腹腔鏡手術(shù)在診治女性不孕癥中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡手術(shù)在女性不孕癥診治中的價(jià)值及腹腔鏡術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的變化。
　　 方法：對(duì)2006年1月-2009年6月期間367例行腹腔鏡手術(shù)的女性不孕癥資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)患者術(shù)后妊娠情況及卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行隨訪。其中單純性雙側(cè)輸卵管積水患者按照手術(shù)方式分為三組,A組:雙側(cè)輸卵管造口術(shù)18例；B組:雙側(cè)輸卵管近端結(jié)扎遠(yuǎn)端造口術(shù)23例；C組:抽芯法雙側(cè)輸卵管切除術(shù)19例。觀察三組患者術(shù)前及術(shù)后第1、第3個(gè)月經(jīng)周期第三天的血

2、清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。盆腔粘連分三組,其中A組:盆腔輕度粘連70例；B組:盆腔中度粘連51例；C組:盆腔重度粘連43例。觀察三組患者術(shù)前及術(shù)后第1、第3個(gè)月經(jīng)周期第三天的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。
　　 結(jié)果：①367例女性不孕癥患者經(jīng)過腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性疾病340例,檢查陽性率92.92％。其中盆腔粘連、輸卵管性不孕及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥占前三位。在原發(fā)不孕癥中,盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

3、占首位；在繼發(fā)不孕癥中,盆腔粘連占首位。②術(shù)后通過電話隨訪,妊娠224例,總?cè)焉锫蔬_(dá)62.22％。③雙側(cè)輸卵管造口術(shù)及雙側(cè)輸卵管近端阻斷遠(yuǎn)端造口術(shù)患者術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期及第3個(gè)月經(jīng)周期FSH與術(shù)前FSH比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。雙側(cè)輸卵管抽芯法切除術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期FSH水平與術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后第3個(gè)月經(jīng)周期FSH與術(shù)前FSH比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。④盆腔輕度粘連及中度粘連患

4、者術(shù)前FSH及E2水平分別與盆腔重度粘連患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。盆腔輕度粘連及中度粘連患者手術(shù)前后E2、FSH水平分別比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。盆腔重度粘連患者術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期及第3個(gè)月經(jīng)周期FSH及E。水平分別與術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后第3個(gè)月經(jīng)周期FSH及E2水平與術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期E2、FSH水平分別兩兩比較