《嬰幼兒睡眠》ppt課件

1、,,嬰幼兒睡眠,,3,,,睡,眠,的,重,要,是生命的重要生理過程促進(jìn)腦能量?jī)?chǔ)存、腦功能的發(fā)育及記憶的鞏固嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標(biāo)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)和延緩衰老增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防病抗病消除疲勞、恢復(fù)體力,睡眠問題對(duì)嬰幼兒影響,生長(zhǎng)發(fā)育: 影響生長(zhǎng)激素在睡眠期間的正常分泌智力/學(xué)習(xí): 注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損 引發(fā)語言及抽象思維功能缺陷情緒: 攻擊性強(qiáng)，多動(dòng)，內(nèi)控性差

2、行為：易怒，情緒低落免疫功能受損 意外傷害發(fā)生率增高,睡眠問題對(duì)家庭影響,父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落,睡眠結(jié)構(gòu)與嬰幼兒睡眠特點(diǎn),睡眠是人類的一種正常的、有規(guī)律的休息狀態(tài)。它是以身體活動(dòng)減少、對(duì)周圍事物的知覺降低為特征的相對(duì)的靜止?fàn)顟B(tài)，但可被喚醒。,睡眠結(jié)構(gòu),人的正常睡眠有2種時(shí)相 ★ 非快速動(dòng)眼睡眠(靜態(tài)睡眠)（NREM） ★ 快速動(dòng)眼睡眠(動(dòng)態(tài)睡眠)（REM）兩個(gè)時(shí)相循環(huán)交替進(jìn)行，構(gòu)成

3、整個(gè)睡眠平均每 90-110分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚)在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒，而后又轉(zhuǎn)入睡眠,REM睡眠又叫“活動(dòng)睡眠” 處于非?；钴S的生理和心理活動(dòng)狀態(tài)，是閉合的眼瞼之下的急速眼球運(yùn)動(dòng)。 REM睡眠中的腦電波近似清醒狀態(tài)，心跳和呼吸相對(duì)較快，與大腦的高級(jí)活動(dòng)及活躍的夢(mèng)幻相一致。 可以觀察到REM睡眠中有眨眼、作鬼臉、說夢(mèng)話等，這與覺醒后回憶夢(mèng)境相關(guān)。,睡眠結(jié)構(gòu),NREM睡眠，又叫“安靜睡眠”

4、 是從清醒狀態(tài)進(jìn)入的第一個(gè)典型狀態(tài)。 其特征是沒有快速動(dòng)眼，肌肉及腦的血流減少，但不缺乏。 在NREM睡眠中身體和腦都處于休息狀態(tài)。,嬰幼兒睡眠特點(diǎn),嬰兒期動(dòng)態(tài)睡眠占總睡眠時(shí)間的比例高（約50%）動(dòng)態(tài)/靜態(tài)比例隨年齡增長(zhǎng)逐步減少入睡后首先進(jìn)入活躍-動(dòng)態(tài)睡眠（每50～60min出現(xiàn)一次）,新生兒初睡時(shí)為動(dòng)態(tài)睡眠,24 內(nèi)時(shí)醒時(shí)睡, 非常隨意3 個(gè)月后, 嬰兒進(jìn)入靜態(tài)睡眠狀態(tài), 白晝界限分明, 夜間睡覺蘇

5、醒漸少至5～ 6 個(gè)月期間, 整夜睡著,嬰幼兒睡眠特點(diǎn),嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成,睡眠“規(guī)律化”嬰兒學(xué)會(huì)在就寢時(shí)間獨(dú)自入睡（自我平靜）嬰兒學(xué)會(huì)在夜間醒來后重新再次入睡自我平靜是嬰幼兒成長(zhǎng)中逐步學(xué)習(xí)獲得的技能,睡眠規(guī)律,睡眠—覺醒周期基本形成： 5個(gè)月 夜晚睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：10個(gè)月白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：18個(gè)月,睡眠次數(shù),睡眠就寢時(shí)間,幼兒睡覺，一般以晚八點(diǎn)左右睡覺最為適宜，最遲不能超過晚九點(diǎn)，但也不提倡過早上床，以免因

