簡(jiǎn)介：透視透視是呼吸系統(tǒng)疾病最簡(jiǎn)單的檢查方法。透視可以隨意從不同的角度觀察肺部病變，但由于透視影像的空間分辨率及密度分辨率均較低，在顯示胸部病變的形態(tài)、密度及范圍等方面有限度，且不能保留影像資料，因而此種方法逐步被胸部攝片所代替。,胸部攝影攝片是呼吸系統(tǒng)影像檢查最基本的方法。,1、正位通常為后前位，X線自背部射入。2、側(cè)位患側(cè)胸壁靠片，X線自健側(cè)射入。3、斜位常用于顯示肋骨腋段的骨折。,FRONTALVIEW,,,暗盒CASSETTE,,正位胸片,優(yōu)點(diǎn)射線較透視少；有永久記錄，便于復(fù)查。,胸部正位,LATERALVIEW,,暗盒CASSETTE,,,,XRAY,側(cè)位胸片,缺點(diǎn)不能動(dòng)態(tài)觀察,CT增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描是靜脈注射造影劑后，再對(duì)胸部進(jìn)行CT掃描。用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別、淋巴結(jié)的定性診斷及肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷等。,三、MRI檢查,主要用于縱隔和大血管病變的檢查。不需使用對(duì)比劑即能將縱隔內(nèi)實(shí)性病變與大血管和脂肪影鑒別。能直接三維和任意角度成像，定位準(zhǔn)確。對(duì)肺內(nèi)病變顯示不如CT清晰,氣管分叉平面,右上葉支氣管平面,中間段支氣管平面,右中葉支氣管平面,肺靜脈干平面,主動(dòng)脈窗層面,左肺動(dòng)脈層面,胸廓入口平面,胸骨柄平面,主動(dòng)脈弓平面,主肺動(dòng)脈窗平面,肺動(dòng)脈分叉平面,一、支氣管擴(kuò)張,一支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張多見于兒童及青少年,病理改變是支氣管壁彈力破壞后引起的管腔異常擴(kuò)張和感染臨床癥狀是咳嗽,咳血和膿痰CT表現(xiàn)肺葉蜂窩狀改變,雙軌征印戒征氣液平面；念珠狀；,蜂窩狀,,印戒征,,,,,氣液平面,二、肺炎,（一）大葉性肺炎LOBARPNEUMONIA,臨床與病理,病原菌多為肺炎雙球菌臨床表現(xiàn)多發(fā)生于青壯年，起病急，高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰?；?yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。可聞及濕羅音。,X線表現(xiàn),大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上的大體形態(tài)改變。X線征象的出現(xiàn)一般較臨床癥狀晚。充血期無(wú)異?；騼H見病變區(qū)肺紋理增強(qiáng)，透光度減低或呈磨玻璃樣。實(shí)變期肺實(shí)變呈大葉性密度增高均勻一致陰影，有時(shí)在大葉內(nèi)可見含氣支氣管影像。此期是X線的典型影像表現(xiàn)。消散期大葉陰影密度減低不均勻，呈散在斑片狀陰影。,各肺葉大葉性肺炎示意圖,右肺中葉大葉性肺炎,,右上葉大葉性肺炎（正、側(cè)位）,,,,,右肺下葉大葉性肺炎,CT表現(xiàn),斑片或大片狀密度增高陰影，邊緣模糊，形態(tài)與肺葉或肺段相同。病灶密度不均勻,其內(nèi)可見含氣之支氣管影。,大葉性肺炎,大葉性肺炎,右肺中葉大葉性肺炎。肺窗像示右肺中葉片狀密度增高影,右肺下葉背段肺炎。肺窗像示右肺下葉背段斑片狀密度增高影,（二）支氣管肺炎BRONCHOPNEUMONIA,病理與臨床,支氣管肺炎亦稱小葉性肺炎，可由細(xì)支氣管炎發(fā)展而來(lái)。多見于嬰幼兒、老年人及極度衰弱的患者或?yàn)槭中g(shù)后并發(fā)癥。臨床以發(fā)熱為主要癥狀，可有咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺及胸痛。,X線表現(xiàn),病灶多位于兩肺下野內(nèi)帶。沿支氣管分布的斑片狀密度增高陰影，肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊。阻塞性肺氣腫表現(xiàn)。,支氣管肺炎,支氣管肺炎,支氣管肺炎。CT肺窗像（A）見雙下肺沿支氣管走行片狀密度增高影，縱隔窗像（B）見氣道通暢,三、肺結(jié)核PULMONARYTUBERCULOSIS,病理與臨床肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。病理上由滲出、增殖、干酪、纖維化或鈣化等不同改變組成，但以一種病理改變?yōu)橹?。分為肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、及其他肺外結(jié)核。,三、肺結(jié)核,病理與臨床臨床表現(xiàn)以發(fā)熱（午后潮熱）、咳嗽、氣急、盜汗、消瘦為主，可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)咯血，癥狀和體征無(wú)特征性。,三、肺結(jié)核,CT表現(xiàn),滲出性病變肺內(nèi)斑片狀或小片狀高密度影，邊緣模糊，形態(tài)不規(guī)則。多見于兩肺上葉。增殖性病變（肉芽腫）中等密度圓形或類圓形病灶，邊緣清楚。纖維化病變?yōu)槲蘸棉D(zhuǎn)后遺留改變，CT呈中等偏高密度，形態(tài)不規(guī)則，粗細(xì)不均，走向紊亂。鈣化病變?yōu)榻Y(jié)核后遺留鈣質(zhì)沉著，CT呈高密度。CT值100500HU。,肺結(jié)核,病變常位于上葉后段和下葉背段?？蔀榘咂瑺罨虼笃瑺钅：幱埃砂樯倭窟吘壿^清的增殖小結(jié)節(jié)或纖維索條狀影和小鈣化灶。部分病例可見空洞或播散病灶。部分病例可見結(jié)核球形成圓形、橢圓形陰影，大小05CM4CM不等，邊緣清晰，輪廓光滑，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)、環(huán)狀鈣化，結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。,,肺結(jié)核滲出浸潤(rùn)為主型。雙肺下葉斑片狀密度增高陰影,急性粟粒性肺結(jié)核,空洞為主型肺結(jié)核,,左肺上葉肺結(jié)核并結(jié)核瘤形成。肺窗像（A）見左肺上葉纖維索條狀及團(tuán)塊樣密度增高影，縱隔窗像（B）見左肺上葉2個(gè)鈣化性病灶，為結(jié)核瘤,巨大結(jié)核球,結(jié)核性胸膜炎結(jié)核菌進(jìn)入胸腔后，由于機(jī)體胸膜對(duì)于結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的變態(tài)反應(yīng)而引起胸膜炎癥。胸膜發(fā)生炎癥時(shí)產(chǎn)生胸膜充血，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維素性及漿液性滲出等。臨床分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩種。,結(jié)核性胸膜炎,干性胸膜炎機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的敏感性較低時(shí)發(fā)生，即胸膜僅有少量纖維素滲出而無(wú)明顯滲液。其臨床癥狀主要為發(fā)熱及胸部劇烈疼痛，深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，聽診可聞胸膜摩擦音。X線可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，當(dāng)胸膜增厚時(shí)CT縱隔窗能顯示增厚的胸膜呈弧線較高密度影。,結(jié)核性胸膜炎,滲出性胸膜炎機(jī)體對(duì)結(jié)核菌具有高度的敏感性時(shí)發(fā)生，胸腔內(nèi)有液體積聚。臨床上可有發(fā)熱、胸痛，積液量多時(shí)可出現(xiàn)氣急，呼吸音減弱及消失。胸腔積液量少時(shí)X線不易發(fā)現(xiàn)或見肋隔角變鈍，CT見沿后胸壁弧形均勻致密影。積液量大時(shí)下部或一側(cè)胸腔呈致密影，CT呈半月形。大量積液可將肺壓迫形成肺不張。,結(jié)核性胸膜炎,,,,結(jié)核性胸膜炎。胸部正位片示右側(cè)胸腔中量積液,包裹積液,右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。CT縱隔窗像見右側(cè)胸腔積液,四、原發(fā)性支氣管肺癌PRIMARYBRONCHOGENICCARCINOMA,病理支氣管肺癌是原發(fā)于支氣管上皮、細(xì)支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤。按組織類型分為①鱗狀細(xì)胞癌；②小細(xì)胞癌；③腺癌；④大細(xì)胞癌。肺癌按發(fā)生部位分為中心型、周圍型和彌漫型（肺泡癌）。,（一）中心型肺癌,中心型肺癌發(fā)生于肺段或肺段以上的支氣管，主要為鱗狀上皮癌。腫瘤以3種方式生長(zhǎng)①管內(nèi)型腫瘤突向支氣管腔內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀，引起支氣管局限性狹窄；②管壁型腫瘤在支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，引起支氣管壁增厚、狹窄或阻塞；③管外型腫瘤穿破支氣管外膜，形成支氣管周圍腫塊。,CT表現(xiàn),支氣管改變支氣管管壁增厚及支氣管管腔狹窄或梗阻，“鼠尾征”。肺門腫塊呈分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫快。常伴有阻塞性不張。阻塞性改變有阻塞性肺炎、肺不張及支氣管擴(kuò)張。胸腔積液多在肺癌同側(cè)，提示胸膜轉(zhuǎn)移?？v隔常伴淋巴結(jié)增大，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,右肺中心型肺癌。CT肺窗像（A）顯示右肺門增大，密度增高，右主支氣管極度狹窄；縱隔窗像（B）顯示右肺門腫塊；,中心型肺癌,中心型肺癌,中央型肺癌,中央型肺癌,中央型肺癌,（二）周圍型肺癌,發(fā)生于肺段以下的支氣管，見于各種組織學(xué)類型的肺癌。病理形態(tài)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，腫瘤內(nèi)可形成瘢痕或壞死。腫瘤內(nèi)的壞死組織液化后經(jīng)支氣管排出形成空洞，具有較大空洞者稱為空洞型肺癌。發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌為肺上溝PANCOAST’S瘤，或稱為肺尖癌。,周圍型肺癌臨床與病理,周圍型肺癌CT表現(xiàn),肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，密度多不均勻，可見空泡征。若中心壞死，可形成厚壁空洞和壁結(jié)節(jié)，鈣化少見。邊緣可見分葉征、毛刺征、血管糾集征、胸膜凹陷征。肺內(nèi)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,胸部正位片（A）見右肺上葉高密影，CT（B）顯示病灶毛刺及胸膜侵犯,左肺上葉周圍型肺癌。CT肺窗像（A）示左上肺腫塊淺分葉，周邊毛刺征明顯；縱隔窗像（B）示腫塊呈實(shí)性,右肺周圍型肺癌。CT肺窗像示（A）腫塊毛刺及胸膜凹陷征；縱隔窗像（B）示腫塊內(nèi)小空泡,周圍型肺癌,周圍型肺癌,（三）彌漫型肺癌（肺泡癌）,為原發(fā)病灶不明顯，而主要表現(xiàn)為腫瘤沿著氣道或淋巴管蔓延的肺癌，廣泛累及肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)及胸膜等各種結(jié)構(gòu)。以腺癌及肺泡細(xì)胞癌多見。,X線表現(xiàn),表現(xiàn)多種多樣可為雙肺廣泛性網(wǎng)狀陰影及粟粒或小結(jié)節(jié)狀陰影，亦可為肺炎樣及結(jié)節(jié)狀陰影。常有肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。同時(shí)有胸膜增厚或胸腔積液。,肺泡癌,肺泡癌,CT表現(xiàn),肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀。大小不等多發(fā)性結(jié)節(jié)及片狀陰影。肺門及縱隔多處淋巴結(jié)增大，不易與肺轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。,肺泡癌。（A）示雙肺彌漫分布結(jié)節(jié)影，（B）示淋巴結(jié)腫大及左側(cè)胸腔積液。C顯示兩肺肺外緣小片狀影。D示兩肺彌漫分布結(jié)節(jié)影,肺泡癌,診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué),絕大多數(shù)肺癌表現(xiàn)典型，根據(jù)臨床表現(xiàn)，綜合平片、CT和MRI所見?？擅鞔_診斷。對(duì)于一些表現(xiàn)特殊的病例，有時(shí)診斷困難，需要結(jié)合臨床其他檢查資料如鏡檢和活檢，以獲得診斷依據(jù)。肺癌合并空洞時(shí)需與結(jié)核空洞、肺膿腫及肺曲菌球病鑒別。,五、肺轉(zhuǎn)移瘤METASTATICTUMOROFPULMONARY,肺部是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位。頭頸部、乳腺、消化系統(tǒng)、腎、睪丸、骨等原發(fā)惡性腫瘤均易轉(zhuǎn)移到肺部。轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移最多見。肺與縱隔淋巴轉(zhuǎn)移后，可因淋巴回流障礙引起胸腔積液。,肺轉(zhuǎn)移瘤,X線表現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移瘤多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊陰影。病變邊緣清楚，兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移。多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移；多發(fā)及單發(fā)的較大結(jié)節(jié)及腫塊見于腎癌、結(jié)腸癌、骨肉瘤及精原細(xì)胞瘤等的轉(zhuǎn)移。成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。,肺轉(zhuǎn)移癌。胸部正位片示雙肺布滿大小不等的球形結(jié)節(jié)影。A，腎癌肺轉(zhuǎn)移；B，肝癌肺轉(zhuǎn)移,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移,結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移瘤,肺轉(zhuǎn)移瘤,肺轉(zhuǎn)移瘤。肺窗像（A）示雙肺野可見大小不等的圓形高密度結(jié)節(jié)影，縱隔增寬；縱隔窗像（B）示肺內(nèi)腫塊呈實(shí)性，縱隔滿布大小不等的腫大淋巴結(jié),六、縱隔腫瘤,前縱隔腫瘤,中縱隔腫瘤,后縱隔腫瘤,縱隔,縱隔位于兩肺之間，上部為胸廓入口，下緣為膈，前部為胸骨后緣，后部為胸椎，縱隔經(jīng)胸膜和肺門與肺相連。前縱隔位于胸骨之后，氣管、升主動(dòng)脈和心臟之前。中縱隔相當(dāng)于氣管、主動(dòng)脈弓、心臟和肺門的區(qū)域。食管及食管以后為后縱隔。自胸骨柄下緣與第四胸椎椎體下緣做一連線，橫線以上為上縱隔；肺門下緣做一橫線，橫線以下為下縱隔。上縱隔與下縱隔之間為中縱隔。,第四胸椎,氣管,食管,前縱隔,中縱隔,后縱隔,,心大血管,,第八胸椎,上,中,下,縱隔劃分,縱隔腫瘤表現(xiàn)為縱隔腫塊，鑒別診斷首先應(yīng)明確腫塊的定位，然后根據(jù)腫塊的形態(tài)及密度進(jìn)行定性診斷。