方劑學(xué)--初級(jí)中藥師講義可修改 可下載的參賽文檔

1、可下載 可下載 可修改 可修改 優(yōu)質(zhì)文檔 優(yōu)質(zhì)文檔第 1 頁第一單元 第一單元 總 論一、方劑與治法 一、方劑與治法1.方劑與治法的關(guān)系1.1 治法為指導(dǎo)遣藥組方的原則。1.2 “方從法出，法隨證立 方從法出，法隨證立” 。方劑是體現(xiàn)治法的主要手段。1.3 方劑必須“針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法” 。 “以法統(tǒng)方 以法統(tǒng)方” ，包括以法組方、以法遣方、以法類方、以法釋方。2.常用治法治法是針對(duì)臨床證候所采取的治療大法，臨床證候的復(fù)雜性決定了治

2、法的多樣性，清代程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中將諸多治法概括為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)“八法” 汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)“八法” 。2.1 汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等表證。2.2 吐法是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、 胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出的一種治法。適用于中風(fēng)痰壅

3、，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癲狂、喉痹，以及于霍亂吐瀉不得等，屬于病情急迫而又急需吐出之證。2.3 下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐 瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。適用于邪在腸胃而致大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，或停痰留飲、瘀血積水等形癥俱實(shí)之證。2.4 和法是通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽失和之證得以解除的一種治法。適用于邪犯少

4、陽，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜等證。2.5 清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除的一種治療方法。適用于里熱證、火證、熱毒證以及虛熱證等邪熱壅盛于里之證。2.6 溫法是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一種治療方法。適用于臟腑的沉寒痼冷，寒飲內(nèi)停，寒濕不化，以及陽氣衰微等。2.7 消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散 有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲

5、食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化，疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。2.8 補(bǔ)法是通過補(bǔ)益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一種治法。適用于各種虛證。上述八種治法，適應(yīng)了表里寒熱虛實(shí)不同的證候。但病情往往是復(fù)雜的，不是單獨(dú)一法所能奏效，常須數(shù)種方法配合運(yùn)用，才能照顧全面。所以雖為八法，但配合之后變化多端。正如《醫(yī)學(xué)心悟》中說：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉” 。二、方劑的組成與變化 二、方劑的組成與變化1.方劑配伍的目

6、的藥物的功用各有所長，也各有所短，只有通過合理的組織，調(diào)其偏性，制其毒性，增強(qiáng)或改變?cè)泄δ?，消除或緩解其?duì)人體的不良因素，發(fā)揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，使各具特性的群藥組合成一個(gè)新的有機(jī)整體，才能符合辨證論治的要求，這種運(yùn)用藥物的組合過程，稱之為“配伍” 。配伍的總體目的不外增效、減毒 增效、減毒兩個(gè)方面?？蓺w納為五大作用：增強(qiáng)藥力；產(chǎn)生協(xié)同作用；控制多功用單味中藥作用的發(fā)揮方向；擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情；控制藥物的毒副作用等

7、?？上螺d 可下載 可修改 可修改 優(yōu)質(zhì)文檔 優(yōu)質(zhì)文檔第 3 頁日丹，如至寶丹、活絡(luò)丹等。外用丹劑亦稱丹藥，是以某些礦物類藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻牟煌Y(jié)晶形狀的制品。常研粉涂撒瘡面，亦可制成藥條、藥線和外用膏劑，主要用于外科的瘡瘍、癰疽、癭瘤等病。四、煎服法 四、煎服法1.煎法1.1 煎藥法1.1.1 煎藥用具以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器 忌用鐵器、銅器。1.1.2 煎藥用水一般以水質(zhì)純凈為原則，如自來水、井水、蒸

8、餾水等。用水量應(yīng)視藥量、藥物質(zhì)地及煎藥時(shí)間而定。每劑藥多煎煮 2 次，有的煎煮 3 次，一煎水量可適當(dāng)多些，一般以漫過藥面 3～5cm 為宜，二、三煎則可略少，每次煎得量為 100～200ml。1.1.3 煎藥火候煎藥的火候有“武火”與“文火”之分。一般先用武火，沸騰后改用文火。另外，還要根據(jù)藥物性味及煎煮所需時(shí)間的要求，酌定火候。解表與瀉下之劑，宜用武火，煎煮時(shí)間應(yīng)較短，加水量亦較少；補(bǔ)益之劑，宜用文火，煎煮時(shí)問應(yīng)較長，加水量亦較多。

9、如不慎將藥煎煮焦枯，則應(yīng)棄之不用，以防發(fā)生不良反應(yīng)。1.1.4 煎藥方法煎藥前，先將藥物浸泡 20～30 分鐘之后再煎煮，以利于其有效成分的煎出。對(duì)某些有特殊煎服要求的藥物，應(yīng)在處方中加以注明。（1）先煎 先煎，介殼與礦物類藥物，因質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，藥力難于煎出，應(yīng)打碎先煎，煮沸后20 分鐘左右，再下其他藥，如龜板、鱉甲、石決明、生牡蠣、代赭石、生龍骨、生石膏、磁石等。某些泥沙多的藥物如灶心土、糯稻根等，以及質(zhì)輕量大的植物藥如蘆根、夏枯草等，宜

10、先煎取汁澄清，然后以其藥汁代水煎其余藥物，處方時(shí)注明“煎湯代水” 。（2）后下 后下，氣味芳香的藥物，用其揮發(fā)油取效的，宜在其他藥物即將煎好時(shí)下，煎 5分鐘左右即可，以防有效成分的散失，如薄荷、砂仁、豆蔻等。用大黃取其攻下時(shí)，一般煎 10～15 分鐘即可。對(duì)所有后下藥物，亦應(yīng)先進(jìn)行浸泡再煎。（3）包煎 包煎，某些藥物煎煮后可致藥液渾濁，或?qū)ρ屎碛写碳ぷ饔?，或易于粘鍋的藥物，如赤石脂、滑石、車前子、旋覆花、蒲黃等，宜用紗布袋將藥包好，再放

11、入鍋內(nèi)與其他藥物同煎。（4）另燉或另煎 另燉或另煎，某些貴重藥物，為了保存其有效成分，避免同煎時(shí)被其他藥物吸收,可另燉或另煎，如人參應(yīng)切成薄片，放入加蓋碗內(nèi)，隔水燉 l～2 小時(shí)。對(duì)于貴重而又難于煎出氣味的羚羊角、水牛角等，應(yīng)切成薄片另煎 2 個(gè)小時(shí)取汁和服，亦可磨汁或銼成細(xì)粉調(diào)服。（5）熔化（烊化） 熔化（烊化） ，膠質(zhì)、黏性大而且容易溶解的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、飴糖、蜂蜜之類，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)加溫熔化，再加入去渣的藥液中微煮或趁熱