顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤外科治療及影響預(yù)后因素的臨床研究.pdf

1、　　目的：探討顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤的外科治療方法,手術(shù)時(shí)機(jī),以及影響手術(shù)預(yù)后的因素,同時(shí)通過(guò)對(duì)影響前循環(huán)動(dòng)脈瘤術(shù)后療效的多種因素進(jìn)行綜合和分析,發(fā)現(xiàn)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo),期望對(duì)前循環(huán)動(dòng)脈瘤外科治療起指導(dǎo)作用,使患者獲得最佳的手術(shù)療效。
　　方法：回顧分析我院2003-2006年110例顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后并發(fā)癥等。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包,將性別、年齡、動(dòng)脈瘤的破裂次數(shù)、動(dòng)脈瘤最后一次破裂距手術(shù)的時(shí)間間隔

2、、入院時(shí)的意識(shí)狀況、術(shù)前Hunt和Hess分級(jí)、術(shù)前頭顱CT掃描情況、動(dòng)脈瘤的部位、動(dòng)脈瘤瘤囊的最大徑、是否行側(cè)腦室體外引流術(shù)等十項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)與患者的預(yù)后情況(Glasgow outcome scale,GOS)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。
　　結(jié)果：根據(jù)Hunt-Hess分級(jí),本組110例患者中Ⅰ級(jí)：54例,Ⅱ級(jí)：20例,Ⅲ級(jí)：16例,Ⅳ級(jí)：20例。110例顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤均經(jīng)DSA診斷,其中后交通動(dòng)脈瘤50例,前交通動(dòng)脈瘤

3、40例,大腦中動(dòng)脈瘤6例,大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)部動(dòng)脈瘤10例,脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤4例。手術(shù)夾閉94個(gè),包裹6個(gè)梭形動(dòng)脈瘤,10例栓塞治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有以下發(fā)現(xiàn)：1.患者性別、動(dòng)脈瘤的部位、動(dòng)脈瘤瘤囊最大徑等雖然與患者術(shù)后療效可能存在一定的相關(guān)性,但并非是直接因果關(guān)系。2.患者年齡越大預(yù)后越差,特別是60歲以上患者的預(yù)后更差。3.破裂次數(shù)超過(guò)2次以上的比破裂1次的患者預(yù)后差,動(dòng)脈瘤最后一次破裂距手術(shù)的時(shí)間間隔越長(zhǎng)的預(yù)后越好,越短的預(yù)后越差。4.入院