多數(shù)縱隔腫瘤在縱隔內(nèi)有其好發(fā)部位。前縱隔腫瘤有胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤和畸胎瘤。中縱隔腫瘤有淋巴瘤、支氣管囊腫后縱隔腫瘤為神經(jīng)源性腫瘤。,前縱隔腫瘤,,一、胸內(nèi)甲狀腺腫INTRATHORACICGOITER,,胸骨后甲狀腺腫多位于氣管前偏向一側(cè)。腫塊邊緣清，可分葉，腫塊內(nèi)因含碘密度較高，可有囊變或鈣化，壓迫氣管移位。上緣與頸部甲狀腺相連。增強(qiáng)掃描有明顯增強(qiáng)。,CT表現(xiàn),胸內(nèi)甲狀腺腫,胸部正位片（A）示上縱隔影增寬，氣管受壓向右移位；（B）見上中縱隔腫塊，氣管受壓變形并向右移位,診斷鑒別診斷及比較影像學(xué),對(duì)胸骨后甲狀腺腫根據(jù)其部位及其與頸部腫大甲狀腺的關(guān)系，呈密度均勻的實(shí)質(zhì)占位等表現(xiàn)，一般均可正確診斷。,二、胸腺瘤THYMOMA,病理與臨床胸腺瘤為常見的前縱隔腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)胸腺瘤病人中約50出現(xiàn)重癥肌無(wú)力；重癥肌無(wú)力患者中1015有胸腺瘤存在。CT和MRI難以區(qū)別胸腺瘤良惡性，常根據(jù)腫瘤是否侵犯至胸腺包膜外而把胸腺瘤分為侵襲性和非侵襲性兩種。,主動(dòng)脈弓平面,診斷、鑒別診斷與比較影像學(xué)表現(xiàn)典型的縱隔實(shí)質(zhì)性胸腺瘤診斷不難，較易與畸胎瘤、胸骨后甲狀腺及胸腺脂肪瘤等區(qū)別。胸腺瘤尚需與增生的胸腺組織相鑒別。胸腺增生仍保持胸腺組織形態(tài)，多數(shù)僅見胸腺密度增高。CT、MRI檢查更有利于其鑒別。鑒別困難時(shí)需行組織活檢。,三、畸胎瘤TERATOMA,病理與臨床,畸胎瘤為較多見的縱隔腫瘤，發(fā)病率僅次于胸腺瘤和神經(jīng)源性腫瘤。來(lái)源于原始生殖細(xì)胞，病理通常分為囊性畸胎瘤和實(shí)性畸胎瘤兩類。囊性者稱皮樣囊腫，含表皮及其附件成分，如毛發(fā)及皮脂樣或粘液樣液體，囊壁為纖維組織。實(shí)性者則含脂肪、毛發(fā)、牙齒、骨骼、腺體等軟組織成分。,CT表現(xiàn),通常為圓形或類圓形腫塊，多向一側(cè)縱隔突出；邊緣清楚，可呈大分葉狀。囊壁可見弧形或蛋殼樣鈣化。而密度不均勻，瘤內(nèi)不規(guī)則鈣化、毛發(fā)或牙齒影，亦可見低密度脂肪為畸胎類腫瘤較特征性表現(xiàn)。腫瘤短期內(nèi)增大應(yīng)疑有惡性改變的可能。,囊性畸胎瘤,囊性畸胎瘤,囊性畸胎瘤,實(shí)性畸胎瘤,實(shí)性畸胎瘤,一、惡性淋巴瘤MALIGNANTLYMPHOMA,中縱隔腫瘤,病理與臨床,惡性淋巴瘤為發(fā)生在淋巴結(jié)的全身性惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，男女無(wú)顯著差別?？v隔淋巴瘤通常累及氣管旁及兩側(cè)肺門的多數(shù)淋巴結(jié)，生長(zhǎng)迅速，融合成塊，亦可侵犯肺、胸膜及心臟，甚至骨髓。病理上包括霍奇金病及非霍奇金病。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大。縱隔內(nèi)大的淋巴結(jié)可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難以及其它縱隔壓迫癥狀。,X線表現(xiàn),氣管旁和兩側(cè)肺門的淋巴結(jié)腫大。早期上縱隔或肺門輕度增寬，逐漸發(fā)展為向兩肺門或縱隔旁突出的腫塊，為邊緣清、分葉狀或波浪狀的融合團(tuán)塊，密度均勻。對(duì)放療敏感，短期內(nèi)明顯縮小甚至消失。,胸部正位片（A）示中上縱隔對(duì)稱性增寬；側(cè)位片（B）示中縱隔高密度腫塊,HODGKINDISEASE,THORACICCTSCANSHOWINGBULKDISEASE,MRI示縱隔內(nèi)充滿腫大融合的淋巴結(jié)，大血管包埋于其中。A為同序列軸位T1WI，B為冠狀位T1WI,中縱隔腫瘤,二、支氣管囊腫,病理與臨床支氣管囊腫是胚胎時(shí)支氣管胚芽移入縱隔伴發(fā)育異常所致。病理上支氣管囊腫壁的結(jié)構(gòu)與支氣管壁類似。囊壁可有鈣化，囊腫內(nèi)含囊液。臨床上多無(wú)癥狀，常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，如與支氣管相通，常伴繼發(fā)性感染，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血。囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，如氣急、喘鳴。,CT與MRI表現(xiàn)支氣管囊腫多數(shù)為先天性，CT見境界清楚，邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形低密度影，CT值近似于水。MRI上支氣管囊腫T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，與周圍組織結(jié)構(gòu)分界清楚。,,神經(jīng)源性腫瘤NEUROGENICTUMORS,后縱隔腫瘤,病理與臨床,神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。大部分為良性，包括神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤。惡性者包括惡性神經(jīng)鞘瘤、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤、交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。成年人以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤多見；兒童多見于節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤。多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分病例可有背痛。脊髓受壓迫時(shí)出現(xiàn)感覺減退、麻木等表現(xiàn)。,CT與MRI,后縱隔椎旁圓形、橢圓形腫塊，邊緣清、光滑，密度或信號(hào)均勻一致。CT值與肌肉相仿。有不同程度的增強(qiáng)。椎間孔擴(kuò)大、椎弓根吸收及肋骨破壞。MRI對(duì)伴有椎管內(nèi)腫瘤顯示最好，能顯示啞鈴狀腫瘤的全貌。T1WI呈中等偏低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，GDDTPA增強(qiáng)T1WI上有明顯均勻強(qiáng)化。,后縱隔神經(jīng)鞘瘤。右后縱隔及椎管內(nèi)腫塊，同側(cè)椎間孔擴(kuò)大，椎體骨質(zhì)破壞,診斷鑒別診斷及比較影像學(xué),后縱隔脊柱旁的實(shí)質(zhì)性腫瘤絕大多數(shù)為神經(jīng)源性腫瘤，根據(jù)上述影像學(xué)表現(xiàn)診斷一般不難。CT上有時(shí)可將降主動(dòng)脈瘤誤為神經(jīng)源性腫瘤，但MRI上極易鑒別。,胸膜間皮瘤MESOTHELIOMAOFPLEURA,病理與臨床,胸膜間皮瘤是胸膜的原發(fā)腫瘤，發(fā)病年齡多在40歲以上，性別無(wú)差異?？煞譃榫窒扌秃蛷浡?。良性間皮瘤以局限型多見，結(jié)節(jié)狀，包膜完整。惡性間皮瘤以彌漫型多見，胸膜彌漫增厚及多數(shù)大小不等結(jié)節(jié)，包膜不完整，常伴有血性胸水和縱隔或肋骨侵犯。臨床常有胸悶、胸痛、氣短，可伴肥大性骨關(guān)節(jié)病。,CT與MRI,局限型軟組織腫塊影，中等密度或中等信號(hào)，腫瘤鄰近胸膜均勻或不規(guī)則增厚。彌漫型彌漫性不規(guī)則性胸膜增厚及結(jié)節(jié)狀，可累及葉間胸膜及伴有同側(cè)胸腔積液。亦可侵犯縱隔、心包、胸壁及肺內(nèi)。肋骨和椎體破壞。CT增強(qiáng)掃描時(shí)見腫瘤明顯強(qiáng)化。,CT肺窗像（A）見右側(cè)胸壁大小不等的球形結(jié)節(jié)；縱隔窗像（B）示胸壁結(jié)節(jié)呈實(shí)性，鄰近肋骨無(wú)破壞,胸膜間皮瘤,,

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué),浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像診斷教研室孫守忠,,醫(yī)學(xué)影像學(xué)MEDICALIMAGING是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一標(biāo)志性事件1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴（WILHELMCONRADR?ENTGEN）發(fā)現(xiàn)X線利用X線、超聲、磁共振、核素等各種成像手段和信息技術(shù)，對(duì)人體進(jìn)行診斷和/或治療包括影像診斷、介入放射和信息放射等內(nèi)容,醫(yī)學(xué)影像學(xué),影像診斷DIAGNOSTICIMAGING應(yīng)用各種成像技術(shù)和方法，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官構(gòu)成圖像，觀察人體解剖、生理和病理情況，達(dá)到診斷目的。穿透成像如傳統(tǒng)X線攝影、CR、DR、DSA、CT等發(fā)射成像如MRI、SPECT、PET等反射成像如超聲ULTRASOUND,胸部X線片,MRICT原發(fā)性肝癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué),介入放射INTERVENTIONALRADIOLOGY以影像診斷為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)引下，利用經(jīng)皮穿刺和/或?qū)Ч芗夹g(shù)，對(duì)人體疾病進(jìn)行治療或者用以取得組織、細(xì)菌、生理和生化材料進(jìn)行診斷,男64歲右上腹痛B超發(fā)現(xiàn)肝占位性病變肝穿刺活檢肝細(xì)胞癌,肝癌CT,肝癌栓塞術(shù),醫(yī)學(xué)影像學(xué),信息放射INFORMATIVERADIOLOGY整合醫(yī)學(xué)圖像存檔和傳輸系統(tǒng)PACS、放射信息系統(tǒng)RIS和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施而發(fā)展起來(lái)的放射信息技術(shù),“醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)”框架,1X線成像2計(jì)算機(jī)體層成像3磁共振成像4超聲成像5影像觀察與分析6信息放射,內(nèi)容,1X線成像,一、X線特性與成像原理二、X線圖像特點(diǎn)三、X線成像技術(shù)四、X線防護(hù),一、X線特性與成像原理,（一）X線特性X線的發(fā)生過(guò)程自由電子、高速行進(jìn)、轟擊陽(yáng)極X線的特性X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，肉眼不能見，居Γ線和紫外線之間，穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng),一、X線特性與成像原理,（二）X線成像原理X線具有一定的穿透力被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異剩余的X線必須經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程，應(yīng)用X線片、顯示屏等表現(xiàn),人體組織和器官的密度,高密度骨組織和鈣化灶等中等密度軟組織（如肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官以及體液等）較低密度主要指脂肪組織低密度氣體（體內(nèi)所含，如呼吸道、肺、胃腸道等）,二、X線圖像特點(diǎn),1．X線圖像是灰階圖像與組織密度和厚度相關(guān)的灰階圖像2．X線圖像是重疊圖像3．X線圖像可發(fā)生放大和失真,2024年3月24日星期日,17,三、X線成像技術(shù),自然對(duì)比、人工對(duì)比（一）普通X線透視、攝影（二）軟X線攝影乳腺攝影（三）數(shù)字X線成像DR，CR優(yōu)點(diǎn)①圖像具有可調(diào)節(jié)性，能得到最佳的顯像效果；②攝影條件的寬容范圍較大；③患者接受的X線量較少；④圖像信息便于存儲(chǔ)和傳輸。（四）X線造影檢查食管、胃腸道造影、小腸造影、結(jié)腸造影、尿路造影（五）數(shù)字減影血管造影,X線攝影,,BENIGNLESIONFIBROADENOMA,軟X線攝影乳腺攝影,,,X線造影檢查人工對(duì)比,對(duì)比劑高密度鋇，碘低密度氣體造影方式直接引入口服，灌注，穿刺間接引入經(jīng)靜脈顯示尿系,數(shù)字減影血管造影（DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY,DSA）,DSA是由電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的檢查方法。血管造影時(shí)，因血管與骨骼及軟組織影重疊，血管顯影不清，DSA則是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織的減影技術(shù)，目前在血管造影中這種技術(shù)應(yīng)用已很普遍。,,基本原理,平片（P）與含造影劑的血管（A）構(gòu)成普通血管造影圖（CA），即CAPADSAACAP,,P,CA,A,腦血管DSA檢查,,,胃癌術(shù)前化療,女51歲心窩部疼痛反復(fù)10月余加重2月PE右中腹略有壓痛感胃鏡胃小彎側(cè)癌胃右動(dòng)脈DSA胃小彎垂直部病變手術(shù)病理胃小彎垂直部潰瘍型癌,胃癌術(shù)前化療,胃右動(dòng)脈DSA,四、X線防護(hù),X線具有生物效應(yīng)可使生物組織產(chǎn)生輻射反應(yīng)，達(dá)到一定劑量會(huì)導(dǎo)致輻射損傷。應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家放射防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的法律法規(guī)，重視防護(hù)，采取有效措施，保護(hù)被檢者和工作人員的健康。針對(duì)被檢者，要合理使用X線的檢查，做好非檢查部位的屏蔽防護(hù)工作，避免不必要的X線輻射，盡量避免重復(fù)檢查，優(yōu)化檢查參數(shù)，減少X線照射量,2024年3月24日星期日,27,什么是輻射,輻射是一種能量穿透空氣的形式（RADIATIONISAFORMOFENERGYTRANSMITTEDTHROUGHTHEAIR）包括熱、光、射頻波、微波和射線等輻射能穿透物質(zhì)并與原子或原子核相關(guān)稱為電離（SOMERADIATIONTYPES,ASSOCIATEDWITHNUCLEARANDATOMICPROCESSES,HAVETHEABILITYTOPENETRATEMATERIALANDINDOINGSOCAUSEAPROCESSCALLEDIONIZATIONTOHAPPEN）造成電離的輻射源主要是X線和放射性物質(zhì)如鈾、釷聯(lián)合國(guó)原子輻射影響問(wèn)題科學(xué)委員會(huì)UNSCEAR,2024年3月24日星期日,28,輻射劑量與健康,劑量MSV與人類健康關(guān)系（包括胎兒）10MSV以下沒有影響人類健康證據(jù)101000MSV沒有早期影響健康證據(jù)，但可引起癌癥發(fā)病率增加等風(fēng)險(xiǎn)100010000MSV放射性疾病致死風(fēng)險(xiǎn)）大于10000MSV致命性聯(lián)合國(guó)原子輻射影響問(wèn)題科學(xué)委員會(huì)UNSCEAR,2024年3月24日星期日,29,公眾受到自然本底輻射劑量約為24MSV/年,輻射源/劑量MSV每年每天看2小時(shí)電視0001在核電站周圍生活1年0001002坐10小時(shí)飛機(jī)0031次X光胸透00215日福島核電站門口照射1小時(shí)8217產(chǎn)生射線疾病短時(shí)照射折合到年20004000,2024年3月24日星期日,30,,2計(jì)算機(jī)體層成像,計(jì)算機(jī)體層成像（COMPUTEDTOMOGRAPHY,CT）是利用X線束對(duì)人體特定層面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)掃描，由探測(cè)器接受該層面穿透后的剩余X線信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重組圖像,,一、成像原理,CT與X線攝影不同，它是將X線對(duì)人體進(jìn)行掃描從探測(cè)器上取得信息,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像，是斷面圖像，解剖關(guān)系明確，圖像清晰逼真。