宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的不孕癥中的應(yīng)用_ppt課件

1、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的不孕癥中的應(yīng)用,內(nèi)容,一、不孕癥的定義二、不孕癥的原因三、宮腹腔鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥四、手術(shù)準(zhǔn)備五、宮腹腔鏡的并發(fā)癥,一、不孕癥的定義,有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠著。,二、不孕癥的原因,不孕因素可能在女方、男方或男女雙方。女方因素約占40%，男方因素占30%-40%，男女雙方因素占10%-20%。,女性不孕的因素以排卵障礙和輸卵管因素居多,1、排卵障礙：占25%-35%。2、輸卵管因素：輸卵管阻塞或輸卵

2、管通而不暢約占50%3、子宮因素：子宮畸形，子宮內(nèi)膜息肉，宮腔粘連等4宮頸因素：宮頸黏液分泌異常，宮頸炎癥等。,宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治可以全面了解不孕癥患者的盆腔及宮腔情況。目前宮腹腔鏡聯(lián)合診斷輸卵管通暢程度已經(jīng)成為輸卵管功能的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，尚有10%患者為不明原因的不孕，需經(jīng)過(guò)腹腔鏡檢查方能明確。,（二）禁忌癥,1、盆腹腔嚴(yán)重粘連，影晌人工氣腹的形成和腹腔鏡置入者。2、全身合并癥不能耐受腹腔鏡手術(shù)者。3、大的腹疝及膈疝。4、

3、生殖道感染的急性期。,5、多量的子宮出血。6、巨大宮頸肌肉瘤。7、生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗結(jié)核治療者。8、宮頸浸潤(rùn)癌。,四、手術(shù)準(zhǔn)備,（一）術(shù)前準(zhǔn)備1、婦科檢查2、月經(jīng)干凈后七天內(nèi)為宜。不規(guī)則出血患者在止血后任何時(shí)間。,（二）術(shù)中準(zhǔn)備,1、麻醉 氣管內(nèi)全身麻醉或者硬膜外麻醉。2、體位 膀胱截石位3、腹壁穿刺點(diǎn) 臍部腹腔鏡放置孔穿刺點(diǎn)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)操作孔。4、必備的器械和材料 防粘連的藥物如醫(yī)用幾丁糖,五、宮腹腔

4、鏡的并發(fā)癥,（一）腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥1、人工氣腹的并發(fā)癥 腹膜外注氣、縱膈氣腫、氣胸、大網(wǎng)膜氣腫、穿入空腔臟器、氣栓等。2、穿刺針損傷 腹壁血管損傷、腹腔內(nèi)血管損傷等。3腹腔鏡電手術(shù)損傷 作用電極直接損傷、電流分流損傷，直接耦合，電極燒傷等。4腹腔鏡操作有關(guān)的并發(fā)癥 出血、胃腸道損傷。泌尿道損傷或感染。5、其他并發(fā)癥 與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥、肩痛、切口疝體位不當(dāng)造成的軟組織、血管及神經(jīng)損傷。,（二）宮腔鏡操作可能發(fā)生的并