原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血脂譜變化的特點(diǎn).pdf

1、背景：
　　原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的患病率較高，好發(fā)人群為女性和老年人。研究顯示，原發(fā)性臨床甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）水平升高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低等脂質(zhì)代謝紊亂。由于LDL、TC、TG水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素，因此，研究原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者的血脂水平，探索甲狀腺功能對(duì)血脂各亞組分的影響具有重要意義。
　　目的：
　

2、　探討原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血清脂蛋白膽固醇亞組分變化的特點(diǎn)，為甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素的補(bǔ)充及調(diào)脂治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　研究對(duì)象為就診于我院并確診為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的患者共38例.按臨床表現(xiàn)及激素水平分為臨床甲狀腺功能減退組(甲減組，20例）和亞臨床甲狀腺功能減退組(亞甲減組，18例），另選擇年齡匹配的20例健康體檢者（對(duì)照組）作對(duì)照。留取患者空腹靜脈血5ml，分離血清并與-80℃冰箱保存。在20

3、℃溫度下調(diào)節(jié)溴化鈉濃度，配置五種不同密度液，然后在不同背景密度下超速離心，對(duì)離心后獲得的sdLDL、HDL2、HDL3進(jìn)行膽固醇定量的測(cè)定。采用磷酸甘油氧化酶-膽固醇氧化酶法（COD-PAP法）測(cè)定，測(cè)定血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、高密度脂蛋白2（HDL2）、高密度脂蛋白3（HDL3）的膽固醇水平。同時(shí)檢測(cè)三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）和促甲狀腺素（TSH），另外，采用 ELISA試劑盒測(cè)定血清sdLDL、HDL2、

4、HDL3，以便比較兩種方法測(cè)定的結(jié)果。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析其與血清脂蛋白膽固醇亞組份的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　?、儋Y料中各組間性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組體重指數(shù)(body mass index,BMI)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，甲減組和亞甲減組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)水平高于正常對(duì)照組，高密度脂蛋白（HDL）水平低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）

5、。
　?、诓捎贸匐x心結(jié)合 COD-PAP法測(cè)定膽固醇，甲減組和亞臨床組患者 sdLDL-C水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）；甲減組和亞臨床甲減組血清 HDL2-C低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）；HDL3-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲減組與亞臨床甲減組間比較sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?、鄄捎肊LISA試劑盒法測(cè)定測(cè)定膽固醇，甲減組和亞甲減組患者sd

6、LDL水平升高，與對(duì)照組比較組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甲減組和亞甲減組患者HDL2水平升高，與對(duì)照組比較組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HDL3組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲減組與亞臨床甲減組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　④在原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者中，超速離心結(jié)合COD-PAP法測(cè)定膽固醇得到結(jié)果，sdLDL-C水平與 TSH呈正相關(guān)，與T4呈負(fù)相關(guān)，與T3無(wú)明顯相關(guān)；HDL2-C與T3、T4呈正相關(guān)；HDL3

7、-C與TSH、 T3、T4無(wú)明顯相關(guān)。
　?、菰谠l(fā)性甲狀腺功能減退癥患者中，采用 ELISA試劑盒測(cè)定膽固醇，sdLDL-C水平與 TSH呈正相關(guān)，T3、T4無(wú)明顯相關(guān)；HDL2-C與TSH呈負(fù)相關(guān)、與T3、T4無(wú)明顯相關(guān)，HDL3-C與TSH、 T3無(wú)明顯相關(guān)，與T4呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　?、偌谞钕俟δ軠p退癥患者的臨床血脂譜及脂蛋白膽固醇亞組分產(chǎn)生變化，并與甲狀腺功能相關(guān)。甲狀腺功能減退癥患者常繼發(fā)血清TG、T

8、C及LDL的升高，是血脂異常的常見(jiàn)表型。
　　②甲減組和亞臨床甲減組患者血清sdLDL-C水平升高而HDL2-C降低，HDL3-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲減組與亞臨床甲減組間比較sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。sdLDL-C水平升高而 HDL2-C降低是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血脂紊亂的表現(xiàn)之一，也許是導(dǎo)致甲狀腺功能減退患者容易發(fā)生血脂異常的重要原因。
　?、巯嚓P(guān)性分析sdLDL-C水平與 TSH呈正相關(guān)，