2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1,肺炎喘嗽(肺炎)中醫(yī)護理方案,2,一、常見證候要點,(一)風(fēng)寒閉肺證:惡寒發(fā)熱,無汗,嗆咳不爽,痰白清稀,甚則呼吸急促,口不渴,舌淡,苔薄白或白膩,脈浮緊,指紋浮紅。(二)風(fēng)熱閉肺證:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,口渴欲飲,痰稠色黃,鼻塞流涕,咽紅,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。(三)痰熱閉肺證:咳嗽痰多,喉間痰鳴,痰稠色黃,呼吸急促,發(fā)熱,胸悶納呆,泛吐痰涎,面赤舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋紫于風(fēng)關(guān)。

2、,3,一、常見證候要點,(四)毒熱閉肺證:高熱不退,咳嗽劇烈,氣急鼻煽,甚至喘憋,涕淚俱無,面赤唇紅,煩躁口渴,便秘溲赤,舌紅而干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋青紫。(五)正虛邪戀證(肺脾氣虛證與陰虛肺熱證)在肺炎病程恢復(fù)期癥狀減輕,體溫趨于正常,但表現(xiàn)有多汗、胃腸功能紊亂、體質(zhì)虛弱或肺部啰音經(jīng)久不消者。1、陰虛肺熱證可有低熱不退,咳嗽少痰,盜汗,面色潮紅,唇紅,舌紅少津,舌苔花剝、苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)或指紋紫。2、肺脾氣虛證可有咳少痰

3、多,神疲倦怠,病程遷延,低熱起伏,面白少華,自汗食少,大便稀溏,四肢欠溫,唇舌淡紅,脈細(xì)弱無力或指紋淡紅。,4,二、常見癥狀/證候施護,(一)發(fā)熱(二)咳嗽、痰雍(三)氣促、鼻煽(四)啰音不退(五)腹脹(六)合并腹瀉,5,(一)發(fā)熱,1、保持病室安靜、舒適,空氣流通,室溫18℃-22℃,濕度在50%-60%為宜,室內(nèi)空氣進行消毒,松解患兒衣被。2、遵醫(yī)囑穴位貼敷,用自制中藥退熱貼取穴神闕穴;穴位放血治療,取穴少商、耳尖、大椎

4、等。高熱39.5℃以上者,用溫水或50%的溫乙醇擦浴降溫,不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒閉毛竅,里熱驟升,變生險癥。汗出較多,宜用溫水毛巾或干毛巾擦干后更換衣被。3、做好口腔護理,保持口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染,增進食欲。4、密切觀察體溫變化。,6,(二)咳嗽、痰雍,1、保持病室安靜、舒適,適時開窗通風(fēng)。減少環(huán)境的不良刺激,避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2、遵密切觀察患兒咳嗽、咳痰情況及痰液的顏色、性狀、量、氣味,有無喘促、發(fā)

5、紺等伴隨癥狀。3、遵醫(yī)囑予止咳、化痰藥物;院內(nèi)自制中藥膏劑穴位貼敷,取穴肺腧、中府、膻中;紅外線治療儀照射背部;體外振動排痰機治療;注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4、痰多粘稠時,多喂患兒溫開水或遵醫(yī)囑霧化吸入后吸痰;經(jīng)常變換體位并拍背,促進排痰。,7,(三)氣促、鼻煽,1、立即予患兒半臥位,吸氧,必要時遵醫(yī)囑予藥物氧氣霧化吸入。2、密切觀察患兒變化情況,如喘憋、氣急、呼吸、心率、體溫、面色等。如發(fā)現(xiàn)病情加重,積極配合醫(yī)師搶救,并做好

6、記錄。3、及時清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔積物,保持呼吸道通暢。,8,(四)啰音不退,1、拔罐療法:取雙側(cè)肩胛部下部,若啰音明顯局限于單側(cè),可選單側(cè)拔罐。2、遵醫(yī)囑予中藥膏劑外敷于啰音密集處。,9,(五)腹脹,采用腹部熱敷、按摩或蔥熨療法、肛管排氣等。,10,(六)合并腹瀉,1、小兒推拿,可補脾經(jīng),補大腸、健脾益氣,溫陽止瀉。具體手法:推三關(guān),摩腹,按揉中脘、下脘、足三里,揉臍,推上七節(jié)骨,揉龜尾,捏脊、推拿肩井等。2、取足三

7、里、中脘、神闕等穴位艾灸,每穴7~10壯,1次/日。3、遵醫(yī)囑予院內(nèi)自制中藥貼穴位貼敷,選穴神闕穴。,11,三、中醫(yī)特色治療護理,(一)藥物治療(二)特色技術(shù)(詳見中醫(yī)護理方案附錄2),12,(一)藥物治療(詳見中醫(yī)護理方案附錄1),1、內(nèi)服中藥(中藥湯劑、中成藥)2、中成藥靜脈給藥,13,(二)特色技術(shù)(詳見中醫(yī)護理方案附錄2),1、藥物敷胸療法,適用于肺炎喘嗽(肺炎輕癥)各證型。2、藥物穴位敷貼療法,適用于肺炎喘嗽(肺炎輕癥

8、)咳嗽或氣喘癥明顯者。3、肺炎貼經(jīng)皮治療,適用于咳嗽氣促,或痰多難咯,或肺部聽診有明顯的濕性羅音者。4、霧化吸入療法,適用于咳嗽氣促,或痰多難咯者。5、藥物敷臍療法,適用于肺脾氣虛證者。6、中藥灌腸法,根據(jù)不同證型、配取相應(yīng)的中藥液體(辨證湯劑)。7、拔罐療法;用于肺炎后期痰多,肺部羅音難消者。8、天灸療法(即冬病夏治穴位貼敷療法):適用于慢性肺炎與反復(fù)肺炎的患者。,14,四、健康指導(dǎo),(一)生活起居(二)證型起居及癥狀護

