胡希恕-《傷寒論》講稿

1、1胡希恕先生傷寒講座錄文字整理稿胡希恕先生傷寒講座錄文字整理稿網(wǎng)上搜索資料1、太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。這一段，后世說是叫提綱啊，什么叫提綱，提綱兩個字提的對，就是太陽病的綱領(lǐng)。我們具體的來說，對于這個太陽病啊，它是一個概括的特征，凡是太陽病它必須有這個特征，那么也就是說太陽病啊，不是一個個別的病，象咱們說的那個現(xiàn)在的病名多了，是肝炎吶，肺炎吶，都是一個個別的病，它是專有一個致病的因素，一個病變所在的地方，這種現(xiàn)在西醫(yī)的病名一個

2、病一個病的病名。這個雖然叫太陽病，它不是單獨(dú)對一個病說的，這個太陽病啊，凡是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，有這一系列的癥候反映，那么它就叫太陽病，太陽病它就是一般的證，無論什么病。象我們平常見的感冒啊，流感啊，傷寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一開始發(fā)作都有著種情形，這是我們臨床常見的東西了，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。那么具備這種特征就叫太陽病，你就根據(jù)治療太陽病的方法治療，那是不會錯的，這太陽病頭一節(jié)說的就是這個。我們再深研究，那么根據(jù)這些征候，我們來更

3、深入的認(rèn)識太陽病。那這個脈浮說明什么問題呢？這個脈浮就是脈出來了，往外出來了，它怎么出來的呢？就是血管里頭充血了，就是血液多了，所以它脈浮。血液多了就上它理由水份多了，他不是說一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。脈浮啊，就是我們身上外面這些淺表的動脈，有高度充血的這么一種情況，脈才出來了，尤其頭項(xiàng)這個部位充血更加的厲害，所以在上邊特別疼，而且強(qiáng)，這個強(qiáng)啊，就是強(qiáng)直的樣子，這個在書的注里呀給該作僵，這也通。這個強(qiáng)啊，現(xiàn)在河南人說身上哪

4、個地方板（音）啊，他就說強(qiáng)。張仲景是河南人嗎，可見這個強(qiáng)是河南的一個語言，還是對的。那么這個充血，是上半身厲害，越往上越厲害，這個我們在一般的感冒啊都知道啊，一得感冒這個腦袋的血管都蹦起來了，越往上越厲害。那么這說明什么呢？…靠著外面淺在動脈都充血，而上體部尤其厲害。而惡寒，這個惡寒就是體表熱，我們平時(shí)的溫度啊，他與外面的空氣接觸有一定的差距他習(xí)慣了，忽然高起來了，與外面差距驟然間加大了，就感覺外面的空氣很緊“音，疑是冷”，這是肯定的，

5、它加大了內(nèi)外的差距了嗎，它就惡寒。那么根據(jù)這樣的分析，想一想，那么是怎么一個情況呢？人想要出汗，在出汗以前，它血管要擴(kuò)張，大量的體液他往外來，這個時(shí)候呢，脈就浮了。而要出汗那，都在上體部，上體部面大嗎，那么這種情形，就把體液大量輸送的上體部來了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害頭項(xiàng)強(qiáng)痛。那么液體隨著熱一起來吧，西醫(yī)也是這么說法，液體和熱一起來，外面的體溫就增加，就感覺外面冷了。那么我們根據(jù)這些癥狀就可以看出來，這是在出汗前期的一個癥候，要出

6、汗而沒能出汗，它就脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病是怎么樣一個病呢，根據(jù)這個癥候我們就可以得出這么一個結(jié)論，它是要出汗而達(dá)不到出汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個中醫(yī)有個傳統(tǒng)的看法，這個看法還是對的，中醫(yī)說正邪交爭。所以說如果我們有了病了，我們的機(jī)體對這個疾病是要斗爭的，它不等著，所以正邪交爭，這是在中醫(yī)中挺要緊的一句話。那么這個太陽病它為什么要出汗呢？就是機(jī)體要通過出汗而解除疾病。可見這個表證啊，就是這太陽病是正與邪斗爭，在哪呢？在表。這個機(jī)體利