由于接受信號(hào)的探測(cè)器極為靈敏，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像,,,,,,,,,,,,AB,CD,AB3CD7AC4BD6求得A1B2C3D4,46,37,,二、設(shè)備普通CT機(jī),64層螺旋CT,三、圖像特點(diǎn),（一）像素組成的灰階圖像（二）CT值,2024年3月24日星期日,36,CT值的定義、公式和單位,CT值的定義在X線穿過(guò)人體的物理過(guò)程中，物質(zhì)的密度是由物質(zhì)對(duì)于X線的衰減系數(shù)來(lái)體現(xiàn)的。HOUNSFIELD將線性衰減系數(shù)劃分為2000個(gè)單位，稱為CT值，以水為0值，最上界骨的CT值為1000；最下界空氣的CT值為1000,CT值的公式單位,Μ物該物質(zhì)的衰減系數(shù)，Μ水水的衰減系數(shù)K常數(shù)；K1000HUHUHOUNSFIELDUNIT（亨氏單位）K500EMI單位（現(xiàn)已不用）,CT值,CT值是相對(duì)值，是相對(duì)于水及空氣的相對(duì)值CT值反映了組織的X線衰減系數(shù)，即組織的X線密度對(duì)于機(jī)體不同組織來(lái)說(shuō)，CT值的絕對(duì)數(shù)值沒有意義，CT值只有范圍的意義，如軟組織CT值范圍，骨的CT值范圍，水的CT值范圍等CT值的單位是亨氏單位（HU），每一HU等于水與空氣密度（X線衰減）差別的1/1000,,骨軟組織水脂肪肺組織氣體,400100040602020601006008001000,,,人體組織CT值,CT圖像特點(diǎn)與X線相同不同窗寬窗位,,組織腦軟組織肺骨縱隔,L304030606007502003003030,W80100200300150020001500300500,,,常用窗位（L）、窗寬（W）,四、檢查技術(shù),（一）平掃（PLAINSCAN）（二）增強(qiáng)掃描（ENHANCEMENTSCAN）（三）造影掃描（四）高分辨力CT（HIGHRESOLUTIONCT，HRCT）（五）CT灌注成像,2024年3月24日星期日,43,圖15肝臟右葉血管瘤肝臟CT平掃（A），增強(qiáng)動(dòng)脈期（B）、門脈期（C）和平衡期（D）,2024年3月24日星期日,44,五、圖像后處理技術(shù),血管成像左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤,3磁共振成像,磁共振成像（MAGNETICRESONANCEIMAGING，MRI）是利用人體中的原子核（如氫質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖（RADIOFREQUENCY,RF）的激勵(lì)發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，脈沖停止后受激勵(lì)的質(zhì)子產(chǎn)生信號(hào)，經(jīng)采集及計(jì)算機(jī)處理獲得圖像,一、成像原理,磁共振成像MRI,基本物理學(xué)概念原子,原子核NUCLEUS質(zhì)子帶正電自旋中子不帶電電子ELECTRONS帶負(fù)電環(huán)繞質(zhì)子轉(zhuǎn),電與磁是一回事即電磁電流產(chǎn)生電磁力即磁場(chǎng)質(zhì)子具有磁場(chǎng),GAUSS學(xué)說(shuō),原子核以一種特定方式繞磁場(chǎng)方向旋轉(zhuǎn)進(jìn)動(dòng)頻率?磁旋比?外磁場(chǎng)?0,進(jìn)動(dòng)PRECESSION進(jìn)動(dòng)頻率,磁共振現(xiàn)象,,當(dāng)射頻脈沖RF與原子核的進(jìn)動(dòng)頻率相同時(shí)，原子核可以從RF中獲取能量產(chǎn)生共振,磁共振,產(chǎn)生自由誘導(dǎo)衰減信號(hào)FIDFREEINDUCTIONDECAY,射頻脈沖停止后氫質(zhì)子狀態(tài),弛豫RELAXATION,RF激發(fā)停止后，原子核相位和能級(jí)都恢復(fù)到激發(fā)前狀態(tài),RF激發(fā)停止后，原子核相位和能級(jí)恢復(fù)到激發(fā)前狀態(tài)的時(shí)間,弛豫時(shí)間RELAXATIONTIME,縱向弛豫時(shí)間T1LONGITUDINALRELAXATIONTIME,質(zhì)子從縱向磁化轉(zhuǎn)為橫向磁化后恢復(fù)到縱向磁化平衡狀態(tài)所需時(shí)間3002000MS,完全均勻的外磁場(chǎng)中橫向磁化所維持的時(shí)間15150MS,橫向弛豫時(shí)間T2TRANSVERSERELAXATIONTIME,組織T1T2,,多參數(shù)灰階圖像多方位斷層圖像流空效應(yīng)MRI對(duì)比增強(qiáng)效應(yīng)偽彩色的功能圖像,,二、圖像特點(diǎn),表12常見組織在T1WI和T2WI上的影像灰度,2024年3月24日星期日,61,正常胸部MRI流空效應(yīng),三、檢查技術(shù),1脈沖序列常用脈沖序列包括自旋回波（SPINECHO，SE）、梯度回波（GRADIENTECHO，GRE）和反轉(zhuǎn)恢復(fù)（INVERSIONRECOVERY，IR）2．對(duì)比增強(qiáng)檢查3．血管成像技術(shù)4．MR水成像技術(shù)5．MR電影技術(shù)（MRCINE，MRC）6MR波譜（MRSPECTROSCOPY,MRS）7MR功能成像（FUNCTIONALMRIMAGING,FMRI）,2024年3月24日星期日,63,,MR血管成像正常大腦MRA,,男71歲上腹部MRA肝、脾、腎動(dòng)脈未見異常改變,,MR水成像技術(shù)MRCP,MR尿路成像（MRU）雙側(cè)腎盂腎盞及輸尿管擴(kuò)張,2024年3月24日星期日,67,4超聲成像,超聲是指頻率超過(guò)人耳聽力范圍（20000HZ）的聲波超聲成像是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后所產(chǎn)生的信息，經(jīng)信息處理形成圖像的成像技術(shù)，借此進(jìn)行疾病的診斷,2024年3月24日星期日,68,,5影像觀察與分析,一、影像觀察與分析要點(diǎn)一圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)二圖像觀察順序三熟悉正常解剖影像表現(xiàn)四病變分析要點(diǎn)二、影像診斷思維與方法一影像診斷整體思維二影像動(dòng)態(tài)觀察三影像表現(xiàn)共性與特性,,部位與分布數(shù)目與形狀大小密度/信號(hào)/回聲邊緣鄰近器官與結(jié)構(gòu)的變化器官功能的改變,病變分析要點(diǎn),,影像觀察與分析,,6信息放射,繼DR、CT、DSA、MRI等數(shù)字化圖像之后，醫(yī)學(xué)影像學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)結(jié)合而派生出來(lái)的新領(lǐng)域。包括了放射科工作的管理、質(zhì)量控制QUALITYCONTROL，QC與質(zhì)量保證QUALITYASSURANCE，QA、影像信息的存檔與傳輸和遠(yuǎn)程放射學(xué)等。信息放射學(xué)對(duì)提高醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的水平和效率有著重要的意義,,6信息放射,一、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PICTUREARCHIVINGANDCOMMUNICATINGSYSTEM，PACS）是以計(jì)算機(jī)為中心,由圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理等部分組成二、放射學(xué)信息系統(tǒng)RADIOLOGYINFORMATIONSYSTEM,RIS放射科工作管理軟件系統(tǒng)三、遠(yuǎn)程放射學(xué)（TELERADIOLOGY）病人的醫(yī)學(xué)圖像及相關(guān)信息需要從病人的檢查地傳送到遠(yuǎn)處的專家那里進(jìn)行診斷PACS、RIS和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),,,,,,,2/F,,MR,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,門診樓內(nèi)窺鏡,,OLYMPUS,CVE,240,240,RADWORKS,INTEL460,,,,,,,,,,,,,,門診樓超聲部,INTEL460,ALOKA,SSD720SSD620SSD120,DIASONIC,HP5500HP5500,RADWORKS,AGFACR可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)電影回放，用于大會(huì)交流和討論,管理,共享,遠(yuǎn)程醫(yī)療,優(yōu)質(zhì)高效低耗，提高了科室整體管理水平,科內(nèi)、院內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息快捷全面的共享利用與HIS融合或通過(guò)WEB方式瀏覽。,醫(yī)院醫(yī)院，科室科室，醫(yī)生醫(yī)生都能進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療,客戶資源,病源就是資源，就是效益,臨床,COPYRIGHT?RADIOLOGICALSOCIETYOFNORTHAMERICA,2004,RAMAN,BETALRADIOGRAPHICS200424299310,,RADIOLOGYONHANDHELDDEVICES,RAMAN,BETALRADIOGRAPHICS200424299310,RADIOLOGYONHANDHELDDEVICES,正確書寫影像診斷報(bào)告,（一）充分做好書寫前的準(zhǔn)備工作1、仔細(xì)審核影像學(xué)檢查申請(qǐng)單2、認(rèn)真審核影像學(xué)圖像（1）檢查技術(shù)和檢查方法是否合乎要求（2）圖像質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)（3）圖像所示一般資料是否與申請(qǐng)單相符3、相關(guān)資料要準(zhǔn)備齊全各種實(shí)驗(yàn)室檢查、各種功能檢查、各種其他輔助檢查,2024年3月24日星期日,78,正確書寫影像診斷報(bào)告,（二）集中精力認(rèn)真書寫影像診斷報(bào)告五項(xiàng)基本內(nèi)容1、一般資料姓名、性別、年齡等2、成像技術(shù)和檢查方法3、影像學(xué)檢查表現(xiàn)（在系統(tǒng)、全面觀察圖像的基礎(chǔ)上書寫）1）關(guān)于異常表現(xiàn)重點(diǎn)敘述病灶的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、密度或信號(hào)強(qiáng)度以及增強(qiáng)表現(xiàn)，鄰近組織結(jié)構(gòu)改變及其與病灶的關(guān)系,2024年3月24日星期日,79,正確書寫影像診斷報(bào)告,（2）關(guān)于正常表現(xiàn)簡(jiǎn)明扼要（3）其他方面描述對(duì)疾病診斷和鑒別診斷有重要意義的陽(yáng)性與陰性征象4、印象或診斷（1）“印象”或“診斷”與“表現(xiàn)”的一致性（2）“正?！钡挠跋駥W(xué)診斷（3）“疾病”的影像學(xué)診斷1）影像學(xué)檢查表現(xiàn)得描述中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在“印象”或“診斷”中指明病變的部位、范圍和性質(zhì),2024年3月24日星期日,80,正確書寫影像診斷報(bào)告,2）發(fā)現(xiàn)異常，但明確病變性質(zhì)有困難時(shí)，則應(yīng)述清病變的部位、范圍，指明病變性質(zhì)待定或列出幾種可能性，并按可能性大小排序，提出進(jìn)一步檢查手段3）當(dāng)“表現(xiàn)”中描述有幾種不同疾病異常表現(xiàn)時(shí)，“印象”或“診斷”中應(yīng)依這些病變的臨床意義進(jìn)行排序（4）用詞的準(zhǔn)確性5、書寫醫(yī)生和復(fù)核醫(yī)生簽名,2024年3月24日星期日,81,2024年3月24日星期日,82,全面觀察具體分析結(jié)合臨床結(jié)論客觀,影像診斷原則,如何開好一張會(huì)診單,,謝謝大家,再見,

