認(rèn)識(shí)子宮頸抹片檢查及人類乳突狀病毒

1、認(rèn)識(shí)子宮頸抹片檢查及人類乳突狀病毒中壢天晟醫(yī)院婦產(chǎn)科 黃年富醫(yī)師在臺(tái)灣，子宮頸癌一直高居?jì)D女癌癥發(fā)生的第一位。然而子宮頸癌卻是婦女癌癥中最容易早期發(fā)現(xiàn)的，子宮頸抹片檢查即是相當(dāng)簡(jiǎn)便、有效的方法。只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，子宮頸癌的治愈率是很高的。子宮頸抹片檢查的重要性子宮頸抹片檢查是采取子宮頸及陰道后壁的剝落細(xì)胞所做的檢查。這個(gè)檢查能夠顯示出子宮頸有無感染、發(fā)炎、異常細(xì)胞或是癌癥發(fā)生之可能。因?yàn)樗鼈兛梢詡蓽y(cè)出部份異常情形以避免侵襲癌的發(fā)生

2、，而這些異?？梢栽诎l(fā)展為癌癥之前被治療。如同其它許多種類的癌癥，子宮頸癌如果可以早期被偵測(cè)出將有可能被治療成功。譬如零期子宮頸癌在經(jīng)過治療后存活率高達(dá) 99﹪。子宮頸抹片檢查是一種簡(jiǎn)單、快速且無痛的檢查方式，它能夠在診所或醫(yī)院實(shí)行。護(hù)士小姐會(huì)請(qǐng)妳將底褲解下躺在內(nèi)診臺(tái)上，醫(yī)師會(huì)用陰道擴(kuò)張器來擴(kuò)大陰道。檢查過程是以木制刮棒或子宮頸刷，將子宮頸四周和陰道后壁的細(xì)胞刮下。將細(xì)胞樣本抹在玻片上并迅速浸泡在固定液內(nèi)固定，然后送至病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查

3、。凡是已有性經(jīng)驗(yàn)的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查。尤其是太早即有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者，更需特別注意。最適合做子宮頸抹片檢查的時(shí)間是月經(jīng)結(jié)束后的 5 天之后。檢查前三天必須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤(rùn)滑劑，因?yàn)檫@些可能會(huì)沖掉或隱藏異常細(xì)胞；也不能有性行為，因房事后，抹片上會(huì)發(fā)現(xiàn)大量精子而影響判讀。人類乳突狀病毒和子宮頸癌的相關(guān)性人類乳突狀病毒是能夠產(chǎn)生疣的一種病毒。某些種

4、類的人類乳突狀病毒是經(jīng)由性接觸傳染的會(huì)使生殖器上產(chǎn)生疣狀的變化。科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過 70 種的人類乳突狀病毒；其中30 種會(huì)使子宮頸受感染，而有約 15 種病毒與子宮頸癌有關(guān)。人狀類乳突病毒檢查是檢測(cè)子宮頸處人狀類乳突病毒量的多寡，當(dāng)人狀類乳突病毒量多時(shí)表示子宮頸細(xì)胞被感染破壞的機(jī)率高，得到子宮頸癌的可能性高，因人狀類乳突病毒是子宮頸癌的主要危險(xiǎn)因子。事實(shí)上，幾乎所有子宮頸癌患者都曾經(jīng)感染人類乳突狀病毒。然而，并非所有感染人類乳突狀病毒

5、的患者皆會(huì)導(dǎo)致癌癥。女性們?nèi)舾腥救祟惾橥粻畈《究梢院蛬D產(chǎn)科醫(yī)師討論相關(guān)問題。人類乳突狀病毒感染較常發(fā)生在年輕的人口中，特別在青春期及二十幾歲女性身上。因?yàn)槿祟惾橥粻畈《臼墙?jīng)由性接觸傳染，當(dāng)性伴侶越多則其危險(xiǎn)性相對(duì)的會(huì)提高。愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性，皆會(huì)提高感染機(jī)會(huì)。也有可能非經(jīng)性接觸傳染，因此沒有過性生活的女性亦可能會(huì)罹患子宮頸癌。這些病毒通常會(huì)消失，但是在感染后數(shù)年還可能會(huì)被偵測(cè)出。大部份人類乳突狀病毒的感

