精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程、心理社交功能、精神狀況綜合評(píng)估表、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估表、社會(huì)功能缺陷篩選量表

1、DB11/ XXXXX—XXXX 7 附 錄 A （資料性） 社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程 圖A.1給出了社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程的參考樣式。 咨詢初期評(píng)估制定康復(fù)計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)良好或 需求有變化階段性評(píng)估轉(zhuǎn)出需求有變化接案圖A.1 社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程圖 DB11/ XXXXX—XXXX 9 附 錄 C （資料性） 精神狀況綜合評(píng)估表 表C.1給出了精神狀況綜合評(píng)估表的參考樣式。 表C.1 精神狀況綜合評(píng)估表 1.一般外表及儀容 (可多選) □整齊干

2、凈 □打扮合宜 □衣服臟亂 □蓬頭垢面 □其它/詳述: 2.一般行為 (可多選) □正常無(wú)異 □活動(dòng)增加/過(guò)量 □活動(dòng)減少/過(guò)少 □異常行為(請(qǐng)?jiān)斒?： □強(qiáng)迫行為 □對(duì)抗行為 □攻擊性行為 □怪異行為 □破壞性行為 □其它/詳述: 3.情緒 (可多選) □正常無(wú)異 □經(jīng)常抑郁 □經(jīng)常高漲 □經(jīng)常焦慮 □恐懼 □周期性轉(zhuǎn)變 □其它/詳述：

3、 4.思維 (可多選) □正常無(wú)異 □意念飄忽 □思維散漫 □思維遲緩 □答非所問(wèn) □語(yǔ)詞新作 □重復(fù)言語(yǔ) □言語(yǔ)貧乏 □不言不語(yǔ) □強(qiáng)迫觀念(請(qǐng)?jiān)斒? □ 自殺念頭(請(qǐng)?jiān)斒? □妄想 (請(qǐng)?jiān)斒?： □被迫害妄想 □被控制妄想 □夸大妄想 □關(guān)系妄想 □罪惡妄想 □身體/疾病妄想 □其它/詳述: 5.幻覺 (可多

4、選) □沒有 □幻聽 □幻視 □幻嗅 □幻味 □幻觸 □其它/詳述: 6.認(rèn)知 專注能力：□少于15分鐘 □15至30分鐘 □超過(guò)30分鐘 近事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損 遠(yuǎn)事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損 領(lǐng)悟能力：

5、□好 □一般 □差 定向能力 清楚知道日期 □是 □否 清楚知道時(shí)間 □是 □否 清楚知道你是何人 □是 □否 清楚知道身處何處 □是 □否 7.自知力 □不相信自己有任何精神問(wèn)題 □明白自己有精神問(wèn)題,但不是精神病 □明白自己有

6、精神問(wèn)題或精神病,但不愿意接受治療 □明白自己有精神問(wèn)題或精神病,同時(shí)愿意接受治療 疾病認(rèn)識(shí) □不認(rèn)識(shí) □部分認(rèn)識(shí) □完全認(rèn)識(shí) 接受疾病 □不接受 □部分接受 □完全接受 接受治療 □不接受 □部分接受 □完全接受 主動(dòng)復(fù)診 □完全依賴 □部分直接協(xié)助 □大量口頭提示 □口頭提示 □獨(dú)立完成 8. 服藥情況 主動(dòng)服藥 □完全依賴 □部分直接協(xié)助 □大量口頭提示 □ 口頭提示 □獨(dú)立完成 按

7、時(shí)服藥 □完全依賴 □部分直接協(xié)助 □大量口頭提示 □ 口頭提示 □獨(dú)立完成 9. 藥物使用情況 藥物名稱和劑量: 10.其它軀體疾病病史： 11. 睡眠 □很充分 □充分 □普通 □不充分 □很不充分 12．整體印象及建議 評(píng)估人員簽名: