貧困地區(qū)大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下的農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)行為研究.pdf

1、在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，農(nóng)戶作為最基本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)單元直接面對(duì)著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和自然等各類風(fēng)險(xiǎn)的沖擊，其中，疾病風(fēng)險(xiǎn)的危害相對(duì)更為嚴(yán)重和深遠(yuǎn)。近年來，隨著農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)性的提高，居民膳食和生活習(xí)慣的改變，環(huán)境污染的加重和人口老齡化加劇，農(nóng)戶面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)更加復(fù)雜和多樣化。與此同時(shí)，由于農(nóng)村醫(yī)療保障體系不夠完善，醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，疾病尤其是大病風(fēng)險(xiǎn)的沖擊讓農(nóng)戶僅僅依靠自身的資源難以應(yīng)對(duì)。農(nóng)村地區(qū)特別是貧困農(nóng)村地區(qū)農(nóng)戶“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象

2、仍然十分嚴(yán)重。面對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)的沖擊，農(nóng)戶利用自身擁有的以及外部可以利用的經(jīng)濟(jì)資源，采取一切可能的方式來實(shí)現(xiàn)家庭效用最大化，從而形成了農(nóng)戶抵御大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊的一系列經(jīng)濟(jì)行為。
　　 本文運(yùn)用農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理、社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)等的理論知識(shí)和研究方法，以農(nóng)戶為研究對(duì)象，利用較大樣本的農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)和豐富的案例訪談資料，考察貧困地區(qū)大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下的農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)行為。本文的研究旨在通過對(duì)農(nóng)戶應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)的行為模式和動(dòng)機(jī)的深入分析，了解農(nóng)戶

3、的醫(yī)療保障需求，并據(jù)此為醫(yī)療服務(wù)和政府決策部門提供相關(guān)可行的政策建議，以完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，幫助貧困地區(qū)的農(nóng)戶擺脫疾病和貧困。
　　 全文共分為七章。第一章，緒論．從關(guān)于疾病的中國民諺和一個(gè)個(gè)人口述史切入，提出論文的研究問題、目標(biāo)和內(nèi)容；說明分析所運(yùn)用的研究方法、研究程序、數(shù)據(jù)情況；明確論文的研究框架。最后指出本文的創(chuàng)新點(diǎn)和不足之處。第二章，研究的理論基礎(chǔ)和文獻(xiàn)回顧。首先，對(duì)論文所用的關(guān)鍵概念進(jìn)行界定；然后，闡述本研究的理論基

4、礎(chǔ)；最后，對(duì)國內(nèi)外關(guān)于疾病風(fēng)險(xiǎn)和農(nóng)戶行為的理論和相關(guān)實(shí)證研究進(jìn)行了綜述，并在評(píng)述國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上指出本文研究的方向和意義。第三章，理解貧困地區(qū)農(nóng)戶的大病風(fēng)險(xiǎn)。首先，以個(gè)體為研究對(duì)象，利用大樣本農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)和Probit模型考察樣本人口疾病的發(fā)生狀況及其影響因素，從整體上了解貧困地區(qū)的疾病發(fā)生狀況；接著，以農(nóng)戶為研究對(duì)象，運(yùn)用負(fù)二項(xiàng)回歸模型分析貧困地區(qū)農(nóng)戶的大病發(fā)生狀況及其影響因素；然后，通過構(gòu)建農(nóng)戶生計(jì)資產(chǎn)指標(biāo)，比較大病農(nóng)戶和非大

5、病農(nóng)戶生計(jì)資產(chǎn)的差異來反映大病對(duì)農(nóng)戶生計(jì)的影響；最后，通過典型案例的分析進(jìn)一步認(rèn)識(shí)大病對(duì)農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)和勞動(dòng)力的影響。第四章，研究大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶的就診行為?；谵r(nóng)戶大病就診行為的理論分析，分地區(qū)、性別、年齡組、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)農(nóng)戶的大病就診情況進(jìn)行考察；然后，運(yùn)用Heckman兩階段模型分析農(nóng)戶的就診行為，找出影響農(nóng)戶就診決策和就診費(fèi)用的主要因素。第五章，考察大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶的籌資行為。首先，通過兩個(gè)大病農(nóng)戶籌資過程和效果鮮明對(duì)比的案例，

6、反映籌資對(duì)農(nóng)戶應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)的重要性；接著，按照籌資來源渠道的不同，將大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下的農(nóng)戶籌資行為分為內(nèi)源籌資行為和外源籌資行為兩種類型，并描述樣本農(nóng)戶兩類籌資行為；然后，考察大病農(nóng)戶內(nèi)源籌資行為的選擇和外源籌資行為的限制性因素。第六章，分析大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶的勞動(dòng)供給行為?；趯?duì)勞動(dòng)供給行為的理論分析，運(yùn)用豐富的案例資料，探討大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶勞動(dòng)供給的變化。首先，考察大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶勞動(dòng)供給的性別調(diào)整和年齡調(diào)整；然后，對(duì)農(nóng)戶應(yīng)對(duì)大病

7、風(fēng)險(xiǎn)時(shí)戶外勞動(dòng)供給的增減變化狀況進(jìn)行了分析。第七章，結(jié)論和政策建議?？偨Y(jié)本文的研究發(fā)現(xiàn)，并針對(duì)提高農(nóng)戶大病風(fēng)險(xiǎn)保障能力和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系提出了一些政策建議。
　　 本研究的主要發(fā)現(xiàn)有：（1）貧困農(nóng)村地區(qū)農(nóng)戶大病發(fā)生狀況比較嚴(yán)重。大病的發(fā)生主要受到家庭人口規(guī)模、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、健康意識(shí)、衛(wèi)生服務(wù)可及性和是否有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障等因素的影響。（2）大病對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)戶的生計(jì)資產(chǎn)及生計(jì)策略有顯著的影響。大病顯著地影響農(nóng)戶的金融資本；

8、對(duì)人力資本和物質(zhì)資本的變化也有重要影響；而社會(huì)資本的變化較少地受到影響。（3）農(nóng)戶的大病就診行為呈現(xiàn)出一些特點(diǎn)：女性大病就診率較高，但就診費(fèi)用卻低于男性；貧困農(nóng)戶的大病就診率和就診費(fèi)用都比富裕戶和一般戶低；65歲及以上的老年人群在大病就診中處于弱勢地位；相對(duì)于非慢性病患者，慢性病患者就診率偏低，但就診費(fèi)用卻較高。（4）在應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，農(nóng)戶廣泛使用和依賴了內(nèi)源籌資的各種行為，而對(duì)外源籌資行為的方式利用十分有限。農(nóng)戶對(duì)內(nèi)源籌資各種行為的選

9、擇主要依賴農(nóng)戶所擁有的資源稟賦狀況的差異而呈現(xiàn)不同；農(nóng)戶外源籌資行為受到一系列制度因素的限制。（5）遭受大病風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)戶原有的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、非農(nóng)勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)的均衡時(shí)間配置發(fā)生了變化，農(nóng)戶通過對(duì)勞動(dòng)供給進(jìn)行調(diào)整（如性別、年齡和戶外勞動(dòng)供給增減量）來維持生計(jì)。
　　 本研究基于國家級(jí)貧困縣的大樣本農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)和豐富而生動(dòng)的案例資料，運(yùn)用定量和定性相結(jié)合的研究方法探討貧困地區(qū)大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下的農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)行為。本文的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

10、
　　 選題方面：本文以貧困地區(qū)農(nóng)戶為研究對(duì)象，考察經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和轉(zhuǎn)型時(shí)期大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶的經(jīng)濟(jì)行為，豐富了當(dāng)前主要從生產(chǎn)、消費(fèi)、投資、技術(shù)采用等方面對(duì)農(nóng)戶行為研究的知識(shí)體系，為深入認(rèn)識(shí)貧困地區(qū)農(nóng)戶大病風(fēng)險(xiǎn)處理的行為，提升農(nóng)戶應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)能力和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度提供基礎(chǔ)證據(jù)。
　　 數(shù)據(jù)利用方面：本研究利用2007年深入農(nóng)村實(shí)地入戶調(diào)查的6003個(gè)農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)和303戶深度訪談的一手資料進(jìn)行分析。該數(shù)據(jù)包含的研究變量

11、十分豐富，是當(dāng)前對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)戶大病風(fēng)險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫中較新的大規(guī)模農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)中關(guān)于農(nóng)戶生計(jì)資產(chǎn)的變量以及對(duì)大病的劃分等，使得本研究能夠從較新的視角對(duì)農(nóng)戶大病風(fēng)險(xiǎn)及大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下的農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行深入考察。大樣本的農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)為實(shí)證分析和檢驗(yàn)論文中的主要結(jié)論提供了支持；深度訪談案例、原汁原味的農(nóng)戶的語言，更是生動(dòng)地再現(xiàn)了大病風(fēng)險(xiǎn)沖擊下農(nóng)戶的行為過程。
　　 研究方法和手段方面：本研究利用大樣本農(nóng)戶調(diào)查的數(shù)據(jù)，運(yùn)用Probit