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案一、專業(yè)簡(jiǎn)介長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像系成立于1995年，是我省首家設(shè)置醫(yī)學(xué)影像五年制本科專業(yè)，2012年被評(píng)為長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)，2013年被評(píng)為省級(jí)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像系自創(chuàng)建以來(lái)，堅(jiān)持夯實(shí)基礎(chǔ)，注重特色，提高水平的辦學(xué)思路，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的精神，形成了完善的辦學(xué)體系和鮮明的辦學(xué)特色，其中神經(jīng)影像、骨關(guān)節(jié)影像、腹部影像具有一定優(yōu)勢(shì)。擁有省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心臨床技能中心，以及12所教學(xué)醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)教實(shí)踐教學(xué)基地。附屬醫(yī)院擁有具國(guó)內(nèi)一流水平的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及PACS系統(tǒng)。教師團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀，現(xiàn)有專業(yè)教師89人，教授（主任醫(yī)師）7人，副教授（副主任醫(yī)師）17人，具有博士、碩士學(xué)位教師44人。二、培養(yǎng)目標(biāo)本專業(yè)培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論知識(shí)及能力，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的能力與素質(zhì)，具有獨(dú)立獲取知識(shí)、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的基本能力及開拓創(chuàng)新精神，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像診斷、介入放射學(xué)和醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等方面工作的“下得去、留得住、用得上”有發(fā)展?jié)撡|(zhì)應(yīng)用型專門人才。三、培養(yǎng)要求（一）思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求遵紀(jì)守法，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和社會(huì)主義榮辱觀；珍視生命，愿為祖國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人類身心健康奮斗終身；加強(qiáng)溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；實(shí)事求是，具有創(chuàng)新和分析、批判精神；依法行醫(yī)，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)醫(yī)、患合法權(quán)益；強(qiáng)健體魄，具有良好的心理素質(zhì)；協(xié)作共事，具有集體主義精神和團(tuán)隊(duì)合作精神；樹立終身學(xué)習(xí)觀念，持續(xù)自我完善，不斷追求卓越。（二）知識(shí)要求本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論知識(shí)；掌握普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)及放射治療學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，3七、各類課程學(xué)分學(xué)時(shí)分配表必修課選修課合計(jì)課程模塊類別學(xué)時(shí)學(xué)分學(xué)時(shí)學(xué)分學(xué)時(shí)學(xué)分占總學(xué)分比例理論教學(xué)84747000847470170通識(shí)教育實(shí)踐環(huán)節(jié)3231800032318065理論教學(xué)70839300708393142學(xué)科教育實(shí)踐環(huán)節(jié)58832700588327118專業(yè)核心類3692050036920574理論教學(xué)專業(yè)類3451920034519270專業(yè)教育實(shí)踐環(huán)節(jié)1122623001122623225個(gè)性培養(yǎng)課外研學(xué)00675375675375136總計(jì)4302239067537549772765100其中實(shí)踐環(huán)節(jié)203311290020331129100

簡(jiǎn)介：舌根癌術(shù)后放化療后10年，左下頜反復(fù)腫痛1年,M、50YCT03629232019/05/12,反復(fù)右面部腫痛半年,CT03444062019/01/05,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛CT0331309、2019/09/29,頜骨放射性骨壞死的CT表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科陳德華20191020,頜骨放射性骨壞死,頜骨放射性骨壞死（OSTEORADIONECROSISOFJAWS，ORNJ）是口腔頜面部惡性腫瘤放療術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，常發(fā)生在放療后053年；隨著口腔頜面部惡性腫瘤放射治療的普遍應(yīng)用，頜骨放射性骨壞死的發(fā)病率已位居全身骨骼同類疾病的首位。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病率可高達(dá)237。,頜骨放射性骨壞死,頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導(dǎo)致的、不能愈合的、細(xì)胞缺氧性損傷，不是真性骨髓炎。臨床癥狀疼痛、骨暴露、張口受限，如合并感染可有流膿或瘺管形成。,頜骨放射性骨壞死,病因病理目前關(guān)于頜骨放射性骨壞死的病因病理至今仍存在較多的爭(zhēng)議，一般認(rèn)為與放射因素、創(chuàng)傷因素及感染等因素有關(guān)。輻射效應(yīng)造成受照射組織低血運(yùn)、低細(xì)胞活力和低氧；一般將50GY作為放射性骨壞死的臨界性劑量指標(biāo)。,頜骨放射性骨壞死,CT表現(xiàn)95發(fā)生在下頜骨。早期表現(xiàn)為局限性骨質(zhì)疏松，無(wú)特異性。進(jìn)展期蟲蝕樣骨質(zhì)破壞伴死骨形成；少有骨膜反應(yīng)；周圍軟組織可腫脹，但無(wú)軟組織腫塊形成；皮下脂肪密度增高；部分病例可出現(xiàn)病理性骨折；伴有感染時(shí)病灶內(nèi)可有小氣體影。,男性，65歲，鼻咽癌放療后3年余，左下頜流膿伴疼痛4月余,CT0357208，2019/04/05,男性，58歲左上齦癌術(shù)后放療后1年半，左下頜流膿半年,CT0266506，2019/04/14,舌根癌術(shù)后放化療后10年，左下頜反復(fù)腫痛1年,M、50YCT03629232019/05/12,M、75Y、CT0368442、2019/06/15、右舌癌放療后，面部溢膿4月余。,頜骨放射性骨壞死的鑒別診斷,骨髓炎惡性腫瘤,左下后牙區(qū)炎癥不愈流膿，牙松動(dòng)脫落3月余,CT2888352019/10/28,F、26Y、右面頰部反復(fù)腫痛2月,CT03276012019/09/01,M、12Y、反復(fù)右面部腫痛半年,CT03444062019/01/05,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛CT0331309、2019/09/29,M、24Y、發(fā)現(xiàn)右下頜腫物2月；CT0333058、2019/10/14,左下頜骨骨肉瘤,CT02700802019/05/17,小結(jié),頜骨放射性骨壞死的CT診斷1、放療史2、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞伴死骨3、無(wú)骨膜反應(yīng)4、無(wú)軟組織腫塊,謝謝,

簡(jiǎn)介：02級(jí)影像工程專業(yè)影像核醫(yī)學(xué)考試題及參考答案（開卷）級(jí)影像工程專業(yè)影像核醫(yī)學(xué)考試題及參考答案（開卷）一、名次解釋（共12分、每題2分）1、核醫(yī)學(xué)2、T123、放射性活度4、吸收劑量5、CCD6、體外放射分析二、簡(jiǎn)答題（共30分、每題6分）1、簡(jiǎn)述局部腦血流灌注斷層顯像的正常圖像及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)。2、簡(jiǎn)述腎動(dòng)態(tài)顯像的主要臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，并描述腎動(dòng)脈狹窄的腎動(dòng)態(tài)顯像影像特點(diǎn)。3、繪出心肌灌注顯像的正常圖像，并指出如何評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞的存活情況。4、簡(jiǎn)述利用核醫(yī)學(xué)方法診斷肺栓塞的要點(diǎn)。5、分別指出診斷肝血管瘤和肝癌的常規(guī)首選的核醫(yī)學(xué)影像手段，并指出其影像特征。三、病例分析（共28分、第1題15分、第2題13分）1、患者男性，65歲，近來(lái)消瘦、心慌、手顫。查體心率100次分、心律尚齊；頸前甲狀腺左葉下極可觸及直徑約2CM的腫物，隨吞咽上下活動(dòng)，質(zhì)韌、無(wú)觸痛。甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)左葉下極有一個(gè)22CM20CM18CM的低回聲區(qū)。結(jié)合你所學(xué)的核醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)解答一下幾個(gè)問(wèn)題①、該病人應(yīng)首選哪一種放射性和速檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷。②、在手術(shù)、藥物和放射性核素治療三種方法中，你選擇哪種，為什么。③、如符合放射性核素治療范圍，請(qǐng)制定治療方案，并寫出選用的放射性藥物的名稱、給予方式以及利用的射線類型與能量。同時(shí)提出對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。2、患者女性、65歲。3年前行乳腺癌切除術(shù)，近3個(gè)月自覺周身疼痛、自主運(yùn)動(dòng)受限。來(lái)院就診。請(qǐng)結(jié)合你所學(xué)的核醫(yī)學(xué)知識(shí)解答以下幾個(gè)問(wèn)題①、該病人應(yīng)用哪一種放射性核素檢查對(duì)其進(jìn)一步進(jìn)行診斷，并指出其影像征像。②、如果符合放射性核素治療范圍，請(qǐng)指出常選用的放射性藥物的名稱、給予方式、利用的射線類型。并指出對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。參考答案一、名詞解釋1、是指核技術(shù)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用及其理論的一門綜合性的邊緣科學(xué)2、由于自身衰變使放射性核素活度減少到原來(lái)一半時(shí)所經(jīng)歷的時(shí)間3、表示放射性強(qiáng)弱的物理量，表示電位時(shí)間內(nèi)原子核衰變數(shù)4、表示單位質(zhì)量的被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量5、腦梗塞患者腦血流灌注顯像圖中一側(cè)大腦皮質(zhì)放射性核素減低或缺損同時(shí)對(duì)側(cè)大一二三理論理論實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)總分總分特殊征象為超級(jí)骨顯像和閃爍顯像。注意事項(xiàng)遠(yuǎn)離病灶的部位注射、注射后大量飲水、臨檢排尿、檢查時(shí)避免體位的變動(dòng)并摘掉佩帶的飾物等。153SM－EDTMP等、靜脈注射、－射線治療、R射線顯像療效評(píng)價(jià)骨痛得以緩解、病灶得以縮小或消失。510％患者在治療后6個(gè)月內(nèi)（尤其23個(gè)月）可以出現(xiàn)閃爍現(xiàn)象證明治療取得一定的效果等。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)總論總論人體組織密度人體組織密度CT值水的CT值為0HU；人體中密度最高的骨皮質(zhì)為1000HU；空氣為1000HU；軟組織為2050HU；脂肪＜70HU。自然對(duì)比自然對(duì)比人體組織自然存在的密度差別稱自然對(duì)比。造影檢查造影檢查將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對(duì)比顯示其形態(tài)與功能的方法。ＣＴＣＴＣＴ不是Ｘ線攝影，而是用Ｘ線對(duì)人體進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。X線的特性線的特性穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)（攝影效應(yīng)）、電離效應(yīng)核磁共振（核磁共振（MRI）成像原理）成像原理利用人體中的氫原子核在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生強(qiáng)度不同的磁共振信號(hào)，經(jīng)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。MRCP即MR膽胰管造影，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)造影劑，可見膽囊及膽管顯影并擴(kuò)張，膽囊及膽總管下端結(jié)石呈低信號(hào)充盈缺損。醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備，觀察病人體內(nèi)器官形態(tài)和功能，并對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。DSA數(shù)字減影血管造影，是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。人工對(duì)比人工對(duì)比人工導(dǎo)入某種物質(zhì)，使原本缺乏天然對(duì)比的組織、結(jié)構(gòu)間形成明顯密度差，從而提高顯示率的方法就稱為人工對(duì)比，導(dǎo)入的物質(zhì)叫做對(duì)比劑或造影劑。流空效應(yīng)流空效應(yīng)存在于磁共振成像中，由于信號(hào)采集需要一定的時(shí)間，快速流動(dòng)的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號(hào)，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成鮮明的對(duì)比，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應(yīng)”。如心血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液。X線1、數(shù)字X線成像（DR）依其結(jié)構(gòu)可分為計(jì)算機(jī)X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像DF平板探測(cè)器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點(diǎn)是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。11、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影18、胸部的肋骨密度高，對(duì)X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對(duì)X線吸收少，照片上呈黑影。20、縱膈為軟組織，密度中等，對(duì)X線吸收中等，照片呈灰影。21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過(guò)的X線少，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示出黑白對(duì)比和明暗差異的影像。。CT4、CT不同于X線成像，它是用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃面，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相9、CT圖像還可用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)說(shuō)明密度高低的程度。但在實(shí)際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說(shuō)明密度，單位為HU。10、CT檢查分為平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描。