6、過早上床而導(dǎo)致入睡困難，或因早睡而致晨醒,兒童身高與生長(zhǎng)激素的分泌有重要關(guān)系，生長(zhǎng)激素分泌有其特定的節(jié)律，即入睡后才能產(chǎn)生生長(zhǎng)激素，且多在入睡后的第一個(gè)慢波睡眠期達(dá)到分泌高峰。對(duì)于正在長(zhǎng)身體的兒童來說，如果睡得太晚，即便早晨起的晚，睡了足夠長(zhǎng)的時(shí)間，但可能大部分睡眠時(shí)間處于淺睡眠和快動(dòng)眼睡眠期，很少處于深睡眠期，因此，身高也會(huì)受影響,睡眠就寢時(shí)間,嬰幼兒睡眠充足的標(biāo)準(zhǔn)：（1）清晨自動(dòng)醒來，精神狀態(tài)良好。（2）精力充沛，活潑好動(dòng)，食欲

7、正常。（3）體重、身高能夠按正常的生長(zhǎng)速率增長(zhǎng) 。,影響兒童睡眠的因素,一、環(huán)境與睡眠 聲音 溫度 濕度 光亮度 臥室布置 1、聲音 長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中，會(huì)引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加，導(dǎo)致兒童難于入睡. 如果無法有效改善噪聲干擾，可戴耳塞或塞棉團(tuán)也有助于入睡。 單調(diào)的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。,20,,臥室溫度20～25℃，相對(duì)濕

8、度60％～70％；在快動(dòng)眼睡眠時(shí)體溫會(huì)急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太緊的衣服睡覺，注意睡衣的舒適和吸汗性； 睡覺時(shí)不宜蒙住頭睡覺。,2、溫度與濕度,3、光亮度,夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡；避免在明亮的環(huán)境下睡眠，以免長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生“光壓力”；如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感，可以在臥室開盞小燈，但也應(yīng)在睡后熄燈；如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。,21,,4、臥房,臥房顏色不要太鮮艷，以免孩子興奮；家具擺

9、置應(yīng)有助于睡眠；不要放置導(dǎo)致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物；室內(nèi)空氣要保持流暢，確保夜晚睡眠時(shí)空氣中有足夠的氧氣。,22,,二、睡眠與喂養(yǎng),飲食與嬰幼兒睡眠有一定的關(guān)系食物可促進(jìn)睡眠，預(yù)防饑餓所致的半夜覺醒食物過敏也可干擾睡眠不良的飲食習(xí)慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成，食欲較差的孩子容易出現(xiàn)睡眠問題確保嬰幼兒良好的睡眠，需重視進(jìn)食的時(shí)間、時(shí)機(jī)及食物的種類等。,23,,臨睡前的飲食情況，與能否入睡、睡足和睡眠安寧很有關(guān)系睡前進(jìn)

10、食對(duì)小嬰兒來說是必要的，這即可促進(jìn)睡眠，也可維持夜間較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間，避免睡眠因饑餓而中斷對(duì)于年長(zhǎng)兒來說，不宜在睡前進(jìn)食過量的固體食品，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，肚子“撐”得難受而睡不安，影響睡眠質(zhì)量；更不應(yīng)在睡覺前喝酒、吸煙、喝咖啡等，避免被動(dòng)吸煙,24,,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,科學(xué)合理安排兒童的睡眠、就餐、活動(dòng)、排泄，形成一定的規(guī)律和良好的生活制度。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。分床睡，糾正陪睡、抱睡、哄睡的習(xí)慣。養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，按時(shí)入睡，保

11、證睡眠時(shí)間。,小兒睡眠時(shí)間和次數(shù),25,26,,嬰兒期幫助孩子學(xué)習(xí)識(shí)別白天和黑夜的差異，如： 白天適當(dāng)減少孩子的睡眠，室內(nèi)光線要亮一些，逗他們玩睡覺時(shí)，把光線調(diào)暗些，盡量不要過多干擾固定喂奶時(shí)間，促進(jìn)內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)境同步可以在孩子生后第1周以后開始固定晚餐的時(shí)間3～4個(gè)月后，就可以讓孩子逐漸適應(yīng)定時(shí)的喂奶,27,,幼兒期白天和晚上在固定的時(shí)間上床睡覺每次睡覺前，至少要保持3個(gè)小時(shí)的清醒狀態(tài)，晚上入睡前應(yīng)保持4個(gè)小時(shí)的

12、清醒時(shí)間每次堅(jiān)持在孩子醒著的時(shí)候?qū)⑺诺叫〈采蠝?zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床，既使是假期也維持固定的上床和起床時(shí)間,2、睡前活動(dòng),睡前半小時(shí)應(yīng)讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài)；進(jìn)行規(guī)律性的睡前活動(dòng)，時(shí)間控制在20～25分鐘內(nèi)；每天活動(dòng)的內(nèi)容基本保持一致、安排有條理；活動(dòng)簡(jiǎn)短又溫馨，共同度過“愉快時(shí)光” ；活動(dòng)結(jié)束時(shí)盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。,3、入睡方式,自我平靜是兒童學(xué)會(huì)從覺醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)的基本前提。當(dāng)兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來

