人身損害賠償協(xié)議書

1、人身損害賠償協(xié)議書甲方： 合同編號：身份證號碼： 簽訂地址：乙方：簽訂日期：年—月—日法定代表人：甲方于一年—月—日一時左右在乙方處，因—原 因受傷。當時，乙方工作人員立即送甲方去往—醫(yī)院治療?，F(xiàn) 就有關人身損害賠償問題，經甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)達成以下協(xié)議。第一條治療費用甲方在—醫(yī)院的治療費用由乙方全部承擔并先行支付，后 期由此次受傷引起的治療費用憑醫(yī)院（二甲或二甲以上醫(yī)院，下 同）的發(fā)票、用藥明細和病歷等相關資料，由乙方承擔。第二條誤工費

2、甲方的誤工費，由乙方承擔。1、誤工天數(shù)：根據(jù)醫(yī)院開具的住院證明、休假證明來證明 誤工天數(shù)。2、計算依據(jù)：根據(jù)甲方所在單位出具的勞動合同、稅務機 關出具的納稅證明（達不到繳納所得稅標準的，由用人單位出具 收入證明，并附以銀行工資存款記錄）等資料，證明甲方的月工 資，作為賠償數(shù)額的計算依據(jù)。議。第八條法律適用與糾紛解決方式1.本協(xié)議適用中華人民共和國有關法律，受中華人民共和 國法律管轄。2 .本協(xié)議執(zhí)行期間，如遇不可抗力致使協(xié)議無法履行的，

3、 雙方應按有關法律法規(guī)規(guī)定及時協(xié)商處理。3 .本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生 爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本協(xié) 議發(fā)生的一切爭議，當和解或調解不成時，選擇下列第一種方 式解決：(1)將爭議提交—仲裁委員會仲裁；(2)依法向人民法院提起訴訟。第九條附則1 .本協(xié)議如有未盡事宜，由雙方協(xié)商并簽訂書面補充協(xié)議, 補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2 .本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字蓋章之日起生效。3 .本