課件：外科換藥與院內(nèi)感染

1、,外科換藥的概念：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術(shù)后傷口、感染性傷口、體表潰瘍及竇道等。包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織覆蓋敷料。,2024/4/4,,外科換藥室是對(duì)手術(shù)切口和外傷創(chuàng)面進(jìn)行換藥處置場(chǎng)所.因此,預(yù)防控制手術(shù)后切口及外傷創(chuàng)面醫(yī)院感染,換藥室是不可忽視的重要場(chǎng)所之一。建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，加強(qiáng)換藥室管理，降低手術(shù)切口院感率，使患者不受醫(yī)院感染的威脅。,2024/4/4,,換藥的基本要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)操

2、作熟練、迅速，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免過(guò)久暴露創(chuàng)面，增加傷口感染幾率。,外科換藥的目的：,1、觀察傷口情況2、去除壞死組織3、清潔創(chuàng)面，改善傷口環(huán)境4、保持引流通暢5、促進(jìn)組織生長(zhǎng)/傷口愈合,換藥原則1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。2、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要穿工作服，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要戴口罩和帽子，必要時(shí)穿隔離衣，帶手套及護(hù)目鏡。3、換藥前后認(rèn)真洗手，換藥時(shí)必須帶一次性無(wú)菌手套。換藥后重新洗手，

3、并更換手套后才能為下一位患者換藥，同時(shí)遵守?fù)Q藥順序，先換清潔傷口，再換污染傷口，其次換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。,2024/4/4,,換藥原則5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、

4、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器 。7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。,換藥室物品管理1、換藥室各類物品固定放置，明確分區(qū)：分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。2、無(wú)菌物品、非

5、無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分別按規(guī)定區(qū)域放置，并作好標(biāo)記，無(wú)菌物品柜清潔無(wú)塵，按消毒日期先后放置有序，無(wú)過(guò)期無(wú)菌物品存放。3、無(wú)菌物品和清潔物品有清楚的消毒標(biāo)識(shí)及失效期，無(wú)菌持物鉗、罐一經(jīng)打開(kāi)，注明開(kāi)啟時(shí)間，4小時(shí)內(nèi)使用；碘酒、酒精等皮膚、粘膜消毒劑應(yīng)密閉保存，使用時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期為三天。4、無(wú)菌柜、一次性醫(yī)療物品柜應(yīng)定期清潔、消毒。無(wú)菌柜內(nèi)物品按滅菌日期依次放入專柜。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。一次性醫(yī)療物品

6、不得重復(fù)使用。,2024/4/4,,換藥室物品管理5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。6、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí);盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過(guò)期物品。7、用過(guò)的醫(yī)

7、療器械和物品，應(yīng)先去污，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒滅菌。,換藥室物品管理8、醫(yī)療垃圾分別放入指定的容器，將注射器、針頭、污敷料、器械分類收集，統(tǒng)一消毒或銷毀處理。特殊感染患者醫(yī)療廢物應(yīng)置雙層黃色塑料袋中，明確標(biāo)示，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置醫(yī)療廢物。,換藥室的環(huán)境1、每天進(jìn)行日常清潔，每周進(jìn)行大清掃消毒一次，每天進(jìn)行空氣消毒1次，每次1h,并做好記錄按要求定期作各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。

8、2、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每次30min,保持室內(nèi)空氣清新。3、地面、墻面、物體表面應(yīng)保持清潔。當(dāng)受到血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用500mg/L含氯消毒劑消毒，作用30min。禁止干抹干掃，換藥室的衛(wèi)生工具要專用，清潔用具應(yīng)定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)記并定時(shí)消毒。4、嚴(yán)格控制換藥室的人員流動(dòng)，患者家屬不能進(jìn)入換藥室，嚴(yán)禁工作人員將換藥室作為吃飯休息的落腳點(diǎn)，創(chuàng)造換藥室的良好環(huán)境，減少感染機(jī)會(huì)，防止交叉感染。,202

9、4/4/4,綜合治療臺(tái)處置,吸引裝置處置：流動(dòng)水沖洗，引流瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡（1/3），安裝備用。噴霧槍、吸引器頭處置：取下槍頭，流動(dòng)水沖洗，送供應(yīng)室消毒。噴槍壺處置：壺內(nèi)用75%乙醇浸泡30min，再用生理鹽水沖凈，擦干備用，壺表面用75%乙醇擦拭。不銹鋼罐處置：流動(dòng)水沖洗表面污漬，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，再用流動(dòng)水沖凈，晾干備用。,2024/4/4,,治療臺(tái)面處置：用500mg/L含氯消毒液擦