MRI6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、磁共振血管造影MRA是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。8、MRI是有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)。對(duì)比劑對(duì)比劑按影像的密度高度分為高密度對(duì)比劑和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。水溶性對(duì)比劑水溶性對(duì)比劑分兩型離子型和非離子型。非離子型對(duì)比劑具有低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強(qiáng)掃描。用碘對(duì)比劑注意用碘對(duì)比劑注意了解患者有無(wú)用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭(zhēng)取患者合作碘劑過(guò)敏試驗(yàn)，如陽(yáng)性，不宜造影檢脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核以腰椎多見，病變好累及相鄰的兩個(gè)椎體。椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄甚至消失；周圍軟組織中形成冷性膿腫。CT檢查可進(jìn)一步顯示骨破壞區(qū)細(xì)節(jié)、死骨和冷性膿腫。骨肉瘤骨肉瘤的好發(fā)部位及影像學(xué)表現(xiàn)好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位，青少年多見。X線平片局限性骨質(zhì)破壞、骨膜新生骨生成破壞、骨膜三角、腫瘤骨形成（云絮狀、針狀和斑塊狀致密影）和軟組織腫塊是診斷要點(diǎn)。骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)好發(fā)于骨骺已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端最為常見。X線CT表現(xiàn)以膨脹性骨破壞為特征，病變常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。骨轉(zhuǎn)移瘤分型骨轉(zhuǎn)移瘤分型溶骨型發(fā)生在長(zhǎng)骨者多在骨干或鄰近的干骺端及骨端，表現(xiàn)為骨松質(zhì)中多發(fā)或單發(fā)小的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，一般無(wú)骨膜反應(yīng)；發(fā)生在脊椎則見椎體骨質(zhì)破壞，因承重而被壓變扁，椎間隙多正常，椎弓根多受侵蝕破壞。成骨型病變?yōu)楦呙芏扔埃庸撬少|(zhì)內(nèi)，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻，骨皮質(zhì)多完整，多發(fā)生在腰椎和骨盆，常多發(fā)，境界不清，椎體不壓縮變扁?；旌闲托洪L(zhǎng)骨的主要特點(diǎn)小兒長(zhǎng)骨的主要特點(diǎn)是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。骨的基本病變表現(xiàn)骨的基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生硬化，骨膜異常，骨內(nèi)和軟骨內(nèi)鈣化，骨質(zhì)壞死，礦物質(zhì)沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。骨折根據(jù)碎片情況骨折根據(jù)碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。常見部位的骨折常見部位的骨折①COLLE‘S骨折②肱骨髁上骨折③股骨頸骨折。骨膜異常Ｘ線表現(xiàn)骨膜異常Ｘ線表現(xiàn)與骨皮質(zhì)面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質(zhì)間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質(zhì)融合，表現(xiàn)骨皮質(zhì)增厚；骨膜三角。兒童骨折的特點(diǎn)兒童骨折的特點(diǎn)1骺離骨折小兒長(zhǎng)骨由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力引起骨骺分離。表現(xiàn)骺線增寬，骺與干骺端對(duì)位異常2青枝骨折兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線。骨齡骨齡是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。（對(duì)診斷內(nèi)分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價(jià)值）骨質(zhì)壞死骨質(zhì)壞死是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）骨膜三角（骨膜三角（CODMAN三角）三角）惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。COLLES骨折骨折又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端2～3㎝以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移動(dòng)，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。青枝骨折青枝骨折在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。骨“氣鼓氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）（骨囊樣結(jié)核）骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。骺離骨折骺離骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨骨折時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。長(zhǎng)骨結(jié)核、脊椎結(jié)核長(zhǎng)骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)X線平片長(zhǎng)骨結(jié)核松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無(wú)明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應(yīng)少見；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可見“泥沙狀”死骨。脊椎結(jié)核溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。CT檢查長(zhǎng)骨結(jié)核低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強(qiáng)后可有邊緣化。脊椎結(jié)核低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強(qiáng)后呈環(huán)化增強(qiáng)。MRI檢查脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI呈低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)并混有少許低信號(hào)影。骨破壞區(qū)周圍骨髓反應(yīng)性水腫在T1WI上也呈低信號(hào)，而T2WI上呈高信號(hào)。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)，其

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像題庫(kù)大全醫(yī)學(xué)影像題庫(kù)大全目錄目錄第一章第一章總論總論3第二章第二章呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)5第三章第三章循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)12第四章第四章骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)13第五章第五章消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)19第六章第六章肝膽泌尿生殖系統(tǒng)肝膽泌尿生殖系統(tǒng)26第七章第七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)303B、物質(zhì)密度低，吸收X線量少，顯黑影C、物質(zhì)密度高，吸收X線量少，顯黑影D、物質(zhì)密度低，吸收X線量多，顯白影4、CT值為負(fù)值可能為（）A、脂肪B、氣體C、肌肉組織D、血液5、數(shù)字X線成像特點(diǎn)是（）A、數(shù)字化圖像，清晰度、分辨率高，對(duì)比好。B、曝光寬容度大C、X線劑量低D、多種后處理功能調(diào)整窗位窗寬、圖像放大等。6、骨皮質(zhì)在MRI圖像上的表現(xiàn)正確的是（）A、長(zhǎng)T2信號(hào)B、長(zhǎng)T1信號(hào)C、短T2信號(hào)D、短T1信號(hào)7、MRI在哪些方面優(yōu)于CT（）A、腦垂體病變B、脊髓病變C、肺內(nèi)病變D、關(guān)節(jié)積液8、有關(guān)磁共振成像特點(diǎn)正確的是（）A、磁共振信號(hào)高低與密度無(wú)關(guān)。B、無(wú)骨偽影干擾C、體內(nèi)順磁性金屬異物不影響圖像失真D、自旋回波序列血管內(nèi)流動(dòng)的血液無(wú)信號(hào)9、在CT上病變密度的高低是與（）比較A、以正常組織標(biāo)準(zhǔn)B、以病變組織標(biāo)準(zhǔn)C、以水為標(biāo)準(zhǔn)D、以平掃為標(biāo)準(zhǔn)10、有關(guān)CT增強(qiáng)掃描正確的是（）A、病變有無(wú)強(qiáng)化是與平掃時(shí)的病變密度做對(duì)比B、增強(qiáng)掃描病變密度高于平掃時(shí)的病變密度為有強(qiáng)化C、液體和壞死組織不強(qiáng)化D、環(huán)狀強(qiáng)化是指病變邊緣強(qiáng)化，中心無(wú)強(qiáng)化11、DR結(jié)構(gòu)包括（）A、電子暗盒B、陣列控制器C、系統(tǒng)控制器D、鍵盤和監(jiān)視器四、四、是非題是非題對(duì)的打?qū)Φ拇颉体e(cuò)的打錯(cuò)的打1攝胸部平片所形成的對(duì)比是天然對(duì)比。2X線膠片中白色部分含銀量多于黑色部分。31859年發(fā)現(xiàn)X線。4CT增強(qiáng)掃描，病變強(qiáng)化是指病變密度較平掃時(shí)的病變密度要高。5膝關(guān)節(jié)疼痛病人，X線檢查無(wú)異常，應(yīng)進(jìn)一步CT檢查。6DR需用影像板。7CT分辨力高，可作出病理性質(zhì)的診斷。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)一、單選擇題（每題一分）1、裝有心臟起博器的病人不能進(jìn)行下列哪種檢查（A）A、MRIB、CTC、X線平片D、SPECTE、PET2、以下CT優(yōu)于MRI檢查的是（B）A、軟組織分辨率高B、顯示鈣化灶C、多參數(shù)成像D、多切層成像E無(wú)需血管造影劑即可顯示血管3、哪項(xiàng)不是肺結(jié)核性空洞的特征（A）A、洞壁厚度多≥5MMB、洞壁厚度≤3MMC、無(wú)壁性空洞D、空洞內(nèi)多無(wú)液平面E、空洞周圍可見衛(wèi)星病灶4、指出測(cè)量后前位心胸比值劃線的敘述，哪一項(xiàng)不正確（C）A、胸廓最大橫徑是右膈頂平面，兩側(cè)肋骨內(nèi)緣之間的最大距離B、心右側(cè)橫徑是右心緣最突出點(diǎn)至胸廓中線的垂直距離C、胸廓最大橫徑是胸廓內(nèi)緣最寬處的最大距離D、心左側(cè)橫徑是左心緣最突出點(diǎn)至胸廓中線的垂直距離E、左右側(cè)心橫徑相加為心橫徑，除以胸廓最大橫徑，其比值為心胸比值5、胃腸道穿孔的最典型X線征象為（C）A、咖啡豆征B、階梯狀液平C、膈下新月狀氣體影D、結(jié)腸積氣E、腸腔擴(kuò)張6、慢性膽囊炎的CT特征性表現(xiàn)是（C）A、膽囊大，囊壁水腫，密度低B、膽囊正常大小，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C、膽囊小，囊壁增厚D、膽囊大，膽總管擴(kuò)張E、以上都不是7、男性患兒9歲X線示右肱骨近側(cè)干骺端有橢圓形骨破壞區(qū)邊界清晰透過(guò)度較大骨皮質(zhì)輕度膨脹應(yīng)診斷為CA、骨巨細(xì)胞瘤B、溶骨型骨肉瘤C、單純性骨囊腫D、尤文肉瘤E、骨髓瘤8、脊椎骨折X線表現(xiàn)，哪一項(xiàng)敘述錯(cuò)誤DA、好發(fā)于下胸及上腰段B、單發(fā)性較多C、椎體呈楔狀變形或和骨碎片D、椎間隙變窄E、脊柱常有后突及側(cè)突畸形等9、急性化膿性骨髓炎X線片上出現(xiàn)骨質(zhì)破壞一般是在發(fā)病后（C）A、三天內(nèi)B、一周內(nèi)C、二周后D、二月后E、六月后10、脊柱結(jié)核與脊柱骨折的區(qū)別點(diǎn)，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A、結(jié)核常侵犯多個(gè)椎體B、結(jié)核椎間隙多數(shù)狹窄或消失C、結(jié)核有冷膿腫D、結(jié)核常見于頸椎E、結(jié)核椎體可見骨質(zhì)破壞11、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為（B）A、膈下新月狀氣體影B、階梯狀液平C、小腸脹氣擴(kuò)張D、咖啡豆征E、足球征12、正常膽總管內(nèi)徑寬度為（C）書上為0608CM1、中央型肺癌腔內(nèi)生長(zhǎng)引起的間接征象（平片）阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張。阻塞性肺不張。2、肺部出現(xiàn)原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎X線表現(xiàn)，三者結(jié)合起來(lái)稱為原發(fā)綜合征。3、在心臟左前斜位片上，心前緣與前胸壁間的透明帶稱為心前間隙心前間隙。5、急性期高血壓性腦出血典型的CT表現(xiàn)是基底節(jié)區(qū)腎形均勻高密度影基底節(jié)區(qū)腎形均勻高密度影。6、消化道鋇劑造影中粘膜異常的X線表現(xiàn)包括粘膜增粗粘膜增粗、粘膜變平粘膜變平、粘膜中粘膜中斷破壞破壞。7、正常腎盂形態(tài)有喇叭型、分枝型喇叭型、分枝型、壺腹型、壺腹型。9、佝僂病的早期X線改變出現(xiàn)在長(zhǎng)骨生長(zhǎng)最活躍的干骺端長(zhǎng)骨生長(zhǎng)最活躍的干骺端。10、慢性化膿性骨髓炎常見的X線征象有骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)破壞和死骨形成11、法洛四聯(lián)癥的四種畸形是（肺動(dòng)脈狹窄）室間隔缺損（主動(dòng)脈騎跨）（右室肥厚）12、急性血行播散型肺結(jié)核時(shí)胸片表現(xiàn)為“三均勻”，即病灶大小、密度、分病灶大小、密度、分布均勻。