骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(sop)

1、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的標(biāo)準(zhǔn)操作程序 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)實(shí)驗(yàn)室名稱 項(xiàng) 目 編 號 制定日期****** 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測 ****** ****年**月**日【目的 目的】指導(dǎo)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的測定?！驹?SOP SOP 變動(dòng)程序 變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、質(zhì)控主管、科主任。 【檢驗(yàn)的適應(yīng)證 檢驗(yàn)的適應(yīng)證】1.診斷造血系統(tǒng)疾??；2.協(xié)助診斷某些疾??；

2、3 提高某些疾病的診斷率。 【儀器與試劑 儀器與試劑】1.儀器：光學(xué)顯微鏡。2.試劑：瑞氏-姬姆薩復(fù)合染色液Ⅰ液：取瑞氏染粉 1g、姬姆薩染粉 0.3g，置潔凈研缽中，加少量甲醇（分析純）研磨片刻，吸出上層染液，再加少量甲醇繼續(xù)研磨，如此連續(xù)幾次，共用甲醇 500ml，收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振搖 3 分鐘，共 5 天，再存放一周即可使用。 Ⅱ液：PH6.4-6.8 磷酸鹽緩沖液磷酸二氫鉀（無水）6.64g磷酸氫二鈉（無水）2.

3、56g加少量蒸溜水溶解，用磷酸鹽調(diào)整 PH，加水至 1000ml.【操作程序 操作程序】1.骨髓取材：由臨床醫(yī)生取材、涂片。2.髓片編號、登記。3.染色程序：[1] 髓片兩端用蠟筆畫線，置染色架上。 [2] 加Ⅰ液染液 3-5 滴于涂片上，靜止 1 分鐘（天熱時(shí)間可縮短）。[3] 然后加Ⅱ液磷酸鹽緩沖液 3-10 滴，使兩液混勻，約 10-15 分鐘。 [4] 用水緩緩沖洗髓片，待干鏡檢。 4.普通光鏡低倍鏡檢查：[1] 判斷髓增生情況

4、：在觀察取材、涂片、染色等情況是否滿意的基礎(chǔ)上，以涂片中有核 細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之比來判斷骨髓有核細(xì)胞的增生程度。共分五級，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：增生極度活躍：成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比約為 1：1，見于白血病、紅白血病。 增生明顯活躍：成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比約為 10：1，見于白血病、增生性貧血。增生活躍：成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比約為 20：1，見于正常骨髓、某些貧血。 增生減低：成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比約為 50：1，見于造血功能低下。增生嚴(yán)

5、重減低：成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比約為 300：1，見于再生障礙性貧血。 判斷的原則：當(dāng)檢驗(yàn)的結(jié)果介于兩級之間時(shí)，則將其增生程度向上提一級。 [2] 估計(jì)巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生情況：計(jì)數(shù)全部片膜內(nèi)的巨核細(xì)胞。正常人于 1.5cmX3cm 的范圍可見巨核細(xì)胞 7-35 個(gè)。但須在油鏡下觀察得以證實(shí)。10.審核、核對報(bào)告單，簽字、登記。 11.標(biāo)本的保存：檢驗(yàn)的標(biāo)本和結(jié)果要妥善保存或存入檔案，以備復(fù)查和總結(jié)。 【參考值范圍及報(bào)告單 參考值范圍及報(bào)告

6、單】安徽省 XX 醫(yī)院骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單姓 名： 名： 年 齡： 齡： 科 別： 別： 取材部 取材部位： 位：性 別： 別： 住 院 號： 號：床 號： 號： 骨髓片 骨髓片號： 號：分 類 號： 號： 臨床診 臨床診斷： 斷：血片 骨 髓 片細(xì) 胞 名 稱（ %） 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 （ %）原始血細(xì)胞 0.08 ±0.01原始粒細(xì)胞 0.64 ±0.33早幼粒細(xì)胞 1.57 ±0.60中幼 6.49 &

7、#177;2.04晚幼 7.90 ±1.97桿 狀 核 23.72 ±3.50中性分 葉 核 9.44 ±2.92中幼 0.38 ±0.23晚幼 0.49 ±0.32桿 狀 核 1.25 ±0.61嗜酸分 葉 核 0.86 ±0.61中幼 0.02 ±0.05晚幼 0.06 ±0.07桿 狀 核 0.06 ±0.09嗜堿分 葉 核 0.0

8、3 ±0.05中幼晚幼桿 狀 核粒細(xì)胞系統(tǒng)巨幼變分 葉 核原始紅細(xì)胞 0.57 ±0.30早幼紅細(xì)胞 0.92 ±0.41中幼紅細(xì)胞 7.41 ±1.91晚幼紅細(xì)胞 10.75 ±2.36巨早幼紅細(xì)胞 ±巨中幼紅細(xì)胞 ±紅細(xì)胞系 統(tǒng)巨晚幼紅細(xì)胞 ±粒 系：紅 系 3.00 ±1.00原始淋巴細(xì)胞 0.05 ±0.09幼稚淋巴細(xì)胞 0.47

9、 ±0.84 淋 巴成熟淋巴細(xì)胞 22.78 ±7.04分析： 分析：骨髓像 骨髓像 1. 取材，涂片，染色 取材，涂片，染色 。2. 骨髓增生活躍 骨髓增生活躍, 粒:紅= 。3. 粒系增生活躍 粒系增生活躍,占有核細(xì)胞 占有核細(xì)胞 %左右。 左右。各階段比值及形態(tài) 各階段比值及形態(tài) 。4. 紅系增生活躍 紅系增生活躍,占有核細(xì)胞 占有核細(xì)胞 %左右， 左右，以中、晚幼紅細(xì)胞增生 以中、晚幼紅細(xì)胞增生 ,成熟紅細(xì)胞