13、的方法后，父母參與就應(yīng)越來越少。兒童在學(xué)習(xí)自我平靜的過程中，往往希望借助于某種安慰?！鞍参课铩?奶瓶、奶嘴、毛巾等“安慰行為” 拍抱、搖換等,30,,4、睡眠姿勢(shì),睡眠質(zhì)量好壞與睡眠姿勢(shì)密不可分。常用的仰臥、俯臥、側(cè)臥3種睡眠姿勢(shì)各有利弊仰臥是嬰兒經(jīng)常采取的一種睡姿，有利于肌肉的放松，不會(huì)使內(nèi)臟器官受壓，內(nèi)臟負(fù)擔(dān)較小；但仰臥使舌根后墜，有時(shí)會(huì)阻塞呼吸道，使嬰兒呼吸困難，并且有回奶習(xí)慣的嬰兒有發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn),31,,側(cè)

14、臥位的睡姿也嬰兒常取的一種睡姿，尤其是右側(cè)臥位是一種比較好的睡姿，對(duì)重要器官無過分壓迫，又利于肌肉放松，嬰兒溢乳時(shí)也不致吸入氣管，但1歲以內(nèi)的嬰兒頭顱骨縫還未完全吻合，長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥，容易發(fā)生臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，并可能造成斜視,4、睡眠姿勢(shì),32,,目前歐美國家的父母大都讓新生兒采用俯臥姿勢(shì)入睡。采取這種睡姿，可以增加?jì)雰侯^部、頸部和四肢的活動(dòng)，并能使心肺受壓程度最輕，呼吸自然而有規(guī)律，同時(shí)可預(yù)防回奶。但俯臥位睡姿也有其缺陷：嬰幼兒容易重復(fù)呼

15、吸呼出的氣體，且面部緊貼著的床容易窒息，與嬰兒猝死綜合征（SIDS）相關(guān)長(zhǎng)期俯臥，面部形狀易變形，這種姿勢(shì)只適宜1個(gè)月以上的嬰兒俯臥睡姿容易口水外流近年來世界衛(wèi)生組織主張采取這種睡姿，要求床要平，不要用枕，墊被不能太軟,33,,不同的年齡睡眠姿勢(shì)有不同,新生兒宜采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì) 對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒，最好3種姿勢(shì)交替睡，不要總固定一個(gè)姿勢(shì)。也根據(jù)孩子的特點(diǎn)和不同的情況，交替選擇適合孩子的睡眠姿勢(shì)在正常發(fā)育的年長(zhǎng)兒童，睡眠姿勢(shì)無

16、特殊要求，以舒適和易入睡，入睡后安寧為目的,34,,剛喂完奶應(yīng)右側(cè)臥，防止嘔吐，有利于胃內(nèi)食物順利進(jìn)入腸道對(duì)于患病的孩子，宜選擇舒適、有利于疾病康復(fù)的睡覺體位，以有助于安睡和病情康復(fù)。如有心臟疾病者，最好右側(cè)臥；肺炎或咳嗽劇烈者應(yīng)墊高枕頭，轉(zhuǎn)換體位以利痰液咳出在睡眠不宜搖睡、陪睡、摟睡,35,,睡,床,方,式,在西方比較推崇從小培養(yǎng)兒童單獨(dú)睡眠的習(xí)慣；而在許多亞洲國家，兒童與父母同床睡眠是比較傳統(tǒng)的認(rèn)可方式。在我國，近2/3的兒童與

17、父母同床睡眠，這樣方便父母對(duì)孩子的夜間照料、喂奶，防止受涼、感冒等，并加深親子感情,36,,這種睡床方式，父母往往容易給予孩子過多的睡眠安慰，例如吃奶，拍抱，摟睡等，使得兒童形成依賴，不利于兒童自然入睡及夜間睡眠的維持，特別是夜醒后，常需要獲得一定安慰后才能自行入睡；而且同床睡眠使嬰幼兒在睡眠過程中接受的感知覺刺激要多得多，容易促使其夜間醒來；更重要的是使兒童養(yǎng)成離不開父母的習(xí)性，一發(fā)覺父母不在就焦慮、苦惱，無法安靜入睡和進(jìn)行深睡眠，這