13、急性顱腦外傷最快速準(zhǔn)確的檢查方法為CTCT三、名詞解釋三、名詞解釋11人工對(duì)比人工對(duì)比對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對(duì)比的方法，稱為人工對(duì)比即造影檢查。22青枝骨折青枝骨折骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常見于兒童。33窗寬窗寬指顯示圖像時(shí)所選用某一定范圍的CT值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同CT值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。4COLLES骨折骨折又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端2CM～3CM以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。55空洞空洞為肺組織發(fā)生壞死或液化的物質(zhì)全部或部分經(jīng)支氣管排出后在病變部位留下的洞腔。四、簡(jiǎn)答題四、簡(jiǎn)答題11試述肺部基本試述肺部基本X線病變有哪些，其線病變有哪些，其X線表現(xiàn)如何（線表現(xiàn)如何（P80P80）答⑴滲出病變?yōu)榧毙匝装Y反應(yīng)肺泡內(nèi)液體滲出所致肺實(shí)變。X線表現(xiàn)為大小、數(shù)目不一的斑片狀模糊影，可融合發(fā)展成大葉實(shí)變，并見支氣管充氣征。病變消散吸收快且完全。⑵增殖病變?yōu)槁匀庋磕[性炎癥。X線上呈密度增高的斑點(diǎn)狀陰影，排列為腺泡或梅花瓣?duì)睿吔缜宄?，無(wú)融合趨勢(shì)。⑶纖維病變?yōu)檠装Y修復(fù)期表現(xiàn)。X線上呈索條狀影，排列不規(guī)則；廣泛肺纖維化呈大片不均習(xí)高密度影；彌漫間質(zhì)性肺纖維化兩肺廣泛分布纖維索條、網(wǎng)織狀或蜂窩狀陰影。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)試題庫(kù)含答案試題庫(kù)含答案目錄目錄第一章總論1第二章神經(jīng)系統(tǒng)14第三章五官及頸部37第四章呼吸系統(tǒng)56第五章循環(huán)系統(tǒng)73第六章消化系統(tǒng)90第七章泌尿系統(tǒng)110第八章生殖系統(tǒng)129第九章乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤146第十章骨、關(guān)節(jié)和軟組織158第十一章介入放射學(xué)179第一章第一章總論總論一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、Ｘ線在人體內(nèi)的透過(guò)率從大到小，其正確排列為（）A、氣體、液體及軟組織、脂肪、骨B、骨、脂肪、液體及軟組織、氣體C、脂肪、氣體、液體及軟組織、骨D、骨、液體及軟組織、脂肪、氣體E、氣體、脂肪、液體及軟組織、骨2、X線成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫時(shí)間C、T2弛豫時(shí)間D、流空效應(yīng)E、部分容積效應(yīng)3、指出與X線診斷和治療無(wú)關(guān)的特性（）A、穿透性B、衍射作用C、熒光效應(yīng)D、攝影效應(yīng)E、電離效應(yīng)13、關(guān)于MRI檢查安全性論述，錯(cuò)誤的是（）A、體內(nèi)有金屬異物、人工鐵磁性關(guān)節(jié)等不應(yīng)行MRI檢查B、帶有心臟起博器患者禁止MRI檢查C、幽閉癥患者不宜做MRI檢查D、正在進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)的危重病人不能進(jìn)行MRI檢查E、早期妊娠婦女接受MRI檢查肯定是安全的14、以下屬于直接數(shù)字化X線攝影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用電子計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的檢查是（）A、X線體層B、CTC、MRID、DSAE、DR16、X線檢查方法的選用原則不包括（）A、保證病人安全B、檢查結(jié)果準(zhǔn)確C、操作簡(jiǎn)便D、費(fèi)用低廉E、在門診即能檢查17、以下哪項(xiàng)不是直接引入造影劑的方法（）A、口服法如鋇餐檢查B、灌注法如支氣管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、靜脈腎盂造影E、子宮輸卵管造影18、以下CT優(yōu)于MRI檢查的是（）A、軟組織分辨率高B、顯示鈣化灶C、多參數(shù)成像D、多切層成像E無(wú)需血管造影劑即可顯示血管19、MRI的成像參數(shù)不包括（）A、組織衰減系數(shù)B、T1時(shí)間C、T2時(shí)間D、質(zhì)子密度E、流空效應(yīng)20、哪一項(xiàng)不是MRI的優(yōu)點(diǎn)與特點(diǎn)（）A、無(wú)電離輻射B、多切層多參數(shù)成像C、軟組織分辨率高D、可顯示鈣化灶E、無(wú)需血管造影劑即可顯示血管

簡(jiǎn)介：1基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。［試題1］組成肌腱的主要組織是A、疏松結(jié)締組織B、致密結(jié)締組織C、網(wǎng)狀組織D、脂肪組織E、肌組織［答案］B答對(duì)率6667［試題2］下列關(guān)于骨構(gòu)造的敘述，錯(cuò)誤的是A、由骨質(zhì)、骨膜、骨髓構(gòu)成B、骨質(zhì)分骨密質(zhì)、骨松質(zhì)兩種C、骨膜對(duì)骨有營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺作用D、紅骨髓具有造血功能E、成人骨干骨髓腔內(nèi)的骨髓終生具有造血功能［答案］E答對(duì)率8063［試題3］下列位于顱后窩的結(jié)構(gòu)是A、篩孔B、圓孔C、卵圓孔D、棘孔E、舌下神經(jīng)孔［答案］E答對(duì)率4955［試題4］動(dòng)眼神經(jīng)出顱的部位是A、圓孔B、卵圓孔C、棘孔D、眶上裂E、視神經(jīng)管［答案］D答對(duì)率6486［試題5］變移上皮分布于A、血管的內(nèi)表面B、膽囊的內(nèi)表面C、氣管內(nèi)表面D、膀胱的內(nèi)表面E、胃的內(nèi)表面［答案］D答對(duì)率6471［試題6］頸椎最主要的特征是A、椎體較小B、棘突分叉C、有橫突孔D、關(guān)節(jié)突不明顯E、椎孔較?。鄞鸢福軨答對(duì)率4917［試題7］胸骨角平對(duì)于第幾肋前端A、第一肋B、第二肋C、第三肋D、第四肋E、第五肋［答案］B答對(duì)率7042［試題8］與肱骨小頭相關(guān)節(jié)的是A、尺骨頭B、滑車切跡C、鷹嘴D、冠突E、橈骨頭［答案］E答對(duì)率3589［試題9］關(guān)于脛骨的敘述，正確的是A、位于小腿外側(cè)B、脛骨體呈圓柱形C、上端膨大形成內(nèi)、外側(cè)髁D、兩髁之間形成髁間凹E、下端膨大外側(cè)面形成外踝［答案］C答對(duì)率5375［試題10］一塊椎骨的椎體和椎弓圍成A、骶管裂孔B、椎管C、骶管D、椎孔E、椎間孔［答案］D答對(duì)率4962［試題11］食管的第二狹窄位于A、起始處B、穿膈處C、與左主支氣管交叉處D、與右主支氣管交叉處E、與胃相接處［答案］C答對(duì)率8784［試題12］十二指腸乳頭位于十二指腸的A、上部B、降部C、水平部D、升部E、十二指腸球部3交［答案］A答對(duì)率4309［試題26］有關(guān)輸尿管的敘述，錯(cuò)誤的是A、為肌性管道B、上接腎盂，下通膀胱C、可產(chǎn)生蠕動(dòng)D、第1處狹窄在起始處E、第2處狹窄在與腰大肌交叉處［答案］E答對(duì)率6644［試題27］構(gòu)成腎髓質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)A、腎小盞B、腎錐體C、腎大盞D、腎柱E、腎乳頭［答案］B答對(duì)率4955［試題28］關(guān)于膀胱的描述，正確的是A、屬腹膜外位器官B、其最下部為膀胱底C、粘膜上皮為變移上皮D、膀胱底與前列腺相鄰E、為生成尿的器官［答案］C答對(duì)率5045［試題29］成人的子宮呈A、前傾后屈位B、正立位C、后傾位D、橫位E、前傾前屈位［答案］E答對(duì)率6366［試題30］構(gòu)成心右緣的主要結(jié)構(gòu)是A、右心房B、右心室C、上腔靜脈D、左心室E、左心房［答案］A答對(duì)率6772［試題31］心臟的正常起搏點(diǎn)位于A、竇房結(jié)B、結(jié)間束C、左、右束支D、房室束E、房室結(jié)［答案］A答對(duì)率9114［試題32］區(qū)分心房和心室的標(biāo)志是A、前室間溝B、冠狀溝C、胸肋面D、后室間溝E、心底［答案］B答對(duì)率7155［試題33］關(guān)于腦室的敘述，錯(cuò)誤的是A、腦室是腦內(nèi)的腔隙B、腦室共有四個(gè)C、有側(cè)腦室、第三腦室和一對(duì)第四腦室D、側(cè)腦室借室間孔與第三腦室相通E、第四腦室位于腦橋，延髓和小腦之間［答案］C答對(duì)率6141［試題34］成人脊髓下端平對(duì)A、第12胸椎B、第1腰椎C、第2腰椎D、第3腰椎E、第4腰椎［答案］B答對(duì)率3799［試題35］生命中樞在A、脊髓B、延髓C、腦橋D、中腦E、下丘腦［答案］B答對(duì)率7410［試題36］人體的血量占體重的A、12B、36C、78D、910E、1112［答案］C答對(duì)率8108［試題37］平靜呼吸時(shí)胸式呼吸以哪種肌的活動(dòng)為主A、膈肌B、腹肌C、肋間內(nèi)肌D、肋間外肌E、胸大肌［答案］D答對(duì)率5113［試題38］血漿的正常PH為A、720～725B、725～730C、735～745D、750～755E、760～765

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)（共10頁(yè)）醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷適用范圍__________出題教師__________試卷滿分試卷滿分100100分，考試時(shí)間分，考試時(shí)間6060分鐘；書寫要工整、清楚、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用正確。分鐘；書寫要工整、清楚、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用正確。題型填空題單選題名詞解釋簡(jiǎn)答題總分得分一、填空題，根據(jù)題意，將正確答案補(bǔ)充完整一、填空題，根據(jù)題意，將正確答案補(bǔ)充完整本大題滿分本大題滿分1010分每小題每小題2分1在CT縱隔窗圖象上主肺動(dòng)脈窗平面，顯示的主要大血管有上腔靜脈上腔靜脈升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈2骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受到刺激，其內(nèi)層的成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞活動(dòng)增加而產(chǎn)生的骨膜新生骨骨膜新生骨。X線上常表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀線狀、層狀或花邊花邊狀，已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱為骨膜三角骨膜三角或CODMANCODMAN三角三角。3輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位腎盂輸尿管移行部腎盂輸尿管移行部骨盆入口處骨盆入口處和膀胱入膀胱入口處口處。4胃潰瘍之龕影在切線位X線片上的特征是突出于輪廓線外突出于輪廓線外邊緣光整，形狀較規(guī)則，多呈乳頭狀多呈乳頭狀可有粘膜線粘膜線、狹頸征狹頸征、項(xiàng)圈征項(xiàng)圈征出現(xiàn)。5MRI對(duì)鈣化鈣化細(xì)小骨化細(xì)小骨化的顯示不如X線和CT。第3頁(yè)（共10頁(yè)）C造影劑量少，顯影清楚DD能同時(shí)了解腎功能情況能同時(shí)了解腎功能情況E碘過(guò)敏者同樣可以運(yùn)用4下列那項(xiàng)不是成骨肉瘤的X線表現(xiàn)AA死骨形成死骨形成B骨膜反應(yīng)C軟組織腫塊D溶骨性骨破壞E瘤骨形成55對(duì)冠心病對(duì)冠心病室壁瘤室壁瘤診斷最可靠的方法是診斷最可靠的方法是A透視B冠狀動(dòng)脈造影CC左心室造影左心室造影D右心室造影E攝片66用Ｘ線證實(shí)少量胸水時(shí)，以下哪種攝影方法最好用Ｘ線證實(shí)少量胸水時(shí)，以下哪種攝影方法最好A健側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位B患側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位CC患側(cè)向下側(cè)臥后前位患側(cè)向下側(cè)臥后前位

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)習(xí)題庫(kù)1、一臺(tái)普通X線機(jī)通常由哪些主要部分構(gòu)成核心部件是什么普通X線機(jī)主要由控制臺(tái)、高壓發(fā)生器、機(jī)頭、診視床和各種機(jī)械裝置組成。機(jī)頭內(nèi)安置了X線管。小型X線機(jī)的高壓發(fā)生器和機(jī)頭是集合在一起的，以圖輕巧，稱為組合機(jī)頭。因?yàn)閄線機(jī)是一種將電能轉(zhuǎn)化為X線的設(shè)備，而這種轉(zhuǎn)化是通過(guò)X線管來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以，X線管便成了一部X線機(jī)的核心部件。每一種X線管由于材料和結(jié)構(gòu)均已確定，因而極間絕緣強(qiáng)度和陽(yáng)極熱容量均受到一定限制。工作時(shí)管電壓，管電流和施加管電壓的時(shí)間三者任何一種搭配均不超過(guò)X線管的耐受程度，否則即有頓時(shí)損壞X線管的危險(xiǎn)。X線機(jī)中的高壓部分，控制部分、燈絲加熱部分、過(guò)載保護(hù)部分、限時(shí)部分等各種電路都是為了保證X線管工作正常而設(shè)置的?？梢?，X線管在X線機(jī)中是居于核心地位的，在工作中應(yīng)予以重點(diǎn)愛護(hù)。2、X線管由哪些主要部分構(gòu)成各有什么主要作用一只普通X線管通常由陰極、陽(yáng)極和密封電極的玻璃壁構(gòu)成。陰極是由鎢絲繞成的也稱燈絲，使用時(shí)燈絲通電加熱，通過(guò)熱致發(fā)射提供自由電子；另外，為使電子形成理想的電子束，燈絲周圍常加一金屬集射罩并使之與燈絲一端接通而和燈絲處于同電位。陽(yáng)極是由鎢制成的光潔平面，素稱陽(yáng)極靶面，靶面的功用是將高速電子的動(dòng)能轉(zhuǎn)化為X線。為了使X線有效地輻射出來(lái)以及形成盡可能小的有效焦點(diǎn)面，靶面都傾斜一定角度。靶面產(chǎn)生X線的同時(shí)還產(chǎn)生大量的熱，為使熱量及時(shí)散盡便將鎢靶嵌在傳熱良好的銅休上。另外，為了防止電子反跳和X線的散射，常見的X線管中靶面周圍還安置了一個(gè)銅制防護(hù)帽。密封完好的玻璃壁能夠維持X線管內(nèi)部的高度真空以便減少電子運(yùn)動(dòng)的阻力，保證單向?qū)щ娦砸约胺乐篃艚z和靶面的氧化。3、X線管產(chǎn)生X線的必要條件是什么欲使X線管產(chǎn)生X線，第一必須把燈絲加熱到發(fā)射足夠的自由電子數(shù)的程度，第二必須在陰極和陽(yáng)極間加上陰極為負(fù)陽(yáng)極為正的一定數(shù)量的電壓，使陰極和陽(yáng)極間形成加速電子的電場(chǎng)，電子在電場(chǎng)中獲得能量后撞擊鎢靶，在鎢原子內(nèi)將其部分能量轉(zhuǎn)化為X線?？