9、理(三)飲食指導(dǎo) (四)情志護理,15,(一)生活起居,【住院期間】1、保持病室安靜、舒適、溫濕度適宜,室溫18℃-22℃,濕度在50%-60%為宜;適時開窗通風(fēng),室內(nèi)定時進行空氣消毒。2、發(fā)熱、咳喘時,應(yīng)臥床休息,喘憋明顯者取半臥位,經(jīng)常給予翻身,變換體位。3、保持呼吸道通暢,痰多時,輕拍背部,促使痰液排出。痰多黏稠、不易咳出時,遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入,稀釋痰液。4、患兒出現(xiàn)氣喘較重、呼吸困難、面唇紫紺時,宜靜臥,及時

10、吸氧。,16,(一)生活起居,【出院宣教】1、告知家長需加強患兒營養(yǎng),多進行戶外活動,體育鍛煉,增強體質(zhì)。2、保持臥室空氣流通,避免直接吹風(fēng)。衣著要寒暖適宜,注意氣候變化,誰是增減衣物。3、冬春季節(jié),時行疾病流行期間盡量避免帶小兒去公共場所,防止交叉感染。居室可用醋或貫眾氣霧劑(每100ml含白毛夏枯草、魚腥草、貫眾各12g,生麻黃6g,食醋6g)霧化消毒。4、發(fā)生感冒、咳嗽及時治療,避免病情發(fā)展成為肺炎。,17,(二)證型起居

11、及癥狀護理,(1)風(fēng)寒閉肺、肺脾氣虛患兒保持室內(nèi)環(huán)境溫暖,可用熱水袋保溫避免患兒復(fù)感風(fēng)寒外邪。(2)風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺患兒,病室溫度宜偏低,保持室內(nèi)空氣濕潤,患兒臥床休息,衣被不宜太厚,汗出當(dāng)避風(fēng)。(3)陰虛肺熱患兒,盜汗過多時,藥及時擦干并更換汗?jié)竦囊卤?,汗出?yīng)避風(fēng)。(4)肺脾氣虛患兒,需注意休息,避免過度耗氣傷津加重病情。,18,(三)飲食指導(dǎo),(1)風(fēng)寒閉肺咳嗽劇烈患兒,可用散寒止咳的蘇葉濃汁,兌姜汁頻服。(2)

12、風(fēng)熱閉肺患兒宜多飲水,多喝生津解渴的果汁,如梨汁、藕汁、荸薺汁、蘿卜汁等(3)痰熱閉肺患兒宜食清熱化痰,宣肺止咳之品,如冰糖燉梨,或冰糖燉柚子皮頻飲。少食過甜的食物或飲料,以免助濕生痰。喉間多痰氣急時,可服飲鮮竹瀝水15-30ml,3次/日。(4)毒熱閉肺患兒多飲水,宜食清熱解毒,瀉肺開熱之品,如藕汁、荸薺汁等。,19,(三)飲食指導(dǎo),(5)陰虛肺熱干咳的患兒,飲食宜涼潤清淡,可食養(yǎng)陰生津解渴之品,如梨汁、蘿卜汁、百合粥、銀耳湯等。

13、(6)肺脾氣虛患兒,可食健脾補氣之品,如苡仁粥,或用太子參與白術(shù)燉雞湯喂食。飲食原則:以清淡、富營養(yǎng)、易消化為原則。伴有發(fā)熱者,宜給予流質(zhì)飲食,退熱后可加半流質(zhì)食物。忌肥甘、生冷、辛辣之品,如肥肉、冷飲、辣椒等。嬰幼兒喂食應(yīng)耐心,每次喂食必須將頭部抬高或抱起;氣急、鼻煽嚴(yán)重時可暫時停止哺乳給予吸氧,待癥狀緩解后再予以進食。,20,(四)情志護理,穩(wěn)定患兒情緒,避免煩躁致病情加重。根據(jù)患兒喜好轉(zhuǎn)移其注意力,從而使其積極配合治療。,21

14、,五、護理難點,1、因患兒年齡小,不能準(zhǔn)確敘述自己的病情;加上照顧者不固定,且大部分是老年人,記憶力差,造成宣教困難。2、患兒大多嬌生慣養(yǎng),對治療的配合及依從性差,同時患兒家長對治療期望值過高,容易對醫(yī)護人員產(chǎn)生敵對情緒。解決思路:1、利用多種形式反復(fù)進行宣教,并針對患兒及家長情況作個性化指導(dǎo),使患兒及家長容易記住宣教內(nèi)容。2、對患兒及家長耐心地對用藥的目的、意義、療程、不良反應(yīng)及治療的配合要點等進行反復(fù)宣教,取得家長及患兒的了

15、解和支持并配合治療。,22,六、護理效果評價,附:肺炎喘嗽(肺炎)中醫(yī)護理效果評價表,23,,,肺炎喘嗽(肺炎)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天數(shù): 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 納入中醫(yī)

16、臨床路徑:是□ 否□證候診斷:風(fēng)寒閉肺證□ 風(fēng)熱閉肺證□ 痰熱閉肺證□ 毒熱閉肺證□ 正虛邪戀證(肺脾氣虛證、陰虛肺熱證)□ 其他:一、護理效果評價,24,,,二、護理依從性及滿意度評價,,25,三、對本病中醫(yī)護理方案的評價: 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見:四、評價人(責(zé)任護士)姓名 技術(shù)職稱

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