6、染會(huì)自行消失而不會(huì)引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關(guān)的人類乳突狀病毒會(huì)增加輕微異常進(jìn)展成嚴(yán)重異?；蜃訉m頸癌的危險(xiǎn)性。所以當(dāng)妳做子宮頸抹片檢查的同時(shí)可一并做人類乳突狀病毒的篩檢，經(jīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師的定期追蹤檢查，可早期發(fā)現(xiàn)約 90%的癌前子宮頸癌病變，才不會(huì)發(fā)展成侵襲癌。全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查。受檢時(shí)，請(qǐng)攜帶健?？ê蜕矸肿C。但凡是已有性經(jīng)驗(yàn)的女性，即使年齡小于三十歲，都需做定期的自費(fèi)子宮頸抹片檢查。為方便記住，請(qǐng)

7、于每年生日時(shí)做一次子宮頸抹片檢查，健康就掌握在您手中。只有少于 20％的人會(huì)持續(xù)感染。一般來說，從感染病毒演變到形成子宮頸癌，需要約 3 至15 年以上時(shí)間。然而人類乳突病毒感染者將來得到子宮頸癌的機(jī)會(huì)是沒有感染者的 100 倍以上，所以婦女朋友可以利用每年定期的子宮頸抹片檢查、與婦科內(nèi)診檢查早期篩檢是否有罹患子宮頸癌的危險(xiǎn)。 人類乳突病毒(HPV)感染有沒有潛伏期？人類乳突病毒（HPV）在生殖道之感染有三種表現(xiàn)， （一）潛伏期的感染，

8、其組織并無異狀。 （二）無臨床癥狀，但抹片檢查或陰道放大鏡下可以看到不正常細(xì)胞。 （三）臨床表現(xiàn)清楚的濕疣(俗稱菜花)。潛伏期差異很大，可以從數(shù)周到許多年才出現(xiàn)濕疣或細(xì)胞病變。因此無法以檢驗(yàn)的方式查出究竟何時(shí)感染 HPV。 我可以查出何時(shí)感染人類乳突病毒(HPV)嗎？由于人類乳突病毒（HPV）感染的潛伏期可以從數(shù)周到許多年才出現(xiàn)濕疣或細(xì)胞病變。因此無法以檢驗(yàn)的方式查出究竟何時(shí)感染 HPV。 如何減低人類乳突病毒(HPV)感染的風(fēng)險(xiǎn)呢？避

9、免過早性行為，避免多重性伴侶，多了解您的性伴侶，保持良好的健康與生活習(xí)慣，不要抽煙等，是減低 HPV 感染的方法。保險(xiǎn)套的使用雖可以預(yù)防許多性傳染病，研究卻顯示無法完全預(yù)防 HPV 感染。 如果發(fā)現(xiàn)感染 HPV，該怎么辦？目前 HPV 的治療選擇非常有限，或相當(dāng)昂貴并且是無效的。一旦感染 HPV，要請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師診察、咨詢，定期接受子宮抹片檢查，保持健康的生活方式和飲食，戒除抽煙。只要定期抹片檢查，HPV 感染并不會(huì)突然變成癌癥。 什么是

10、子宮頸抹片檢查？子宮頸抹片檢查是女性常規(guī)健康檢查必要的一部份，它是一種無痛、非侵襲性的檢查，目前在取得子宮頸表皮細(xì)胞以尋查是否有不正常的細(xì)胞。先進(jìn)國(guó)家由于定期的抹片檢查，使得子宮頸癌的死亡率大幅下降達(dá) 70％。子宮頸抹片檢察應(yīng)該列為女性健康維護(hù)必要的一部份。 我需要何時(shí)就開始做子宮頸抹片檢查？子宮頸抹片檢查是在有性行為的女性才能作，一般而言，再女性開始有性行為的三年起必須開始做抹片檢查。目前健保是有提供滿 30 歲婦女每年可以免費(fèi)做一次

11、子宮頸抹片檢查，每三年至少做一次。 做子宮頸抹片檢查前的注意事項(xiàng)？抹片檢查前兩天之內(nèi)建議不要有陰道性行為，不要沖洗陰道，不要使用陰道塞劑。若在月經(jīng)期間或陰道發(fā)炎十分厲害時(shí)，也不要建議做檢查，以免干擾病理醫(yī)師讀片結(jié)果。 我覺得我很好，為什么還要做子宮頸抹片檢查呢？在變成子宮頸癌前，有一個(gè)階段叫做子宮頸上皮病變（癌前病變） ，子宮頸上皮病變是完全沒有癥狀的，子宮頸抹片檢查的目標(biāo)就在發(fā)現(xiàn)子宮頸上皮病變，在發(fā)展成子宮頸癌前就予以治療，因此沒有癥