傊琗線管產(chǎn)生X線的必要條件一是燈絲加熱二是兩極加高壓，兩者缺一不可。X線機(jī)不出X線時(shí)一般要從這兩個(gè)方面查找原因。4、毫安表指示的數(shù)值代表什么意思毫安表和X線管是串聯(lián)在高壓電路中的，毫安表指示的數(shù)值既通過(guò)X線管的電流值，因此，毫安數(shù)越大表示每秒鐘撞擊陽(yáng)極靶面的電子數(shù)越多從而產(chǎn)生的X線量也越多。經(jīng)過(guò)數(shù)秒鐘產(chǎn)生的X線的總量可以用毫安數(shù)和時(shí)間的乘積來(lái)間接表示，通常把這個(gè)積數(shù)稱為曝光量。每秒鐘一毫安的暴光量叫做一毫安秒，記作1MAS。在全波整流X線機(jī)中，由于高壓電纜和高壓變壓器次級(jí)導(dǎo)線對(duì)地存在分布電容，這些分布電容可以等效成一個(gè)并聯(lián)于X線管的等效電容，因此，毫安表指示的數(shù)值不全是產(chǎn)生X線的管內(nèi)電流，其中有幾個(gè)毫安的電流量是通過(guò)分布電容的，這部分電流叫做電容電流。電容電流由于數(shù)量少而對(duì)照片工作沒有顯著影響，但因和透視時(shí)管內(nèi)電流的數(shù)值相近，容易給人以假象，所以機(jī)器內(nèi)部一般均有相應(yīng)措施予以抵償。小型X線機(jī)均為自整流式的，毫安測(cè)量系統(tǒng)不加整流器、因此，毫安表不顯示交流電容電流值。5、千伏表指示的數(shù)值代表什么意思X線管內(nèi)的電子所具有的動(dòng)能是由X線管兩極所加的電壓數(shù)值決定的EEV，電壓越高電子的動(dòng)能越大，產(chǎn)生的X線能量也越強(qiáng)，即穿透力越強(qiáng)，因此，千伏表指示的數(shù)值是間接表示X線穿透力強(qiáng)弱的。為了保證設(shè)備的安全，千伏值均在高壓變壓器初級(jí)予先選定好的，這種措施稱為千伏予示。在曝光過(guò)程中是嚴(yán)禁調(diào)節(jié)千伏的。6X線管的壽命主要由哪些方面決定了一個(gè)完好的X線管應(yīng)該是在允許的時(shí)間內(nèi)，在允許的管電壓和燈絲加熱電壓下，在使用方向上產(chǎn)生數(shù)量足夠的，穿透力滿意的X線束，凡不能同時(shí)達(dá)到這些要求的X線管就可認(rèn)為壽命終了。另外，；毫安測(cè)量部分雖然對(duì)地處于零電位，但是萬(wàn)一中心接地不良或毫安測(cè)量侖分有斷路故障則撻個(gè)測(cè)量部分都處于高電位，因此，用毫安表檢查管電流寸操作者應(yīng)該確保電路接觸良好并將身體離開電表和接線。11、在四管全波整流X線機(jī)中，每根電纜芯線對(duì)地電壓與千伏表指示的數(shù)值大約有什么關(guān)系在四管全波整流X線機(jī)中，由于高壓變壓器次級(jí)中心都是接地的，而每根高壓電纜的芯線在每一半周內(nèi)總是通過(guò)一個(gè)整流管與高壓變壓器次級(jí)一端相連接，因此，如果不計(jì)整流管上的壓降則每根電纜芯線對(duì)地的電壓實(shí)際上等于表指千伏數(shù)的一半，例如，表指60KV時(shí)電纜芯線對(duì)地電壓為30KV。對(duì)于額定電壓為100KV的X線機(jī)每根電纜應(yīng)耐60KV以上。12、在四管全波整流X線機(jī)中；每只整流管承擔(dān)多高的反向電壓在四管全波整流X線機(jī)中，有一對(duì)整流管正極相連后作為直流高壓電源的負(fù)極，兩個(gè)整流管的負(fù)極則分別接入高壓變壓器的次級(jí)兩端，另一對(duì)整流管的負(fù)極相連后作為高壓直流電源的正極，兩個(gè)整流管的正極分別接入高壓變壓器的次級(jí)兩端。工作時(shí)，兩對(duì)整流管中各有一個(gè)導(dǎo)通，如果不計(jì)導(dǎo)通管上的壓降，則不導(dǎo)通的兩管將承擔(dān)全部次級(jí)電壓，可見，每只整流管所承擔(dān)的反向電壓即為每次工作時(shí)選取的電壓。選用整流管時(shí)應(yīng)使其最高反向電壓為機(jī)器的額定電壓的125％以上，如額定電壓為100KV則整流管的最高反向電壓應(yīng)為125KV以上。在四管全波整流X線機(jī)中，每個(gè)燈絲力口熱變壓器的次級(jí)對(duì)地電壓有多高不論是整流管燈絲加熱變壓器還是X線管燈絲加熱變壓器其次級(jí)對(duì)地電壓與電纜芯線對(duì)地電壓一樣，均為表指千伏數(shù)的一半。13毫安測(cè)量部分發(fā)生斷路時(shí)，為什么保護(hù)部件能工作控制臺(tái)中的毫安測(cè)量部分是從高壓變壓器次級(jí)中心處引出的。一旦毫安測(cè)量部分?jǐn)嗦?，整個(gè)高壓部分可等效成以X線管內(nèi)電路的恒流源，此恒流源是以斷路處作為輸出端的。力于保護(hù)部件均跨接在測(cè)量毫安的電路上，因此，斷路的瞬旬將承擔(dān)全部高壓從而開始工作，保護(hù)部件工作后，由于高五幾乎全部降到X線管上而不至于引向控制臺(tái)，因而起到保護(hù)作用。14四個(gè)整流管中有一個(gè)壞了會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象整流管的常見故障有三種，第一燈絲斷路，此時(shí)機(jī)器以卜波整流方式工作，各檔毫安數(shù)減半；第二管內(nèi)充氣，此時(shí)C現(xiàn)高壓短路現(xiàn)象參看391題；，頻三陽(yáng)極熔化穿孔，輕者芝整流管真空度降低，重者可使管子碎裂，此時(shí)機(jī)器在大毫主工作時(shí)X線穿透力減弱或者出現(xiàn)高壓短路現(xiàn)象，機(jī)器完全能工作。15有兩個(gè)整流管燈絲斷路機(jī)器會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象兩個(gè)整流管同時(shí)燒斷燈絲可有三種情況因而伴有三種相的現(xiàn)象。第一在同一半周內(nèi)的兩整流管同時(shí)斷絲，此時(shí)機(jī)以半波整流方式工作，各檔毫安數(shù)減半。第二與同一直流壓輸出端相接的兩整流管同時(shí)斷絲，則機(jī)器既無(wú)熒光也無(wú)5安可能出現(xiàn)微弱的電容電流。第三與同一交流高壓輸端相接的兩個(gè)整流管燈絲同時(shí)斷路，此時(shí)機(jī)器照片不感16、X線機(jī)不出X線時(shí)有哪些可能如何檢查X線女障的一般規(guī)律是什么如果高壓繼電器不工作則故障出白控制電路和電源部分，若高壓繼電器工作正常時(shí)仍不出X線則主要有三種可能，第一管電壓沒有加上，可由高壓變壓器初級(jí)中保險(xiǎn)絲路，繼電器接點(diǎn)不通和次級(jí)電路中整流管工作不正常，有高壓交換閘者陽(yáng)接按線可能斷線等故障造成。第二是X線管燈絲沒加熱，可由穩(wěn)壓器不輸出，燈絲加熱變壓器初級(jí)斷路，插頭插座按觸不良，陰極電纜芯線斷線等故障造成。第三是X線管燈絲斷開或靶面脫落。檢查時(shí)可分兩步進(jìn)行。第一步直觀檢查，首先查看X線署管燈絲是否燃亮，若燈絲不亮則燈絲加熱電路有故障或燈絲斷線；若燈絲亮度正常再查看管電壓，先看整流管是否都燃亮，其次可在高壓繼電器工作的同時(shí)用螺絲刀頂?shù)礁邏喊l(fā)生罩器或小型X線機(jī)的組合機(jī)頭的外殼上，將耳朵貼在螺絲蠹刀的把柄上，傾聽高壓變壓器是否有明顯的嗡聲，若有嗡聲說(shuō)明高壓變壓器已經(jīng)工作，否則高壓沒有加上，；作這種檢森盞之前必須保證機(jī)器外殼有良好的接地。第二步作深入檢查，可根據(jù)第一步檢查確定的故障范圍；打開機(jī)器用萬(wàn)用表分段量檢查即可迅速找出故障所在。一臺(tái)普通X線機(jī)的常見故障，大致是有些規(guī)律的，一般四管之一充氣可將四管燈絲全部熄滅，在暗室條件下加上透視高壓，同時(shí)觀察高壓發(fā)生器內(nèi)，發(fā)現(xiàn)有閃光的那只管子即為充氣的壞管子。有時(shí)因?yàn)槌錃廨p微，

簡(jiǎn)介：116口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（口腔影像）口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（口腔影像）重點(diǎn)章節(jié)梳理重點(diǎn)章節(jié)梳理必背重點(diǎn)試題必背重點(diǎn)試題齲病齲病是牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，是人類最常見的疾病之一。1淺齲淺齲；只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。檢查用常規(guī)根尖片或（牙合）片。表現(xiàn)；為圓弧形的凹陷缺損區(qū)，邊緣不光滑，其范圍一般較小。2中齲中齲齲病已進(jìn)展至牙本質(zhì)淺層，X線片可清楚地顯示病變。有的表現(xiàn)為圓弧凹陷狀牙硬組織缺損；有的表現(xiàn)為口小底大的到凹狀的缺損。由于中齲時(shí)牙髓組織受到激偌而產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)，在齲洞底相應(yīng)的髓室壁有修復(fù)性牙本質(zhì)形成，故洞底的邊界清楚。3深齲深齲齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層，接近牙髓室甚至與牙髓室相通，臨床上可見有很深的齲洞。X線可見較大的齲洞，齲洞底與髓室接近，髓室角變低，髓室變小。當(dāng)齲洞與髓角或髓室相融合則提示可能已穿髓。4繼發(fā)齲繼發(fā)齲是指齲病治療后，窩洞周圍牙體組織又發(fā)生齲壞，須經(jīng)X線檢查確診。X線片上可顯示在金屬充填物的窩洞邊緣，牙硬組織破壞形成密度減低的不規(guī)則的窄縫，邊緣常不光滑。牙髓鈣化牙髓鈣化牙髓組織血循環(huán)較差，室變窄，根尖孔變小，引起牙髓變性。牙髓變性后鈣鹽沉積，形成大小不等的沉積物。有兩種形式，一是髓石形成，一是彌散性鈣化。X線1局限性髓石與髓室形狀有一定關(guān)系。后牙髓石往往表現(xiàn)圓形或卵圓形，大小不一。前牙髓室較小，髓石可呈條狀或針狀充滿于髓室及根管內(nèi)。2彌散性牙髓鈣化表現(xiàn)為正常髓室及根管影像完全消失，不能辨別出髓腔界限。牙內(nèi)吸收牙內(nèi)吸收牙髓受到不良刺激后，牙髓組織發(fā)生肉芽性變，產(chǎn)生破骨細(xì)胞引起髓室內(nèi)牙本質(zhì)吸收。X線患牙髓腔擴(kuò)大，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低的透射影，髓室壁或根管壁變薄，甚至發(fā)生折斷根尖肉芽腫根尖肉芽腫根尖囊腫根尖囊腫根尖膿腫根尖膿腫致密性骨炎致密性骨炎是指根尖周組織受到輕微緩慢低毒性因素刺激產(chǎn)生的一種骨質(zhì)增生的防御性反應(yīng)。X線患牙根尖區(qū)骨小梁增多增粗，骨質(zhì)密度增高，骨髓腔變窄甚至消失牙骨質(zhì)增生牙骨質(zhì)增生X線由于增生的牙骨質(zhì)沿牙根不斷沉積，使牙根變粗增大。牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良（常有牙松動(dòng)。少數(shù)患者可出現(xiàn)根尖周炎的表現(xiàn)）X線1早期病變（骨質(zhì)溶解破壞期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破壞，代之以纖維結(jié)締組織。X線片上表現(xiàn)為低密度透射區(qū)，多數(shù)為小圓形或類圓形，邊緣不整齊，骨硬板及牙周膜間隙消失。2第二期病變（牙骨質(zhì)小體生成期）隨病變的發(fā)展，在纖維結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)牙骨質(zhì)小體樣結(jié)構(gòu)、骨樣組織和骨組織。X線表現(xiàn)為病變區(qū)有高密度的點(diǎn)狀或小片團(tuán)狀鈣化影。3第三期病變（鈣化成熟期）鈣化成分增多，出現(xiàn)較大的牙骨質(zhì)團(tuán)塊和編織狀組織。X線表現(xiàn)為根尖區(qū)成團(tuán)狀、體積增大的鈣化影像?？稍诟庑纬深愃乒怯舶搴脱乐苣らg隙的改變。牙周炎牙周炎分類1慢性成人牙周炎2青少年牙周炎3快速進(jìn)展性牙周炎4青春前期牙周炎牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表現(xiàn)為三種類型（1）牙槽骨水平型吸收表現(xiàn)為多數(shù)牙或全口牙的牙槽骨從嵴頂呈水平方向向根尖方向高度減低吸收程度比較均勻一致。（2）牙槽骨垂直型吸收；表現(xiàn)為牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè)，沿牙體長(zhǎng)軸方向向根端吸收。（3）牙槽骨混合型吸收；表現(xiàn)為牙槽骨在水平型吸收的基礎(chǔ)上，又同時(shí)伴有個(gè)別牙或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收，多見于牙周炎晚期。316兩種表現(xiàn)一種是炎癥周圍界限逐漸清楚，骨破壞區(qū)域內(nèi)尚無(wú)可見的死骨形成；另一種為在邊界逐漸清楚的骨破壞區(qū)域內(nèi)有大小不等、數(shù)量不同的或尚未完全分離或已完全分離的高密度死骨形成（3）新骨形成期病灶明顯局限，邊界不但清楚，且因病灶周圍的骨小梁變粗，數(shù)目增多而形成致密影像。（4）痊愈期破壞區(qū)域已被修復(fù)。修復(fù)后的原病灶區(qū)骨小梁變粗，數(shù)目增多，排列與正常骨紋理不同，呈較致密的影像牙源性牙源性邊緣性邊緣性頜骨骨髓炎頜骨骨髓炎（起源于下頜第三磨牙冠周炎）臨床表現(xiàn)多見于青少年，常有冠周炎或其他牙痛病史。主要為腮腺咬肌區(qū)或頜周腫脹、炎性浸潤(rùn)，不同程度的開口受限及局部壓痛。相應(yīng)部位可出現(xiàn)經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)發(fā)的竇道X線下頜升支側(cè)位片可見彌散性的骨密度增高，其中也可見局限性骨質(zhì)破壞灶。下頜升支切線位片則可見密質(zhì)骨外有成堆的骨質(zhì)增生。雖可有骨膜溶解破壞，使骨質(zhì)來(lái)自骨膜的血供障礙，但下頜骨的主要供血尚好。因此，絕大多數(shù)病變表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞輕微，無(wú)死骨形成。嬰幼兒頜骨骨髓炎臨床來(lái)現(xiàn)表現(xiàn)為精神不振、食欲減退，嘔吐、腹瀉及低熱。病變部黏膜充血發(fā)紅，膿腫破潰，口內(nèi)、外皮膚形成久不愈合的溢膿竇道。X線片上觀察骨質(zhì)病變甚為困難。晚期頜骨破壞、增生、死骨形成多同時(shí)出現(xiàn)。GARRE骨髓炎（骨膜成骨，無(wú)膿腫，無(wú)骨壞死，與第一磨牙有關(guān)）X線致密性骨硬化伴骨膜新骨形成，蔥皮樣下頜骨彌散性硬化性骨髓炎下頜骨彌散性硬化性骨髓炎X線（1）在下頜骨下緣有輕度的密度減低區(qū)和致密區(qū)相混存在，表明有少量骨破壞（2），同時(shí)有骨膜增生反應(yīng)和骨膜成骨沉積。（3）經(jīng)常在下頜體、角部有局限性密質(zhì)骨缺損、硬化，也可侵犯升支。（4）下頜骨的厚度增加，但也可由于骨膜成骨使下頜骨的上、下高度增加。牙源性上頜竇炎病因最常見的病因是上頜第一、二磨牙及第二前磨牙根尖周圍炎擴(kuò)散X線根尖周圍骨質(zhì)破壞，牙周膜及牙槽骨骨硬板影像消失，或見牙槽窩與上頜竇底相通，或竇內(nèi)有斷根遺留。華特位片上，可見患側(cè)上頜竇密度彌散性增高或氣腔明顯縮小，周圍可見環(huán)繞竇壁的帶狀肥厚動(dòng)膜影像鑒別診斷1牙源性上頜竇炎牙源性上頜竇炎與鼻源性上頜竇炎鼻源性上頜竇炎鑒別要點(diǎn)是前者多為單側(cè)，多有牙痛史，且上頜牙痛出現(xiàn)在典型上頜竇炎癥狀之前較長(zhǎng)時(shí)間。X線片上可見病原牙。而鼻源性上頜竇炎多繼發(fā)于上呼吸道感染及鼻部疾病，鼻部癥狀明顯，通常為雙側(cè)，鼻甲肥大，鼻中隔彎曲，無(wú)病原牙。