實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能及同步性與心臟電活動(dòng)的關(guān)系.pdf

1、目的:應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(real-timethree-dimensionalechocardiographyRT-3DE)和TomTec4DLV-Analysis脫機(jī)分析軟件結(jié)合半自動(dòng)心內(nèi)膜邊界探測(cè)系統(tǒng)量化分析處于心力衰竭不同階段患者的左室容積、收縮功能及機(jī)械收縮同步性。討論實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室收縮功能及收縮同步性的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。進(jìn)一步探討左室機(jī)械收縮不同步性與心臟電活動(dòng)的關(guān)系。
　　方法:應(yīng)用GEViVid7

2、.0超聲顯像儀采集40例各種原因?qū)е碌男牧λソ呋颊咦鳛樾乃ソM(A組)、40例有心衰高危因素的患者作為心衰高危組(B組)、30例健康志愿者作為對(duì)照組(C組)的左室實(shí)時(shí)三維全容積圖像?；颊呷∽髠?cè)臥位,連接心電圖,常規(guī)行二維超聲心動(dòng)圖掃描,符合入選標(biāo)準(zhǔn)。啟動(dòng)三維掃描軟件,獲取滿意的心尖四腔心圖像后,囑受檢者呼氣末屏氣,啟動(dòng)“Full-volume”鍵,經(jīng)心電圖觸發(fā)獲取“金字塔”全容積數(shù)據(jù)庫。使用TomTec4DLV-Analysis脫機(jī)軟件結(jié)

3、合半自動(dòng)心內(nèi)膜邊界探測(cè)系統(tǒng)。分析獲取左室16節(jié)段時(shí)間-容積曲線,計(jì)算達(dá)到最小收縮容積的時(shí)間(Tmsv),并分別計(jì)算出16節(jié)段、12節(jié)段Tmsv的標(biāo)準(zhǔn)差和最大差值:即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;同時(shí)獲取左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。因受檢者心率不同,為使數(shù)據(jù)有可比性,將上述數(shù)據(jù)除以各受檢者的心動(dòng)周期時(shí)間(R-R間期,以ms為單位

4、)以標(biāo)化,獲得Tmsvl6-SD％、Tmsvl2-SD%、Tmsvl6-Dif%、Tmsv12-Dif%。常規(guī)體表心電圖獲取P-R時(shí)限、QRS波寬度。所有參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。
　　結(jié)果:①A、B兩組LVEDV、LVESV、LVEF及收縮不同步性指標(biāo)與C組各組間比較,差異均有顯著性意義(P<0.05);②A組LVEF與收縮不同步性指標(biāo)有良好的負(fù)相關(guān)性,以Tmsvl6-SD%相關(guān)性最高,(r=-0.721,P<0.001);Tmsv

5、l6-SD%與QRS寬度呈弱相關(guān)(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS<120ms,但存在左室機(jī)械不同步性。③B組Tmsvl6-SD%與LVEF、QRS寬度之間無相關(guān)性。
　　結(jié)論:實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖作為一種快捷、無創(chuàng)、可行性高的影像學(xué)方法能在同一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)準(zhǔn)確量化正常人群、心衰高?；颊?、心衰患者左室的容積、收縮功能,并且可有效評(píng)價(jià)QRS增寬或QRS正常的慢性心力衰竭患者左室機(jī)械收縮不同步性。為心衰高危