甲狀腺癌圍手術(shù)期護理

1、甲狀腺癌圍手術(shù)期護理 甲狀腺癌圍手術(shù)期護理甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。一般分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀(微小)癌和甲狀腺濾泡狀癌，低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌，還有一些少見的惡性腫瘤，如甲狀腺淋巴瘤，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌及甲狀腺鱗癌等。其中，甲狀腺乳頭狀癌的比例約為 90%，甲狀腺濾泡狀癌的比例約為 5%，甲狀腺髓樣癌的比例約為 4%，其余為甲狀腺未分化癌等其他惡性腫瘤。自 20 世紀(jì) 80 年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄

2、露事故以后，甲狀腺癌是近 20 多年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長 6.2%。目前，已是占女性惡性腫瘤第 5 位的常見腫瘤。（一）術(shù)前護理1. 心理護理 入院后盡快了解患者病情及心理狀態(tài)，針對不同年齡、性格、文化程度及心理特征進行疾病知識健康教育，以恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B手術(shù)的方式及配合方法，講明手術(shù)的重要性、危險性和局限性，使患者對手術(shù)有正確的認(rèn)識，幫助其增加信心，消除對手術(shù)的恐懼和顧慮，從而配合各項檢查、治療及護理。2．術(shù)前準(zhǔn)

3、備 1) 常規(guī)準(zhǔn)備：協(xié)助患者做好術(shù)前各項常規(guī)檢查(頸胸部 X 線攝片、心電圖、B 超或 CT、肝腎功能等)，認(rèn)真交待各項檢查的要領(lǐng)。2) 健康指導(dǎo)：為了防止術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，對患者及家屬進行健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天做深呼吸運動 5～10min，提高肺換氣功能;介紹有效咳痰方法;吸煙患者規(guī)勸其戒煙，以減少呼吸道分泌物，減少肺部炎性反應(yīng)?？人允切g(shù)后傷口出血的誘因。3) 體位準(zhǔn)備：術(shù)前 3d 開始鍛煉頸部肌肉、韌帶，使患者適應(yīng)手術(shù)體位。訓(xùn)

4、練方法：讓患者頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)數(shù)次，使頸部肌肉松弛后，將甲狀腺術(shù)前掛頭訓(xùn)練器置于患者頸下，并根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)高度，使其頭頸呈過伸位，每次 30～60min，4 次/d。（二）術(shù)后護理2) 出血 出血常發(fā)生于術(shù)后 24h 內(nèi)，多因術(shù)中止血不徹底所致。需密切觀察引流情況、呼吸情況、頸部及上胸部皮膚的顏色，判斷有無皮下積血等。告知患者減少頸部活動，咳嗽時用手掌呈“V”字型手勢保護頸部以防止?jié)B血。3) 喉返神經(jīng)損傷 由于全麻手術(shù)，術(shù)中

5、不能測試患者發(fā)音、吞咽情況，患者清醒后應(yīng)作簡短回答，正確評估患者的聲音。進食時特別是進水時，觀察有無誤咽、嗆咳發(fā)生，以及時發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷的存在。4) 甲狀旁腺損傷 手術(shù)時甲狀旁腺被誤切，挫傷或血液供應(yīng)受累，告知病人限制含磷高的食物，同時可口服鈣劑。5. 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者應(yīng)忌煙酒及刺激性食物，避免過度勞累，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉增強抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。指導(dǎo)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后病人，在切口愈合后開始肩關(guān)節(jié)和頸部