18、也不利于兒童獨(dú)立人格的形成,37,,父母應(yīng)該從小培養(yǎng)兒童單獨(dú)睡眠的習(xí)慣。在嬰兒早期，可與父母同睡一個(gè)房間最好有自己?jiǎn)为?dú)的小床，安排在大人床旁，這樣既滿足嬰幼兒的情感需求，也方便父母進(jìn)行夜間照料同時(shí)克服了同床睡眠存在的弊端，給嬰幼兒創(chuàng)造了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，為其過渡到單獨(dú)睡眠奠定基礎(chǔ)隨著認(rèn)知的發(fā)育，家長(zhǎng)應(yīng)逐步開始有意識(shí)的培養(yǎng)兒童獨(dú)立能力的發(fā)展，有計(jì)劃的減少睡眠過程中的幫助，使兒童適應(yīng)絕對(duì)的單獨(dú)睡眠,常見睡眠問題及對(duì)策,39,,一、入

19、睡困難,入睡困難是嬰幼兒期常見的睡眠問題。入睡困難的孩子常常同時(shí)伴有夜醒問題，如果不及時(shí)糾正，往往會(huì)遷延影響較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致后期更多的睡眠障礙。引起孩子入睡困難的原因多種多樣，在不同的年齡段可能表現(xiàn)不一樣。,40,,原因,家長(zhǎng)沒有給他創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境 沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣精力旺盛充沛無處發(fā)泄與睡前看電視或聽故事有關(guān) 害怕恐懼心理氣質(zhì)類型,41,,尋找原因固定就寢時(shí)間規(guī)律的睡前活動(dòng)撫觸注意：在昏昏欲睡的狀

20、態(tài)下單獨(dú)放在小床上，不要讓孩子在父母在場(chǎng)的時(shí)候睡著或在父母的臂彎、童車或沙發(fā)上睡覺孩子入睡時(shí)，應(yīng)盡量放棄所有不良的助睡方法,對(duì)策,父母沒有設(shè)立規(guī)律的作息時(shí)間，導(dǎo)致：故意拖延睡眠抵抗入睡延遲，睡眠時(shí)間縮短 多見于2-6歲兒童,強(qiáng)制性入睡困難,建立合理的睡眠常規(guī)設(shè)定合適的就寢時(shí)間、睡前活動(dòng)、作息制度等到了常規(guī)就寢時(shí)間，父母要十分堅(jiān)決讓孩子上床，同時(shí)注意堅(jiān)持治療策略采取一些獎(jiǎng)勵(lì)措施來強(qiáng)化良好行為,對(duì)策,44,,二、夜醒,指兒童

21、睡眠維持困難，不能連續(xù)地整夜睡眠。夜醒大多不是嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。隨年齡的增長(zhǎng)，正常的睡眠一般能很快建立，2～3歲后，晚上覺醒次數(shù)明顯減少。反復(fù)出現(xiàn)夜醒會(huì)導(dǎo)致睡眠呈“碎片化”，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不利。,45,,原因,環(huán)境因素：噪音、過強(qiáng)的光照、臥室過冷過熱、不良的睡眠習(xí)慣、睡眠地點(diǎn)頻繁改變、暴露在吸煙的環(huán)境等軀體疾患：腦損害和發(fā)育異常、中耳炎、消化不良、佝僂病等飲食因素：牛奶過敏或某種配方過敏，是最常見和

22、最早期的原因，頻繁腹痛而夜醒護(hù)理不當(dāng) （不合適的干擾 ）,46,,對(duì)策,不要立即安慰，給兒童一個(gè)自己安靜下來的機(jī)會(huì)部分小兒夜醒后會(huì)有再入睡困難，適當(dāng)給予‘安撫’（>3min)。尋找原因，消除不良因素（便溺 , 噪聲或燈光等）對(duì)極個(gè)別睡眠少而父母又有焦慮癥狀，或腦損傷患兒，可短期使用弱安定劑。,47,,對(duì)于夜間需要喂奶、喝水、小便的嬰幼兒，可采取提前喚醒法 睡眠日記-何時(shí)上床、入睡、驚醒次數(shù)及晨醒時(shí)間在其自然覺醒之前

23、15～20分鐘將其喚醒，再使其入睡，因是帶著困意醒來的，不久就又會(huì)酣然入睡。,三、夜哭,夜哭,,,環(huán)境因素如內(nèi)衣太緊、太硬，室內(nèi)溫度、空氣躁悶,軀體疾病如腸道寄生蟲，呼吸道感染,喂 養(yǎng)如過飽或過饑，口渴，尿床,心理因素如白天受委屈，聽驚險(xiǎn)的故事,睡眠節(jié)律紊亂如白天睡得多，作息不規(guī)律,,,,49,,對(duì)策,目前尚無解決嬰幼兒夜哭的有效方法。父母不要為了讓孩子安靜下來，就不斷喂奶，激烈地?fù)u晃，推著童車到處跑，不斷變換玩

