2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、前循環(huán)動脈瘤的診療規(guī)范 前循環(huán)動脈瘤的診療規(guī)范【 病史采集 】1. 多見于中年人。動脈瘤破裂前多無癥狀,或有持續(xù)性的局限性頭痛。2. 絕大多數(shù)的顱內(nèi)動脈瘤以動脈瘤破裂,并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)血腫而急性發(fā)病。常有劇烈頭痛、嘔吐、不同程度的意識障礙以及相應(yīng)的定位體征。3. 可有蛛網(wǎng)膜下腔出血史?!?體格檢查 】1. 一般檢查:測量血壓,心臟檢查,并注意有無亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查:除腦膜刺激體征外,出現(xiàn)相應(yīng)的定位體征:前

2、交通動脈瘤:易破裂出血形成腦內(nèi)血腫,產(chǎn)生額葉、丘腦下部及垂體功能受損的癥狀。有時(shí)視力障礙,小便失控。癲癇、輕偏癱等。顱內(nèi)雜音:少數(shù)病人在動脈瘤同側(cè)可聽到微弱收縮期吹風(fēng)樣雜音,壓迫同側(cè)頸動脈雜音消失?!?輔助檢查 】1. 腰椎穿刺:動脈瘤破裂時(shí)腦脊液呈均勻血性,壓力正?;蛟龈?。有時(shí)腰穿可能使病情加重或誘發(fā)腦疝以及引起動脈瘤再出血,應(yīng)慎重選用。2. 頭顱平片:少數(shù)病人顯示動脈瘤圓形或線狀鈣化,或瘤壁壓Ⅴ級 深昏迷,去大腦強(qiáng)直,瀕死狀態(tài)。伴有

3、嚴(yán)重的全身疾病如高血壓病、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化、慢性肺病等,以及腦血管造影有嚴(yán)重動脈痙攣者,病情更為嚴(yán)重,應(yīng)增加一級。【 治療原則 】1. 手術(shù)治療(1) 手術(shù)方法:分間接手術(shù)、直接手術(shù)。1) 間接手術(shù):結(jié)扎頸部動脈,減少動脈瘤的供血。適用于海綿竇內(nèi)動脈瘤及其它不能夾閉的巨大型或梭形動脈瘤。間接手術(shù)也包括載瘤動脈的近端結(jié)扎術(shù)。2) 直接手術(shù):開顱暴露動脈瘤,并對其作各種手術(shù)的直接干預(yù),如動脈瘤頸結(jié)扎或夾閉術(shù)、動脈瘤孤立術(shù)、動脈瘤壁加固術(shù)

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