三級醫(yī)評審課件-如何做好數(shù)據(jù)上報工作

1、2013.5,如何做好數(shù)據(jù)上報工作錢隼南,背景,衛(wèi)生部辦公廳3月12日發(fā)布《關(guān)于做好2013年醫(yī)院評審評價工作的通知》。通知第四條：加強醫(yī)院基本狀態(tài)數(shù)據(jù)常態(tài)監(jiān)測。其具體內(nèi)容如下：為滿足評審工作需要，我部2012年建立了“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（www.hqms.org.cn）”，要求三級醫(yī)院完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，做好系統(tǒng)對接，實現(xiàn)基本數(shù)據(jù)自動上報，建立醫(yī)院工作及其質(zhì)量常態(tài)監(jiān)測機制。省級衛(wèi)生行政部門要重視并發(fā)揮信息化手段在評審工作中的作用，加強

2、對轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院的監(jiān)督指導，督促醫(yī)院加快落實相關(guān)工作要求，保證數(shù)據(jù)的真實性。醫(yī)院評審結(jié)果報衛(wèi)生部核準前，有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當首先完成與“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)”對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集要求。,蘇衛(wèi)辦醫(yī)〔2013〕31號,2013年4月8日省衛(wèi)生廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2013年醫(yī)院評審評價工作通知的通知 三、盡快做好醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測信息上報工作。衛(wèi)生部于2012年建立了“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)”，我省各三級醫(yī)院對接工作進度不快（詳見附件）。各三級醫(yī)院要

3、按照《衛(wèi)生部醫(yī)管司關(guān)于開展醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測評價工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管評價便函〔2012〕105號）要求，于6月底前盡快完成與“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)”對接工作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集功能。未完成對接和數(shù)據(jù)自動采集上報工作的三級醫(yī)院，我廳將不予評審，原有等次將自動失效。,三級醫(yī)院與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)對接工作進度表,A為數(shù)據(jù)對接工作達標；（14家）B為未完成數(shù)據(jù)對接工作，已建立數(shù)據(jù)對接技術(shù)通道，尚未完成編碼對應(yīng)工作；（1家）C為未完成數(shù)據(jù)對接工作，尚未完成

4、數(shù)據(jù)對接技術(shù)通道和編碼對應(yīng)工作； （44家）D為未完成數(shù)據(jù)對接工作，手工上報數(shù)據(jù)，未開展數(shù)據(jù)對接工作； （31家）E為未完成數(shù)據(jù)對接工作，未上報數(shù)據(jù)。 （3家）,醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（hqms）,衛(wèi)生部醫(yī)管司醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)研究中心 由上報統(tǒng)計指標改為上報首頁明細直接和醫(yī)院評審、重點?？粕陥蟮葤煦^對醫(yī)院管理和信息系統(tǒng)建設(shè)有更高要求,對接流程,,對接流程,,難點1：編碼對照,北京版RC020-ICD-10診斷編碼北京版RC021-

5、ICD-10形態(tài)學編碼北京版RC022-ICD-9手術(shù)編碼全國版RC020-ICD-10診斷編碼全國版RC021-ICD-10形態(tài)學編碼數(shù)據(jù)元值域代碼表 （RC001-RC033）,難點2：數(shù)據(jù)校驗,數(shù)據(jù)對接接口校驗規(guī)則共27項，涵蓋了性別相關(guān)、診斷相關(guān)、日期相關(guān)、費用相關(guān)和身份證規(guī)則等校驗規(guī)則對數(shù)據(jù)質(zhì)量不高的信息系統(tǒng)是一大考驗，需要做相應(yīng)系統(tǒng)改造,難點3：數(shù)據(jù)審核,需要安排專人審核數(shù)據(jù)以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量審核發(fā)現(xiàn)問題的糾錯和反

6、饋需要多部門協(xié)調(diào)：醫(yī)務(wù)處、病案統(tǒng)計室、信息科,難點4：數(shù)據(jù)來源,明細數(shù)據(jù)共346項大部分從病案首頁獲取病案首頁的擴展（附頁）數(shù)據(jù)質(zhì)量要從源頭上控制,下一步,第七章 日常統(tǒng)計學評價指標：共計896項 第一節(jié) 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標：50項指標 第二節(jié) 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標：566項指標 第三節(jié) 單病種質(zhì)量指標：219項指標 第四節(jié) 重癥醫(yī)學（ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測指標：8項指標 第五節(jié)

7、合理用藥監(jiān)測指標：5項指標 第六節(jié) 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標：48項指標,日常評價學數(shù)據(jù)獲取機制,基于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)自動采集：通過HIS、病案統(tǒng)計系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷、RIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、手術(shù)麻醉、合理用藥等信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)挖掘，獲取日常評價學監(jiān)測指標數(shù)據(jù)。,由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的不完善，一些醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)無法通過醫(yī)院管理信息系統(tǒng)自動采集。采用手工填報醫(yī)療

8、質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)。如： 國內(nèi)論文數(shù)ISSN，國內(nèi)論文被引用次數(shù)，SCI收錄論文數(shù)等數(shù)據(jù)。,自動采集型數(shù)據(jù),填報型數(shù)據(jù),,,,,日常統(tǒng)計學評價指標管理平臺,建議建立醫(yī)院等級評審日常統(tǒng)計學指標數(shù)據(jù)采集平臺，以及日常統(tǒng)計學評價管理平臺。目前醫(yī)院各項數(shù)據(jù)散落于HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病案統(tǒng)計系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、RIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)等各種系統(tǒng)，需要將各種系統(tǒng)融合，建立醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫。,