2牙源性上頜竇炎有時(shí)需與上頜竇惡性腫物鑒別，其要點(diǎn)是后者患側(cè)面部麻木和疼痛癥狀明顯，鼻腔分泌物多為血性。X線檢查?？梢姼]壁骨質(zhì)破壞。2牙源性上頜竇炎牙源性上頜竇炎有時(shí)需與上頜竇惡性腫物上頜竇惡性腫物鑒別，其要點(diǎn)是后者患側(cè)面部麻木和疼痛癥狀明顯，鼻腔分泌物多為血性。X線檢查?？梢姼]壁骨質(zhì)破壞。頜骨放射性壞死頜骨放射性壞死臨床表現(xiàn)主要癥狀是疼痛，多為間斷性，也可深部持續(xù)性劇痛，繼發(fā)感染，創(chuàng)口不愈，溢膿，形成經(jīng)久不愈的竇道。大塊死骨形成，可致頜骨病理性骨折。1頜骨病變?cè)缙冢琴|(zhì)呈彌散性疏松，進(jìn)而有不規(guī)則破壞，呈斑點(diǎn)狀或蟲蝕樣。增粗的骨小梁縱橫交錯(cuò)呈網(wǎng)格樣改變，或表現(xiàn)為密度均勻增高伴有散在點(diǎn)狀陰影。2牙及牙周放射性齲較多見，偶爾可見牙內(nèi)吸收現(xiàn)象。有牙周膜間隙增寬。骨硬板密度減低或消失。牙槽突吸收，高度降低等。四鑒別診斷1惡性腫瘤復(fù)發(fā)放射性骨壞死所引起的骨質(zhì)破壞需與惡性腫瘤局部復(fù)發(fā)鑒別。后者X線片見骨質(zhì)破壞進(jìn)展迅速，且骨質(zhì)破壞不限于照射野內(nèi)。臨床上可觸及腫塊。2牙源性骨髓炎放射性骨壞死若照射區(qū)內(nèi)有牙，且骨質(zhì)破壞從牙槽突開始，有時(shí)不易與牙源性骨髓炎區(qū)別。主要應(yīng)結(jié)合病史及有否放射治療史加以鑒別。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化試題附答案A型題1女性生殖器結(jié)核最常見的是（）A輸卵管結(jié)核B子宮內(nèi)膜結(jié)核C子宮頸結(jié)核D卵巢結(jié)核E結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎合并卵巢結(jié)核2在骨盆平片上子宮輸卵管區(qū)域出現(xiàn)鈣化影（）A無(wú)價(jià)值B有定量定性價(jià)值C有一定價(jià)值D有定性價(jià)值E有定量?jī)r(jià)值3下列哪種檢查方法常兼有治療作用（）A子宮輸卵管碘油造影B盆腔充氣造影C盆腔動(dòng)脈造影D盆腔靜脈造影E腹部平片4輸卵管結(jié)核的X線表現(xiàn)中哪項(xiàng)描述不妥（）A輸卵管僵直呈銹鐵絲狀B管腔內(nèi)干酪壞死顯示不規(guī)則充盈缺損C壺腹部積水?dāng)U張呈桑椹狀或臘腸狀D多段性狹窄呈串珠狀E輸卵管邊緣毛糙見細(xì)小壁龕或閉塞5X線片上有節(jié)育器但宮腔探查無(wú)節(jié)育器應(yīng)考慮（）A節(jié)育器過(guò)大B節(jié)育器過(guò)小C節(jié)育器變形D節(jié)育器入腹腔E節(jié)育器低位6關(guān)于乳腺纖維瘤的敘述中不正確的是（）A好發(fā)于青年婦女B多位于乳腺外上象限C腫塊邊緣光滑密度均勻D壓痛明顯與月經(jīng)周期有關(guān)E腫塊邊緣可出現(xiàn)細(xì)窄的透明暈7對(duì)泌尿系陽(yáng)性結(jié)石應(yīng)選何種檢查為宜A腹部平片BCTC腹膜后充氣造影D逆行腎盂造影E靜脈腎盂造影8嬰幼兒最常見的腎腫瘤是（）A腎腺癌B腎盂乳頭狀瘤C腎胚胎瘤D神經(jīng)母細(xì)胞瘤E腎盂乳頭狀癌9碘制造影劑可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)除哪項(xiàng)外均屬于輕度反應(yīng)（）A惡心嘔吐B氣喘呼吸困難C蕁麻疹D頭昏頭痛E面色潮紅10體層攝影最常用于（）A骨骼B氣管支氣管肺C頭顱D腹部E四肢及關(guān)節(jié)11正常人左肺一般由幾個(gè)肺段組成（）A7個(gè)B8個(gè)C9個(gè)D10個(gè)E11個(gè)12用X線證實(shí)少量胸水時(shí)以下哪種攝影方法最好A健側(cè)向下側(cè)臥后前位B健側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位C患側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位D患側(cè)向下側(cè)臥后前位E仰臥前后位13嬰幼兒在胸片上見兩肺沿肺紋理呈現(xiàn)小三角形或斑點(diǎn)狀致密影和泡性小透亮區(qū)首先應(yīng)診斷A化膿性肺炎B支原體肺炎C病毒性肺炎D節(jié)段性肺炎E支氣管肺炎14其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是A畸胎類腫瘤B神經(jīng)源性腫瘤C支氣管囊腫D食管囊腫E惡性淋巴瘤15攝小兒胸部X線片時(shí)有如下情況請(qǐng)您找出錯(cuò)誤者A不能坐立的嬰幼兒不一定用立位攝影B呼氣和吸氣相攝片無(wú)明顯差別C用大毫安短時(shí)間D正常胸腺有時(shí)會(huì)與心臟增大混淆E正常也可見氣管移位如頭頸的扭轉(zhuǎn)16哪項(xiàng)是賁門痙攣的征象A食管下端不規(guī)則充盈缺損B食管下端狹窄邊緣呈鋸齒狀C食管下端狹窄邊緣光整粘膜正常D食管下端狹窄輪廓僵硬不能擴(kuò)張E食管下端中斷鋇劑無(wú)法下行C腫塊壓迫氣管D腫塊邊緣與縱隔交角呈鈍角E腫瘤鈣化37對(duì)縱隔腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查方法A胸透B胸片CCTD胸部正側(cè)位D體層38能顯示胃小區(qū)的方法是A常規(guī)鋇餐造影B臟壁造影C胃血管造影術(shù)D纖維胃鏡檢查E胃雙重對(duì)比造影39一張良好的腹部平片上正常不能顯影的是A肝臟B脾臟C腎臟D腰大肌E胰腺40食管下段管腔狹窄擴(kuò)張受限粘膜破壞有充盈缺損應(yīng)診斷為A食道靜脈曲張B食道內(nèi)異物C食道平滑肌瘤D食道癌E食管良性狹窄41氣管支氣管異物常發(fā)生于A左上葉B左下葉C左舌葉D右上葉E右下葉42支氣管肺炎易發(fā)生于A兩肺上葉B兩肺下葉C右肺中葉D兩肺尖E左肺舌葉43大葉性肺炎實(shí)變期見于A發(fā)病后16小時(shí)B發(fā)病后612小時(shí)C發(fā)病后即刻D發(fā)病23天后E發(fā)病后710天44肺癌易形成空洞的是A腺癌B鱗癌C未分化癌D肺泡細(xì)胞癌E轉(zhuǎn)移性肺癌45可出現(xiàn)爆米花樣鈣化的是A肺癌B結(jié)核球C矽肺D胸膜間皮瘤E錯(cuò)構(gòu)瘤46最常見的膈疝是A食管裂孔疝B胸肋三角區(qū)裂孔疝合并腰肋三角區(qū)裂孔疝C外傷性膈疝D(zhuǎn)胸腹膜裂孔疝E胸骨旁裂孔疝47下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D心內(nèi)膜墊缺損E法魯氏四聯(lián)癥48哪種先天性心臟病肺血減少A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D艾森曼格氏綜合征E法魯氏四聯(lián)癥49胃潰瘍好發(fā)于A胃大彎B胃底部C角切跡D胃竇部E胃體后壁50下列鋇劑到達(dá)盲腸的時(shí)間哪個(gè)說(shuō)明小腸運(yùn)動(dòng)過(guò)慢A2小時(shí)以上B3小時(shí)以上C4小時(shí)以上D5小時(shí)以上E6小時(shí)以上51形成正位肺門陰影最重要的的解剖結(jié)構(gòu)是A肺動(dòng)脈B肺靜脈C支氣管D支氣管動(dòng)脈E淋巴組織52下述敘述中除哪項(xiàng)外均是右肺上葉不張的X線表現(xiàn)A氣管右移B右側(cè)上部肋間隙變窄C右上肺門增大D橫裂呈凹面向下的孤形E上葉呈折扇形密度增高53嬰幼兒肺部炎癥早期出現(xiàn)胸腔積液或液氣胸常提示以下何項(xiàng)感染A鏈球菌B肺炎雙球菌C金黃色葡萄球菌D病毒E支原體54某男45歲體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉有一小塊陰影直徑約20CM密度不均邊緣模糊體層片呈分葉狀邊緣有短細(xì)毛刺考慮為A肺結(jié)核球B周圍型肺癌C錯(cuò)構(gòu)瘤D球形肺炎E矽肺結(jié)節(jié)55某女士30歲照片發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影其中有斑點(diǎn)狀致密影透視下見塊影可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)首先考慮A胸腺瘤B畸胎瘤C支氣管囊腫D心包囊腫E胸內(nèi)甲狀腺

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像三基題庫(kù)多選題及參考答案醫(yī)學(xué)影像三基題庫(kù)多選題及參考答案1X線CT設(shè)備包括A單光子發(fā)射體層成像SPECTB正電子發(fā)射體層成像PETC普通CT或常規(guī)CTD螺旋CTSCTE電子束CTEBCT2高檔螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)是A掃描時(shí)間縮短到亞秒級(jí)1SB矩陣為512512時(shí)，圖像重建時(shí)間小于1SC可進(jìn)行CT透視D明顯減少掃描盲區(qū)或漏掃層面，提高小病灶檢出率E具有圖像后處理功能，如仿真內(nèi)鏡技術(shù)3EBCT的優(yōu)點(diǎn)包括A可行容積掃描B可行血流檢查C可行電影檢查D對(duì)心臟大血管檢查有獨(dú)到之處E掃描時(shí)間短，有利于小兒、老年和急癥患者檢查4高檔CT的再現(xiàn)技術(shù)包括A放大掃描技術(shù)BCT導(dǎo)向下介入技術(shù)C表面再現(xiàn)技術(shù)SURFACERENDERINGD最大強(qiáng)度投影技術(shù)MIPE容積再現(xiàn)技術(shù)VOLUMERENDERING5關(guān)于CT診斷的臨床應(yīng)用，哪些是正確的A由于它的特殊價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床B定性診斷還存在一定限度C顱腦CT診斷價(jià)值大，但X線氣腦、腦室造影仍繼續(xù)應(yīng)用D胃腸道病變的CT診斷價(jià)值大，但其腔內(nèi)病變?nèi)岳^續(xù)應(yīng)用鋇劑造影檢查E心血管造影CT的出現(xiàn)可取代超聲心動(dòng)圖6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括A放射診斷學(xué)BUSGCCTDMRIEECT7X線與診斷相關(guān)的特性包括A穿透性B熒光效應(yīng)C感光效應(yīng)D電離效應(yīng)E生物效應(yīng)8X線影像的形成，基于以下幾點(diǎn)AX線具有穿透力，能穿透人體結(jié)構(gòu)B被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在密度差別C被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在厚度差別D被穿透的組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生電離效應(yīng)E經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程，形成黑白對(duì)比、層次差異的X線影像9X線與治療相關(guān)的特性包括A穿透性B熒光效應(yīng)C感光效應(yīng)D電離效應(yīng)E生物效應(yīng)10X線對(duì)比劑的引入方式包括A口服法B灌注法C穿刺注入法D產(chǎn)氣法E呃氣法11水溶性碘對(duì)比劑包括A碘化油B泛影葡胺C碘苯六醇D碘普羅胺E碘必樂(lè)12使用碘對(duì)比劑時(shí)，應(yīng)注意A了解患者有無(wú)禁忌證B作好解釋工作C行對(duì)比劑過(guò)敏試驗(yàn)D備好搶救藥品與器械E遇到嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)快速檢查完畢13X線診斷的準(zhǔn)確性取決于A對(duì)X線影像特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)B對(duì)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)與分析C對(duì)相關(guān)病理基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)與分析D正確的診斷思維方法E遵循一定的原則和步驟14觀察異常X線表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)A病變的位置和分布B病變的數(shù)目C病變的形狀D病變的邊緣E器官功能的改變15至今為止，X線機(jī)的發(fā)展階段含31與普通變壓器相比，高壓變壓器的特點(diǎn)是A變壓比大B連續(xù)工作時(shí)負(fù)荷小，瞬時(shí)工作時(shí)負(fù)荷大C需浸在變壓器油中使用D體積大E制造工藝精度、難度大32高壓變壓器的檢驗(yàn)與測(cè)試內(nèi)容有A外觀檢查B直流電阻的測(cè)定C絕緣電阻的測(cè)試D變壓比的測(cè)定E空載試驗(yàn)33高壓硅整流管的優(yōu)點(diǎn)有A產(chǎn)熱少B壽命長(zhǎng)C檢修方便D在高壓發(fā)生器中占據(jù)空間小E無(wú)需燈絲變壓器，使高壓發(fā)生器體積縮小34高壓電纜插頭插入插座時(shí)，應(yīng)注意A將電纜插頭涂上適量的脫水凡士林B電纜插頭插入插座時(shí)，應(yīng)注意其芯線分別插入對(duì)應(yīng)的插座上C插緊后不能扭轉(zhuǎn)，防止損壞插腳D插腳與插座的接線柱要緊密接觸，插緊后方可緊固E由于三腳插座呈等腰三角形排列，因此插入時(shí)應(yīng)注意角度35在X線機(jī)中，下列可以用來(lái)滅弧的方法有A采用滅弧柵B在攝影高壓初級(jí)主電路中串入電阻C采用可控硅零點(diǎn)觸發(fā)接通電路D在高壓初級(jí)主電路中串入“防突波裝置”E在接觸器主觸點(diǎn)電路中串入電阻36X線機(jī)上的常用儀表有A電源電壓表B千伏表C安培表D毫安表E毫安秒表37X線機(jī)上測(cè)量用表多用磁電式表，其原因有A準(zhǔn)確度高B造價(jià)低廉C靈敏度好D刻度均勻E阻尼性好38自耦變壓器與普通變壓器的特征區(qū)別不包括A鐵芯形式B線圈數(shù)量C工作原理D初級(jí)線圈E次級(jí)線圈39制造X線機(jī)時(shí)，通常可用于X線機(jī)“檢查技術(shù)方式”選擇的開關(guān)有A組合開關(guān)B按鈕開關(guān)C琴鍵開關(guān)D觸摸開關(guān)E轉(zhuǎn)換開關(guān)。40下列布局在控制臺(tái)面板上的元器件中屬于顯示器件的有A電源指示燈B電源電壓表C千伏表D曝光指示燈E毫安表41下列布局在控制臺(tái)內(nèi)部底層的元器件有A大功率電阻B穩(wěn)壓器C電路板D空間電荷抵償變壓器E自耦變壓器42在X線機(jī)控制系統(tǒng)中，“三鈕制調(diào)節(jié)控制式”具有的優(yōu)點(diǎn)是A攝影條件選擇靈活B這種X線機(jī)造價(jià)低廉C操作簡(jiǎn)便D參數(shù)互不干擾E參數(shù)準(zhǔn)確43下列參數(shù)屬于攝影條件內(nèi)容的有A管電流B燈絲電壓C球管溫度D管電壓E曝光時(shí)間44空間電荷抵償器次級(jí)線圈在電路中的接法有A反相并聯(lián)B反相串聯(lián)C同相并聯(lián)D同相串聯(lián)E混合連接45FS3021A型500MA程控功能完成的功能有A自動(dòng)透視B普通攝影C濾線器攝影D立位攝影E點(diǎn)片攝影46程控機(jī)控制臺(tái)包括A高壓發(fā)生裝置控制柜B高壓發(fā)生裝置操作顯示板C高壓變壓器組件D電視監(jiān)視操作E診視床遙控板47透視過(guò)程中可以調(diào)節(jié)A透視管電壓BKV調(diào)節(jié)旋鈕C電源電壓調(diào)節(jié)D攝影MAE攝影KVF透視管電流GMA旋鈕