng)

7、估患者皮膚情況：油性/干性、皮炎/皮疹、疤痕組織、毛發(fā)過多3．評(píng)估患者阻抗情況：評(píng)估電流經(jīng)過的部位是否存在血供不豐富的情況4．評(píng)估患者體溫情況：體溫過高、體溫過低、病人出汗情況5．評(píng)估患者體內(nèi)外的各類醫(yī)療設(shè)備及植入物情況6．評(píng)估火災(zāi)危險(xiǎn)因素：（1）部位是否處于潛在富氧環(huán)境中（頭頸部、口腔、胸腔、腹腔）；（2）位是否用過含易燃物質(zhì)的準(zhǔn)備液（酒精、含的準(zhǔn)務(wù)液、術(shù)中或術(shù)后是否使用柯烯物品）,（二）負(fù)極板安全使用,1．選擇適當(dāng)?shù)呢?fù)極

8、板粘貼部位（1）尊從產(chǎn)商的書面說明，選擇干燥清潔的皮膚；富含血管肌肉且血供良好的部位；盡量接近手術(shù)區(qū)；避免高阻抗部位—血供不足處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、毛發(fā)過多部位、受壓外和脂肪組織表面。還要避免體內(nèi)假體植入物部位（因該部位屬于過低阻抗或不均衡阻抗區(qū)）。（2）負(fù)極板粘貼部位應(yīng)考慮：避開切口和消毒部位；病人體位及術(shù)中體位的改變后可能對其發(fā)生脫落、半脫落、移位、牽扯、重壓等的情況；病人使用的其它設(shè)備；使用止血帶時(shí)，負(fù)極

9、板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)。使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)。,（二）負(fù)極板安全使用,2．負(fù)極板粘貼的準(zhǔn)備工作（1）皮膚準(zhǔn)備：按照產(chǎn)商提供的使用手冊去毛、清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚。（2）嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作，防止液體滲入負(fù)極板。（3）避免加熱負(fù)極板。（4）擺好體位后再粘貼負(fù)極板，防止負(fù)極板脫落或受壓。（5）粘貼負(fù)極板前應(yīng)確認(rèn)，負(fù)極板完整無缺，禁止載剪負(fù)極板，導(dǎo)電膠濕潤，具有良好的粘貼能力，負(fù)極板在有效期

10、內(nèi)。（6）撕開覆蓋在負(fù)極板表面上的紙膜，粘貼并加壓確保負(fù)極板與皮膚密切接觸。（7）根據(jù)患者體形采取適當(dāng)應(yīng)對措施一肥胖患者可能需要使用多個(gè)負(fù)極板/轉(zhuǎn)接頭。（8）消瘦患者負(fù)極板粘貼切部位選擇需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（9）嬰兒體重少于30磅需精心選擇適當(dāng)負(fù)極板粘貼部位。,（二）負(fù)極板安全使用,3．減少異位燒傷 避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時(shí)手指與大腿或膝蓋的接觸等；采用非導(dǎo)電干燥物質(zhì)以避免皮膚與皮膚之間接觸；選擇合適的負(fù)極板

11、粘貼處以提供直接的回流途徑。,,,,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,Click here to add your title,04,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,1．醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開器上，以免形成異常回路。2．止血鉗夾住組織，在電與止血鉗接角后再按下止血鍵。3．刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近鉗夾組織部位，而不要靠近醫(yī)生的手部，“擊要止血鉗止血”應(yīng)在手的部位以下進(jìn)行。4．將刀筆緊