醫(yī)院知情同意書-心臟電生理介入診療知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-心臟電生理介入診療知情同意書 心臟電生理介入診療知情同意書疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有 ，需要在麻醉下進(jìn)行：□電生理檢查術(shù)□射頻消融術(shù)□臨時(shí)起搏器置入術(shù)□永久性心臟起搏器置入術(shù)□植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器置入術(shù)□先心病介入性治療（房缺 室缺 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 肺動(dòng)脈瓣狹窄 其他）□冠狀動(dòng)脈造影□左心室造影（左室、左房）□瓣膜成形術(shù)□右心造影（右房、右室）□右心導(dǎo)管檢查 □周圍血

2、管造影（升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肺靜脈、腔靜脈、腎動(dòng)脈）□血管內(nèi)超聲 □主動(dòng)脈球囊反搏□其他（含直流電復(fù)律、除顫）______________________________手術(shù)。手術(shù)簡(jiǎn)介： 手術(shù)簡(jiǎn)介：（1）心導(dǎo)管檢查是根據(jù)病人的實(shí)際情況將特制的、有一定韌度且不透 X 線的導(dǎo)管，經(jīng)周圍血管送到心臟和血管的指定部位，根據(jù)心導(dǎo)管的走行路線，測(cè)定心血管各部分的壓力及血氧含量，計(jì)算心排血量、分流量及血流阻力，分析壓力曲線的波形

3、和數(shù)值，了解解剖結(jié)構(gòu)變化，以幫助診斷和鑒別診斷，為治療提供依據(jù)，并判斷治療效果的技術(shù)。包括左、右心導(dǎo)管檢查術(shù)和選擇性心血管造影。其檢查內(nèi)容有血流動(dòng)力學(xué)、壓力測(cè)定、選擇性血管造影（心房、心室、肺動(dòng)脈等）、血氧含量、分流量以及心排血量的測(cè)定等。通過(guò)心內(nèi)電生理檢查對(duì)心律失常進(jìn)行診斷和危險(xiǎn)分層；通過(guò)消融手術(shù)根治或部分緩解快速性心律失常；通過(guò)心臟起搏緩解緩慢性心律失常的癥狀或降低猝死的發(fā)生，部分患者通過(guò)心臟再同步化治療達(dá)到部分或完全緩解心衰癥狀，

4、降低死亡率；通過(guò)心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器終止快速性心律失常或及時(shí)除顫降低猝死的發(fā)生率；通過(guò)對(duì)先心病異常通道的封堵或狹窄瓣膜擴(kuò)張成形，達(dá)到改善血流動(dòng)力學(xué)或根治目的；其他：手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策： 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：醫(yī)生告知我如下診療操作可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理