7、用發(fā)汗的機(jī)能，打算把這個疾病排除體外。假如要是排除去了，那就好了，可是人這種能力是有限度的，他有時(shí)候達(dá)不到，達(dá)不到就出現(xiàn)太3你象桂枝湯證他不是不往上撞他也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而麻黃湯證他一點(diǎn)汗也不出，氣體一點(diǎn)也不往旁走，他都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了嗎，這個傷寒是無汗，他這個充血不光往上面沖，他哪面充血都比中風(fēng)沖的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無汗的關(guān)系，有汗脈緩無汗脈緊。

8、這個陰陽俱緊就是上下脈全緊，這個緊啊，你拿手一按非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒，那么古人取這個名字跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽病必惡寒，惡寒比中風(fēng)明顯顯著……張仲景他起名字中風(fēng)與傷寒，這也是很有味道的。中，這個邪深，傷者傷于外，咱們擦傷、碰傷都是傷于表皮，傷寒是皮表不開，汗不得出，所以一小發(fā)汗就好了，病邪淺，這就是傷寒。頭一條講的是太陽病的提綱，也就是概括的特征，那么在這種太陽病再細(xì)分，有兩種，一種太陽傷寒，一種太

9、陽中風(fēng)，主要的差別，一個是無汗，一個是汗出。由于這個汗出和無汗著癥狀就出來了。4、傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。傷寒病，一開始的時(shí)候全發(fā)生太陽病，所以說太陽受之……如果脈平靜，平靜是怎么的呢？就是不特別大，不特別快，著都說明病輕，這樣的病是不會傳的。什么是傳呢？仲景的書是這么講的，開始病在外，它往里邊傳，傳入半表半里，傳入里。雖然開始在太陽病，一看這個脈象平、靜，這個病不要緊，吃點(diǎn)藥就會好的。假設(shè)

10、說頗欲吐，若躁煩。頗欲吐就是欲傳少陽病的情況，這個少陽病，尤其柴胡證是心煩喜嘔，頗欲吐這個頗字很有意思，不是說這個人，有點(diǎn)感冒，稍稍的有點(diǎn)吐的意思，頗就是很的意思，心理鬧的慌要吐；若躁煩，這個躁煩那，陽明病，這個熱在里頭人就發(fā)煩躁，煩躁的厲害，這個躁擱到上面，躁者亂也，煩是個熱象，發(fā)煩熱，這是有內(nèi)傳陽明的一個征候。脈數(shù)急，數(shù)就是快，急更快，就是脈快的意思，這說明這個病與上面的病差太多了，這個病必傳，來勢挺兇。所以我們遇到這種病，你必須在

11、這個病的一開始就應(yīng)該知道它的輕重傳與不傳，這個要傳的你就是你就是治的對，治的正確，依法來治的也不會馬上就好的，所以對這個病要重視了，這個病是在急劇變化之中的，臨床上一定要注意，有脈數(shù)等癥狀了，說明這個病是往前進(jìn)展的，它沒停止。5、傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。上面說的是開始，一日。這個說過了兩天三天的時(shí)間。那么如果這個病傳，一定是有征兆的，傳哪去呀，它由表往里傳，或者傳陽明，或者傳少陽，而陽明少陽證一點(diǎn)都不見，肯定它不傳。那么

12、這兩段我們看的是太陽表證，那么你對這個病的輕重緩急，傳與不傳，要心里有數(shù)。怎么來觀察呢？開始，二三天，不傳，那它肯定是不會傳6、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。這個病形似太陽病，也頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，很象太陽病，但主要的是它渴，這個渴是內(nèi)熱的一種表現(xiàn)，象陽明病白虎湯證就渴呀，它里頭有熱。里熱的這種病啊，它不惡寒，這是什么道理呢？它也是熱身上不是不熱，象前面講的太陽病，身上熱，……這是惡寒。這里熱是很強(qiáng)烈呀，人身上的這個條件反射啊，……這