24、具等，這些只會(huì)給孩子灌輸更多的刺激?？梢試L試用撫摸、溫柔的搖動(dòng)和輕聲細(xì)語幫助孩子安靜下來，或者讓孩子處于一種舒適的體位，比如趴在媽媽肚子上等。,50,,可推薦父母根據(jù)嬰幼兒的實(shí)際情況予以采納“忽視方法”： ① 完全忽視 ② 漸進(jìn)忽視,51,,完全忽視把小孩放到床上，跟他說晚安，然后離開如果小孩哭，檢查他是否尿濕了、弄臟了或是感到疼痛或是處于危險(xiǎn)中把小孩安頓下來后離開房間如果小孩又開始哭，讓他哭到睡著

25、如果小孩深夜醒來，重復(fù)上面的過程,52,,注意點(diǎn)： 需父母正確的執(zhí)行計(jì)劃 需要有耐心和忍受力，不要被哭聲屈服 通常在1周內(nèi)可看到效果,53,,漸進(jìn)忽視像往常一樣把小孩放到床上，如果他在晚上不睡或哭鬧，讓他哭一段時(shí)間然后再去安慰他當(dāng)?shù)叫『⑸磉叺臅r(shí)候，僅給他一兩分鐘的安慰，然后離開，不要呆到他不哭或者入睡時(shí)才走下次讓他哭的時(shí)間更久，然后才去安慰他，逐步延長(zhǎng)時(shí)間，像這樣持續(xù)一個(gè)晚上和連續(xù)幾個(gè)晚上,54,,注意點(diǎn)：執(zhí)行的過程中，

26、頻繁的檢查可以幫助緩釋父母的焦慮情緒，父母不會(huì)因?yàn)樽屝『⒖薅械絻?nèi)疚，小孩也不會(huì)感到孤獨(dú)但夜間暫時(shí)的撫慰可能會(huì)使小孩更痛苦，給護(hù)理帶來不利影響 這種方法僅適合于在6個(gè)月以上的小孩，父母可能需要花很長(zhǎng)的時(shí)間,55,,目的是引起母親的關(guān)注哭鬧,撒嬌耍賴 母親的要冷靜對(duì)待: 撫愛、哄他，讓他慢慢睡去 減少主動(dòng)照顧嬰兒的次數(shù)，鼓勵(lì)他獨(dú)自睡眠 逐步有策略的引導(dǎo)嬰兒培養(yǎng)獨(dú)自睡眠的習(xí)慣,56,,小結(jié),睡眠

27、問題影響兒童的健康兒童的睡眠問題是可以預(yù)防的許多兒童睡眠問題是可以治愈的兒童睡眠問題的矯正有利于整個(gè)家庭,57,,小結(jié),,睡眠姿勢(shì)、習(xí)慣及時(shí)間與遺傳有關(guān)，不能強(qiáng)迫睡眠只要睡眠有規(guī)律，醒來時(shí)精神好，愉快輕松，不能以時(shí)間長(zhǎng)短判定睡眠是否正常嬰兒期開始培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，例如在固定的時(shí)間、地點(diǎn)入睡，就寢時(shí)間，小睡次數(shù)、長(zhǎng)度和時(shí)間及就寢、覺醒時(shí)刻均要基本固定,58,,思考,媽媽帶一歲八個(gè)月的寶寶去公園玩了一天，晚上回來時(shí)，寶寶又累又困

28、，衣服都沒來得及脫就倒在媽媽懷里睡著了。睡了一個(gè)小時(shí)，寶寶哭著醒來后怎么也哄不著了，摟著寶寶拍，爸爸也因?yàn)楸怀承炎谂赃叺纳嘲l(fā)上吸煙 找出影響嬰兒睡眠的原因病提出相應(yīng)的解決方法?,影響嬰兒睡眠的原因：生活規(guī)律受到破壞；睡前精神過度興奮；身體不適；睡眠姿勢(shì)不正確；睡眠環(huán)境被改變。,解決方法：保持平時(shí)的生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；拉上臥室的窗簾，調(diào)暗燈光，放輕音樂，媽媽給寶寶講故事，引導(dǎo)寶寶平靜地進(jìn)入睡眠。給嬰兒